Áttekintés
Hogyan diagnosztizálható a sclerosis multiplex?
Nincs egyetlen olyan diagnosztikai teszt, amely igazolja a sclerosis multiplexet (MS). Vannak elfogadott kritériumok az SM diagnózisára, de még ez a rendszer is tökéletlen. Mivel az SM diagnosztizálása nagyon nehéz lehet, ezt az SM kezelésére szakosodott neurológusnak kell elvégeznie. A szklerózis multiplexben diagnosztizált emberek 10 százalékának van más, az MS-t utánzó állapota.
Az SM-nek álcázott egyéb állapotok példái közé tartozik a vérerek gyulladása, többszörös agyvérzés, vitaminhiány és agyfertőzés. Néha a stresszel kapcsolatos rendellenességek az SM téves diagnózisához vezethetnek.
Melyek a sclerosis multiplex diagnózisának elfogadott kritériumai?
- Általában 10 és 60 éves kor között kezdődik
- A központi idegrendszer fehérállományának elváltozására utaló tünetek és jelek
- Két vagy több elváltozás bizonyítéka MRI-vizsgálattal (lásd alább)
- A központi idegrendszeri betegség objektív bizonyítéka neurológiai vizsgálaton
- Két minta egyikét követő lefolyás: két vagy több epizód, amely legalább 24 órán át tart és legalább egy hónapos időközönként jelentkezik, vagy a jelek és tünetek progresszív lefolyása legalább hat hónapon keresztül
- Nincs más magyarázat a tünetekre
Hogyan diagnosztizálják?
Az SM pontos diagnózisa az Ön kórtörténetén és idegrendszeri működési tesztekkel végzett neurológiai vizsgálaton alapul. Sok múlik az orvos készségén, hogy megfelelő kérdéseket tegyen fel az információk feltárásához és a hibás idegrendszer jeleinek és tüneteinek megfelelő értékeléséhez.
Az alapos anamnézis és a neurológiai vizsgálat mellett számos speciális eljárás segít – bár nem mindig szükséges – az SM pontos diagnosztizálásában. Ide tartoznak a képalkotó technikák, mint például a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a gerincérintkezés (a gerincoszlopon áthaladó agy-gerincvelői folyadék vizsgálata), a kiváltott potenciálok (elektromos tesztek annak meghatározására, hogy az SM befolyásolja-e az idegpályákat) és a vérminták laboratóriumi elemzése.
Teszt részletei
Mit mutat az MRI?
Az MRI által készített pontos kép egyértelmű bizonyítékot ad a neurológusnak az agy vagy a gerincvelő mély részeiben található hegszövetre, amely az SM-re jellemző.
Az agyi MRI-n megjelenő kóros foltokat azonban más állapotok is okozhatják, ezért ezeket a képeket a neurológusnak kell értelmeznie a pácienssel kapcsolatos összes információ ismeretében. Hasonló elváltozások figyelhetők meg időseknél, migrénes fejfájásban vagy magas vérnyomásban szenvedőknél. Az SM diagnózisának megerősítése és más lehetséges okok kizárása az MRI-vizsgálat szakértői értelmezését igényli.
Szükségem lesz gerinccsapra?
Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata céljából végzett gerincérintkezés néhány embernél hasznos lehet az SM diagnosztizálásában, de már nem minden esetben tartják szükségesnek.
Egy tapasztalt SM csapat képes lesz meghatározni, hogy szüksége van-e erre a vizsgálatra az SM gyanújának megerősítéséhez, különösen akkor, ha az anamnézis és a fizikális vizsgálat a betegség jelenlétére utal. Az agy-gerincvelői folyadékban esetlegesen előforduló rendellenességek nagyon hasznosak lehetnek a diagnózis felállításában, de más tesztekhez hasonlóan a gerinckoppintások sem biztosak az SM diagnosztizálásában.
Milyen vizsgálatokat lehet még elvégezni?
A kiváltott potenciáloknak nevezett idegpályák elektromos tesztjei nagyon hasznosak annak megállapításában, hogy az SM befolyásolta-e a látási, hallási vagy szenzoros pályákat. Ezeket a teszteket úgy végzik el, hogy vezetékeket helyeznek a fejbőrre, hogy teszteljék az agy válaszát bizonyos típusú stimulációkra, például egy minta megfigyelésére a videoképernyőn, egy sor kattanásra, vagy elektromos impulzusok fogadására a karjában vagy a lábában.
Orvosa vérvizsgálatot rendelhet el a sclerosis multiplexet utánzó állapotok kizárására, de az SM jelenléte nem mutatható ki a vérben.
Discussion about this post