Az RA kezelési lehetőségei
Az RA kezelési lehetőségei
Ha rheumatoid arthritist (RA) diagnosztizálnak, orvosa és reumatológusa együttműködik Önnel a fájdalmas tünetek csökkentése és a betegség progressziójának lelassítása érdekében.
A gyógyszeres kezelés gyakran az RA kezelésének első vonala. A gyógyszerek közé tartozik:
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- kortikoszteroidok
- betegségmódosító reumaellenes szerek (DMARDS)
- biológiai ágensek
Egyes orvosok gyógyszeres terápiák kombinációját alkalmazzák. Ez a tüneteitől és a betegség stádiumától függ.
Beszélje meg gyógyszeres lehetőségeit orvosával, hogy meghatározza az Ön számára legmegfelelőbb kezelési módot.
A DMARD-ok típusai
Azok az emberek, akiknél a közelmúltban RA-val diagnosztizáltak, valószínűleg felírnak egy DMARD-t, például:
- metotrexát (MTX)
- hidroxiklorokin
- leflunomid
- szulfaszalazin
A múltban az orvosok általában aszpirinnel vagy NSAID-okkal kezdték az embereket a fájdalom és a gyulladás csökkentése érdekében. Manapság sok orvos agresszívebben és korábban kezeli az embereket a DMARDS-szal, hogy megelőzze az ízületi károsodást.
Az RA kezelésére használt DMARD-ok másik két kategóriája a biológiai válaszmódosítók és a JAK-gátlók. A biológiai anyagok, például az etanercept blokkolják a tumor nekrózis faktort (TNF), amely gyulladást vált ki.
A gyógyszerek új kategóriája, az úgynevezett Janus kináz (JAK) inhibitorok küzdenek a sejten belüli gyulladás ellen. A tofacitinib egy példa ezekre.
A TEAR tanulmány
A sok gyógyszeres lehetőséggel az orvosok Önnel együttműködve meghatározzák a terápia legjobb kombinációját az RA kezelésére.
2012-ben Larry W. Moreland (MD) által vezetett kutatók tanulmányoztak
A TEAR tanulmány céljai és eredményei
A vizsgálatban részt vevő RA-ban szenvedők négy kezelés egyikét kapták:
- kezdeti MTX-kezelés, plusz etanercept
- kezdeti kezelés orális hármas terápiával: MTX, szulfaszalazin és hidroxiklorokin
- egy lépés a kezdeti MTX monoterápiától a fenti kombinációs terápiák egyikéhez
- placebók
A TEAR vizsgálat arról számolt be, hogy az első két kezelés mindkét esetben hatékonyabb volt, mint az MTX monoterápia.
Az O’Dell tanulmány
James R. O’Dell, MD, a University of Nebraska Medical Center, Omaha, számos tanulmány szerzője RA az évtizedek során. Társszerzője volt a TEAR tanulmánynak.
2013 júliusában O’Dell egy 48 hetes vizsgálatot vezetett 353 RA-ban szenvedő ember bevonásával. Számos társszerző csatlakozott O’Dellhez ebben a multinacionális erőfeszítésben.
O’Dell eredmények
Az O’Dell-vizsgálat minden résztvevője aktív RA-ban szenvedett a korábbi MTX-kezelés ellenére. A nyomozók véletlenszerűen jelölték ki a kezelést:
- hármas terápia MTX-vel, szulfaszalazinnal és hidroxiklorokinnal
- etanercept plusz MTX
Azok az emberek, akik nem mutattak javulást a 24. héten, átkerültek a másik csoportba.
Az O’Dell-tanulmányban mindkét csoport jelentős javulást ért el. Azokat a betegeket, akik nem reagáltak a kezdeti hármas terápiára, etanerceptre és metotrexátra cserélték. Ez nem befolyásolta hátrányosan a klinikai kimenetelüket. Ez azt is lehetővé tette, hogy költséghatékonyabb módon kezeljék őket.
Költségmegfontolások
Az MTX, a szulfaszalazin és a hidroxiklorokin mind régebbi gyógyszerek. Viszonylag olcsó kezelési lehetőséget biztosítanak. Az MTX és az etanercept kombinálása drágább.
O’Dell az Európai Reumaellenes Liga 2013-as kongresszusán elmondta, hogy bár a két stratégia összehasonlítható előnyökkel jár, a hármas terápia fejenként évi 10 200 dollárral olcsóbb.
O’Dell arra a következtetésre jutott, hogy az emberek hármas terápiával való kezdése gazdaságilag ésszerű. Azt javasolta, hogy a nem kielégítő választ adó emberek váltsanak MTX-re és etanerceptre.
Munkaidő eredményei
A holland kutatók szintén támogatják a hármas terápiát a közvetlen és közvetett költségek csökkentése érdekében.
A hármas terápiában részesülőknek kevésbé költséges kezelésre volt szükségük. Ennek részben az az oka, hogy nem volt szükségük költséges biológiai anyagokra az MTX növeléséhez. A munkából sem hiányzott annyi idő, mert kevesebbet voltak betegek.
Discussion about this post