A szeptikus ízületi gyulladás okai

A szeptikus ízületi gyulladásnak számos lehetséges oka van.

Szeptikus ízületi gyulladás akkor fordul elő, amikor a fertőzés eléri az ízületeket. Ez akkor fordulhat elő, ha:

• a szervezetben máshol lévő fertőzés a véráramon keresztül éri el az egyik ízületét
• olyan sérülést szenved, amely baktériumokat juttat az ízülete körüli területre
• fertőzés alakul ki a műtét szövődményeként, beleértve az ízületi műtétet vagy az ízületi injekciót

A baktériumok a szeptikus ízületi gyulladás leggyakoribb okai. A Staphylococcus aureus az leggyakoribb. A S. aureus lehet meticillin-érzékeny (MSSA) vagy meticillin-rezisztens (MRSA).

Más típusú baktériumok, amelyek potenciálisan szeptikus ízületi gyulladást okozhatnak, a következők:

• Streptococcus fajok
• Pseudomonas aeruginosa
• E. coli
• Neisseria gonorrhoeae
• Klebsiella fajok
• Proteus fajok
• Mycobacterium tuberculosis
• Brucella fajok
• Borrelia burgdorferi

Ritka esetekben a gombák vagy vírusok szeptikus ízületi gyulladást okozhatnak. Néhány példa a gombás okokra vannak Candida fajok és Coccidioides fajok.

Példák vírusos okokra tartalmazza:

• hepatitisz B
• hepatitis C
• rubeola

• parvovírus B19 (amely a rheumatoid arthritist utánozhatja)

• chikungunya

Számos dolog növelheti a szeptikus ízületi gyulladás kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

• 80 év felettiek
• közelmúltban ízületi műtéten esett át, ízületbe adott injekció vagy ízületet érintő sérülés
• állandó húgyúti katéterrel rendelkezik (olyan, amely a hólyagban helyezkedik el)
• mesterséges ízülettel rendelkezik, például térd- vagy csípőprotézisből
• legyengült immunrendszere, ami a következő hatások miatt fordulhat elő:
  • olyan gyógyszerek vagy kezelések, amelyek elnyomják az immunrendszert
  • HIV
  • szervátültetés (a műtéthez szükséges immunszuppresszív gyógyszerek miatt)
• bizonyos egyéb egészségügyi állapotok, mint például:
  • cukorbetegség
  • rheumatoid arthritis (RA)
  • osteoarthritis
  • a bőr, a nemi szervek vagy a húgyutak meglévő fertőzése
• injekciós kábítószerek használata

Fontos megjegyezni, hogy a kockázati tényezők nem jelentik azt, hogy teljesen szeptikus ízületi gyulladást kapsz. Ez egyszerűen azt jelenti, hogy az Ön kockázata magasabb, mint a kockázati tényezők nélküliek.

A szeptikus ízületi gyulladás tünetei általában gyorsan jelentkeznek, és néhány napon belül kialakulnak. Tartalmazzák:

• súlyos fájdalom és duzzanat, jellemzően egy ízületet érint

• az érintett ízület vörössége vagy melege

• mozgástartomány elvesztése az érintett ízületben

• láz, amely hidegrázást is magában foglalhat

Míg a szeptikus ízületi gyulladás bármely ízületet érintheti, a legáltalánosabb érintett ízület a térd. Egyéb, leggyakrabban érintett ízületek közé tartozik a csípő, a váll és a könyök.

Az intravénás kábítószer-fogyasztók veszélyeztetett ízületei meglehetősen egyediek, és magukban foglalják a sacroiliacalis ízületet és az acromioclavicularis ízületet.

Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha szeptikus ízületi gyulladás tüneteit észleli. Ha nem kezelik, ízületi károsodást és rokkantságot okozhat, és csontfertőzéshez, szepszishez vagy akár halálhoz is vezethet.

A mesterséges ízület, például a térd- vagy csípőprotézis a szeptikus ízületi gyulladás egyik kockázati tényezője. Egyes helyzetekben a mesterséges ízület fertőzése revíziós műtét szükségességét eredményezheti.

Az orvosok a mesterséges ízületi fertőzéseket három szakaszra osztották aszerint, hogy a műtét után mennyi idővel fordulnak elő. A fertőzést tipikusan okozó baktériumok is szakaszonként változnak.

A három szakaszban vannak:

• Korai: A korai stádiumú fertőzések a műtétet követő 3 hónapon belül jelentkeznek.
• Késleltetett: A késleltetett stádiumú fertőzések a műtét után 3 hónap és 2 év között jelentkeznek.
• Késő: A késői stádiumú fertőzések a műtét után vagy 2 évvel később alakulnak ki.

A szeptikus ízületi gyulladás diagnosztizálásához az orvos először összegyűjti a kórtörténetét, és fizikális vizsgálatot végez. A vizsgálat során értékelik az érintett ízületet.

Ezután az orvos vizsgálatokat rendel el annak megállapítására, hogy mi okozza a tüneteket. A diagnosztikai vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• szinoviális (ízületi) folyadék mintájának elemzése, amely magában foglalja:

  • a folyadék megjelenésének megfigyelése
  • kultúra, Gram folt, és potenciálisan polimeráz láncreakció (PCR teszt), amely segít meghatározni a fertőzést okozó csírát
  • számos antibiotikummal szembeni érzékenység tesztelése a kezelés iránymutatása érdekében, ha baktériumok érintettek

  • MALDI-TOF tömegspektrometria meghatározott organizmusok azonosítására

  • a fehérvérsejtek számának felmérése, amely az immunaktivitás markere
• laborvizsgálatok, pl.

  • C-reaktív fehérje és eritrocita ülepedési sebesség (ESR)

  • teljes vérkép a különböző vérsejtek szintjének felmérésére

  • vérkultúra a vérben lévő fertőzések keresésére

• képalkotó tesztek, például:
  • röntgensugarak
  • ultrahang
  • MRI

Szeptikus ízületi gyulladás kezelése

Miután az orvos szeptikus ízületi gyulladást diagnosztizált, intravénás antimikrobiális gyógyszereket ír fel. Mivel a szeptikus ízületi gyulladás legtöbb diagnózisát baktériumok okozzák, ez általában antibiotikumokat foglal magában. Gombaellenes szerek adhatók gombás ok esetén.

A fertőzött ízületi folyadékot gyakran levezetik, és a kezelés részeként az ízületet immobilizálják. A kezdeti vízelvezetési eljárás általában a kórházban történik. Ezután a csatlakozást figyelik annak megállapítására, hogy szükség van-e további vízelvezetésre. Néha az orvos stentet helyez el.

Súlyos helyzetekben műtétre lehet szükség a fertőzés eltávolítása érdekében az ízületből.

A baktériumok általában szeptikus ízületi gyulladást okoznak. A szeptikus ízületi gyulladást okozó baktériumok leggyakoribb típusa a S. aureus, amely lehet antibiotikum-érzékeny vagy antibiotikum-rezisztens. Ritka esetekben gombák és vírusok szeptikus ízületi gyulladást okoznak.

Egy közelmúltban végzett ízületi műtét, injekció vagy sérülés növeli a szeptikus ízületi gyulladás kockázatát. A mesterséges ízülettel rendelkező emberek szintén nagyobb kockázatot jelentenek, csakúgy, mint a legyengült immunrendszerűek és a rheumatoid arthritisben és a cukorbetegségben szenvedő egyének.

A szeptikus ízületi gyulladás vészhelyzet. Olyan szövődményekhez vezethet, mint a tartós ízületi károsodás, csontfertőzések és szepszis. Emiatt azonnal forduljon orvoshoz, ha szeptikus ízületi gyulladás tünetei jelentkeznek.