- Az immunterápiát a veserák kezelésére használják, hogy segítse az immunrendszert a kóros sejtek elleni küzdelemben.
- A veserák immunterápiájának fő típusai közé tartoznak az immunkontroll-gátlók és a citokinek.
- Előrehaladott veserák kezelésére alkalmazva nagy a kockázata a mellékhatásoknak, amelyeket meg kell beszélni kezelőorvosával.
Az immunterápia olyan folyamat, amelyben bizonyos gyógyszereket használnak az immunrendszer erősítésére, hogy növeljék a kóros sejtekkel szembeni leküzdési képességét. Ezt a fajta kezelést rákterápiákban alkalmazták, beleértve azokat is, amelyek segítenek a veserák kezelésében.
Az Ön helyzetétől függően kezelőorvosa immunterápiát javasolhat első vagy második vonalbeli kezelésként.
Ugyanakkor azt is fontos tudni, hogy ezen terápiák némelyike súlyos mellékhatásokkal jár, és hatékonyságuk korlátozott lehet a veserák előrehaladott formáiban.
Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni a veserák esetén elérhető immunterápia típusairól és azok hatékonyságáról.
A veserák immunterápiájának típusai
A
- immunkontroll-gátlók, mint például a CTLA-4, PD-1 és PD-L1 inhibitorok
- citokinek, mint például az interleukin-2 és interferon-alfa
Tudjon meg többet az egyes típusokról és azok lehetséges mellékhatásairól alább.
CTLA-4 inhibitorok
A CTLA-4-inhibitorok az immunterápiás kezelések csoportjába tartoznak, amelyeket immunkontroll-gátlóknak neveznek.
Az ellenőrző pontok olyan típusú fehérjék a sejteken, amelyek elősegítik az immunválasz továbbítását. Az immunellenőrzőpont-gátlók biztosítják, hogy minden ellenőrzőpont az egészséges sejteket megvédje a rákos sejtekkel szemben.
Orvosa CTLA-4-gátlókat javasolhat az azonos nevű fehérjék blokkolására. Ezek általában a T-sejteken alakulnak ki.
Az ipilimumab (Yervoy márkanév) egy CTLA-4 gátló, amelyet veserák kezelésére használnak.
Alkalmazható kombinált kezelésként más immunkontroll-gátlókkal. Ezt a terápiát intravénás (IV) infúzióval adják be
A CTLA-4 inhibitorok mellékhatásai a következők lehetnek:
- fáradtság
- bőrkiütések
- viszkető bőr
- hasmenés
PD-1 inhibitorok
A PD-1 egy másik típusú immunkontroll-gátló, amely a T-sejteket is megcélozza.
Két lehetőség közé tartozik a nivolumab (Opdivo) és a pembrolizumab (Keytruda), melyeket intravénás úton, hetes időközönként adnak be.
A PD-1 segíthet lelassítani a veseráksejtek növekedését, és a daganatsejteket az immunrendszer célba juttatásának és halálának teheti ki, ami csökkentheti a daganat méretét.
A mellékhatások a következők lehetnek:
- fáradtság
- étvágytalanság
- székrekedés vagy hasmenés
- hányinger
- viszkető bőr vagy kiütés
- ízületi fájdalom
- köhögés
- anémia
- máj rendellenességek
PD-L1 inhibitorok
A PD-L1 néhány rákos sejtben megtalálható fehérje. Ha ezt a fehérjét PD-L1-gátlókkal blokkolja, az immunrendszer segíthet csökkenteni vagy megállítani a további rákos növekedéseket.
Az Avelumab (Bavencio) egyfajta PD-L1 gátló, amelyet veserák esetén használnak, és amelyet IV-kezeléseken keresztül is szállítanak. Ezt a gyógyszert adják be
Lehetséges mellékhatások a következők:
- fáradtság
- hasi fájdalom
- hasmenés
- magas vérnyomás (hipertónia)
- légzési nehézségek
- bőrhólyagok vagy kiütések
- mozgásszervi fájdalom
Interleukin-2 (IL-2) citokinek
Az IL-2 egy nagy dózisú rákkezelés, amelyet IV-en keresztül adnak be. A mellékhatások magas kockázata miatt jellemzően csak előrehaladott veserákban alkalmazzák, amely nem reagált más típusú immunterápiára.
Az aldesleukin (Proleukin) egy példa az IL-2/IL-2R útvonalat célzó citokinekre.
Az IL-2 a citokinek egyik osztálya, amelyet néha veserák kezelésére használnak. A citokinek olyan típusú fehérjék, amelyek segíthetik az immunrendszer erősítését, esetleg a rákos sejtek összehúzódását vagy elpusztítását és a daganat méretének csökkentését.
Kezelőorvosa mérlegelni fogja, hogy Ön elég jó egészségi állapotban van-e ahhoz, hogy elviselje a mellékhatásokat. Ilyen hatások lehetnek:
- vesekárosodás
- alacsony vérnyomás (hipotenzió)
- gyors szívverés
- szívroham
- bélvérzés
- gyomor-bélrendszeri problémák
- légzési nehézségek
- mentális változások
- magas láz, néha hidegrázás kíséretében
- folyadék felhalmozódása a tüdőben
- rendkívüli fáradtság
Interferon-alfa citokinek
Az interferon-alfa egy másik típusú citokinkezelés, amely az IL-2 alternatívája lehet. Hátránya, hogy ez a kezelés önmagában nem hatékony a veserák kezelésében.
Valójában kezelőorvosa használhatja egy kombinált gyógyszer részeként, amelyet a bőr alá fecskendeznek be
Az interferon-alfa kezelés mellékhatásai a következők lehetnek:
- fáradtság
- láz és hidegrázás
- hányinger
- izomfájdalom
Használják az immunterápiát a 4. stádiumú veserák esetén?
Az 1., 2. és 3. szakaszt a veserák korai formáinak tekintik. A legtöbb ilyen eset műtéttel kezelhető.
Ha 4. stádiumú vagy előrehaladottabb veserákja van, orvosa immunterápiát javasolhat. Ezt a fajta kezelést visszatérő rákos megbetegedések esetén is alkalmazzák.
Míg a fent említett immunterápiák alkalmazhatók a 4. stádiumú veserák esetében, vannak bizonyos korlátozások és kombinált terápiák, amelyeket figyelembe kell venni. Ezek tartalmazzák:
- IL-2 citokinek, amelyeket általában csak akkor alkalmaznak, ha orvosa úgy ítéli meg, hogy a lehetséges előnyök meghaladják a mellékhatások magas kockázatát
- PD-L1 gátló kombinációs kezelések, konkrétan avelumab és az axitinib nevű célzott terápia (Inlyta)
- PD-1 gátló kombinációs kezelések, például a nivolumab egy másik típusú célzott terápiával, az úgynevezett kabozantinibbel (Cabometyx) együtt alkalmazva
Összességében a kutatók úgy vélik, hogy az immun-ellenőrzőpont-gátlók – különösen a PD-1 – hasznosak lehetnek az előrehaladott tiszta sejtes vesesejtes karcinómában (ccRCC).
Ezek az inhibitorok azonban ellenkező hatást válthatnak ki előrehaladott veserák esetén.
Mekkora az immunterápia sikerességi aránya?
Számos különböző típusú immunterápia létezik, ezért nehéz becslést adni a kezelés általános sikerességi arányáról. A kutatás azonban segített feltárni néhány olyan tendenciát, amelyek javíthatják a kezelési kilátásokat.
Például úgy gondolják, hogy a kombinált terápiák, amelyek immunterápiát alkalmaznak célzott terápiával
Számos tanulmány kimutatta, hogy a kezelések kombinálása javíthatja a progressziómentes túlélést, vagyis azt az időt, ameddig a betegek elmennek anélkül, hogy betegségük súlyosbodna.
Sok ilyen kísérlet összehasonlítja a kombinált immunterápiás kezeléseket a tirozin-kináz gátló (TKI) szunitinib (Sutent) nevű gyógyszerrel végzett célzott terápiával, amely gátolja a tumor növekedését.
A szunitinibet 2006 óta alkalmazzák első vonalbeli terápiaként az előrehaladott veserák kezelésére.
Egy 2018-as tanulmány például azt találta, hogy a nivolumab és az ipilimumab kombinálása 75 százalékos túlélési arányt eredményezett 18 hónapos korban, szemben a szunitinib önmagában történő alkalmazása esetén elért 60 százalékos túlélési rátával.
Az 1096 beteg közül a progressziómentes túlélés mediánja 11,6 hónap volt a kombináció mellett és 8,4 hónap a szunitinib mellett.
A
A 866 beteg közül a progressziómentes túlélés mediánja 13,8 hónap volt a kombinált terápia mellett, szemben a 8,4 hónappal az egyszeri kezeléssel.
Egy másik
A 861 beteg közül a progressziómentes túlélés mediánja 15,1 hónap volt a pembrolizumab/axitinib csoportban és 11,1 hónap a szunitinib csoportban.
Az IL-2 és az interferon-alfa citokinek valószínűleg csak a veserák sejtjeit csökkentik
Megbirkózni az immunterápia mellékhatásaival
Az immunrendszer válaszreakcióinak módosítása miatt az ellenőrzőpont-gátlók időnként túlpörgésbe hozhatják az immunrendszert, ami szervi károsodáshoz vezethet. A lehetséges érintett területek a következők lehetnek:
- máj
- tüdő
- vese
- belek
- pajzsmirigy
A test ezen területein jelentkező mellékhatások minimalizálása érdekében kezelőorvosa orális kortikoszteroidokat írhat fel.
Ezeket az immunszuppresszánsokat néha a veserák hagyományos immunterápiája helyett alkalmazzák, ha Ön nem reagál megfelelően az ilyen típusú terápiákra.
Az immunterápia minden új mellékhatásáról azonnal értesítse orvosát. Azt is megfontolhatja, hogy beszéljen velük a kiegészítő orvosi megközelítésekről a meglévő mellékhatások kezelésében, mint például:
- biofeedback
- meditáció és jóga
- akupunktúra
- masszázs vagy reflexológia
- gyógynövények, vitaminok vagy növényi anyagok
- diéták
Klinikai vizsgálatok a veserák kezelésére
A veserák kialakulásának, diagnosztizálásának és kezelésének területén jelenleg is folyik a kutatás.
A közelmúltban végzett klinikai vizsgálatok a veserák elleni immunterápiák hatékonyságát, valamint a célzott gyógyszerekkel, például az axitinibbal és a kabozantinibbel való kombinációkat is megvizsgálták.
Miután az új kezelések biztonságosságát klinikai környezetben tesztelték, az FDA jóváhagyhatja a jövőbeni veserák-terápiákat.
Azt is megfontolhatja, hogy beszéljen orvosával a klinikai vizsgálatokban való részvétel lehetőségéről. Megtalálható a Nemzeti Rákkutató Intézet jelenlegi listája a veserák kezelésére szolgáló klinikai vizsgálatokról
Az immunterápia kezelheti a veserákot azáltal, hogy megváltoztatja az immunrendszer rákos sejtekre adott válaszát. Ezek immun-ellenőrzőpont-gátlók vagy citokinek formájában érkeznek.
Néha az immunterápia kombinálható célzott terápiákkal az előrehaladott rák jobb eredményei érdekében.
Beszéljen orvosával az immunterápiáról, mint egy lehetséges veserák kezelési lehetőségről. Érdemes rákérdezni a mellékhatások és szövődmények kockázatára is.
