Áttekintés
Mi az ajak- és szájpadhasadék?
Az ajak- és szájpadhasadék olyan fejlődési rendellenességek (hibák) az arcon és a szájban, amelyek a terhesség korai szakaszában jelentkeznek, miközben a baba az anyjában fejlődik. Hasadék keletkezik, ha a szövetek nem kapcsolódnak egymáshoz megfelelően.
- A ajakhasadék a felső ajak két oldalának fizikai elválasztása, és keskeny vagy széles nyílásként vagy résként jelenik meg a felső ajak minden rétegében. Ez az elválasztás magában foglalhatja az ínyvonalat vagy a szájpadlást.
- A szájpadhasadék egy hasadás vagy nyílás a száj tetején. A szájpadhasadék magában foglalhatja a kemény szájpadlást (a szájtető csontos elülső része) és/vagy a lágy szájpadlást (a szájtető lágy hátsó része), és ajakhasadékkal hozható összefüggésbe.
Ajak- és szájpadhasadék előfordulhat a száj egyik vagy mindkét oldalán. Mivel az ajak és a szájpadlás külön fejlődik, előfordulhat szájpadhasadék nélküli ajakhasadék, ajakhasadék nélküli szájpadhasadék, vagy együtt ajak- és szájpadhasadék (a leggyakrabban előforduló hiba).
Ajkahasadékos csecsemő. Ugyanaz a gyerek, 2 éves, ajakhasadék javítás után.
Kinél jelentkezik ajak- és/vagy szájpadhasadék?
Az ajak- és/vagy szájpadhasadék évente 1000 csecsemőből 1-et érint, és ez a negyedik leggyakoribb születési rendellenesség az Egyesült Államokban. A hasadások gyakrabban fordulnak elő ázsiai származású gyermekeknél.
Kétszer annyi fiúnak van ajakhasadéka, mint lánynak, szájpadhasadékkal és anélkül is. Azonban kétszer annyi lánynak, mint fiúnak van szájpadhasadéka ajakhasadék nélkül.
Tünetek és okok
Mi okozza az ajak- és szájpadhasadékot?
A legtöbb esetben az ajak- és szájpadhasadék okai nem ismertek, és ezek az állapotok nem is előzhetők meg. A legtöbb tudós úgy véli, hogy a hasadásokat genetikai (öröklött) és környezeti (a természettel kapcsolatos) tényezők kombinációja okozza. Úgy tűnik, hogy nagyobb az esélye annak, hogy az újszülött repedést szenved, ha egy testvérnél, szülőnél vagy más rokonnál volt probléma.
Az ajak-/szájpadhasadék másik oka egy olyan gyógyszerhez kapcsolódhat, amelyet az anya terhessége alatt szedett, beleértve a görcsoldó/görcsoldó gyógyszereket, az Accutane®-t tartalmazó akne kezelésére szolgáló gyógyszereket vagy a metotrexátot, amely egy rák, ízületi gyulladás és pikkelysömör kezelésére általánosan használt gyógyszer. .
Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a hasadék kialakulásához, a következők:
- Vitaminhiány (folsav)
- Dohányzás terhesség alatt
- Szerhasználat
Az állapot akkor is előfordulhat, ha a baba az anyaméhben van vírusokkal vagy vegyi anyagokkal. Más esetekben az ajak- és szájpadhasadék egy másik egészségügyi állapot része lehet.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálják az ajak- és/vagy szájpadhasadékot?
Mivel a hasadékok nyilvánvaló fizikai változásokat okoznak, könnyen diagnosztizálhatók. A születés előtti ultrahang képes diagnosztizálni a legtöbb ajakhasadékot. Izolált szájpadhasadékot csak a betegek 7 százalékánál észlelnek a prenatális ultrahang során.
Ha a baba születése előtt ultrahangban nem észleltek hasadékot, a száj, az orr és a szájpad fizikális vizsgálata a gyermek születése után diagnosztizálhatja az ajak- vagy szájpadhasadékot. Néha más teszteket is végezhetnek annak megállapítására, hogy vannak-e egyéb rendellenességek.
Kezelés és kezelés
Milyen problémák társulnak ajak- és/vagy szájpadhasadékhoz?
- Étkezési problémák: A szájpadlás elválasztásával vagy nyílásával a táplálék és a folyadék a szájból visszajuthat az orron keresztül. Általában a babák gyorsan megtanulnak enni, és az etetés nem jelent problémát.
- Fülfertőzések és halláskárosodás: A szájpadhasadékban szenvedő gyermekek fokozottan ki vannak téve a fülfertőzések kockázatának, mivel ők hajlamosabbak a folyadék felhalmozódására a középfülben. Ha nem kezelik őket, a fülfertőzések halláskárosodást okozhatnak.
- Beszédproblémák: Szájpadhasadékos gyerekeknek is nehézségei lehetnek a beszéddel. Ezeknek a gyerekeknek a hangja nem jó, előfordulhat, hogy a hang orrhangot vesz fel, és a beszédet nehéz lehet megérteni szájpadlás után. Nem minden gyermeknek vannak ilyen problémái, és a műtét teljesen megoldhatja ezeket a problémákat.
-
Fogászati problémák: A hasadékos gyermekek számos fogászati problémára hajlamosak, többek között:
- Nagyobb számú üreg;
- Hiányzó, extra, rosszul formált vagy elmozdult fogak, amelyeket kezelni kell.
- Az alveoláris gerinc, a fogakat tartalmazó csontos felső íny hibája. Az alveolus hibája: elmozdíthatja, kibillentheti vagy elforgathatja a maradandó fogakat; megakadályozza a maradandó fogak megjelenését; megakadályozza az alveoláris gerinc kialakulását; és a kitörő szemfog- és metszőfogak idő előtti elvesztését okozza.
Ki kezeli az ajak- és/vagy szájpadhasadékos gyermekeket?
Az ajak- vagy szájpadhasadékhoz kapcsolódó szájegészségügyi és orvosi problémák száma miatt általában egy orvosokból és más szakemberekből álló csapat dolgozik együtt, hogy minden egyes beteg számára gondozási tervet dolgozzanak ki. Az ajak- és szájpadhasadék-csapat tagjai általában a következők:
- Plasztikai sebész az ajak- és/vagy szájpadláson szükséges műtétek értékelésére és elvégzésére.
- Fogszabályzó a fogak kiegyenesítésére és áthelyezésére.
- Fogorvos a rutin fogászati ellátás elvégzésére.
- Fogpótlásos műfogak és fogászati eszközök készítése a megjelenés javítására, az étkezéshez és a beszédhez szükséges változtatások elvégzésére.
- Beszédpatológus a beszéd- és táplálkozási problémák felmérésére.
- Fül-orr-gégész (fül-orr-gégész), hogy értékelje a hallásproblémákat és mérlegelje a hallásproblémák kezelési lehetőségeit.
- Audiológus (a hallászavarok specialistája) a hallás ellenőrzésére és monitorozására.
- Az ápolónő koordinátora a gyermek egészségi állapotának folyamatos felügyeletéért.
- Szociális munkás/pszichológus, hogy támogassa a családot és vegye tudomásul az esetleges alkalmazkodási problémákat.
- Genetikus, hogy segítsen a szülőknek és a felnőtt betegeknek megérteni annak esélyét, hogy több ilyen betegségben szenvedő gyermek születhessen.
A kezelés általában csecsemőkorban kezdődik, és gyakran a korai felnőttkorig folytatódik.
Hogyan kezelik az ajak- és szájpadhasadékot?
Egy ajakhasadék 1 vagy 2 műtétet igényelhet, a hasadék kiterjedésétől (teljes vagy hiányos) és szélességétől (keskeny vagy széles) függően. Az első műtétet általában a baba 3 hónapos korára végzik el.
Számos technika javíthatja az ajak- és szájpadhasadék-javítások eredményét, ha megfelelően alkalmazzák a műtét előtt. Nem invazívak, és drámaian megváltoztatják a baba ajkának, orrának és szájának alakját:
- Az ajakragasztás csökkentheti a rést a gyermek ajakhasadékában.
- A csecsemő orrának megfelelő alakjának kialakításához orrliftet használnak.
- Orr-alveoláris formáló (NAM) eszköz használható az ajakszövetek kedvezőbb helyzetbe formálására az ajakjavításra való felkészülés során.
Az első műtétre, az ajak bezárására általában akkor kerül sor, amikor a baba 3 és 6 hónapos kor között van. A második műtétet, ha szükséges, általában a gyermek 6 hónapos korában végzik.
A szájpadhasadék javítására 12 hónapos korban kerül sor, és ez egy működő szájpadlást hoz létre, és csökkenti annak az esélyét, hogy folyadék képződjön a középfülben. A középfülben a folyadék felhalmozódásának megelőzése érdekében a szájpadhasadékkal küzdő gyermekeknek általában speciális csövekre van szükségük, amelyeket a dobhártyában helyeznek el, hogy segítsék a folyadék elvezetését, és hallásukat évente egyszer ellenőrizni kell. Ezt gyakran a szájpadlás javításakor teszik.
A szájpadhasadékkal küzdő gyermekek körülbelül 30-40 százaléka további műtétekre szorul, hogy javítsák beszédüket. A beszédet általában 4 és 5 éves kor között értékelik. Gyakran nasopharyngealis vizsgálatot végeznek a szájpadlás és a torok mozgásának ellenőrzésére. Ezután a beszédpatológussal közösen döntenek arról, hogy szükség van-e műtétre a beszéd javítása érdekében. Ezt a műtétet általában 5 éves kor körül végzik.
Az ínyvonalat érintő hasadékban szenvedő gyermekeknek 6-10 éves korukban csontpótlásra is szükségük lehet, hogy kitöltsék a felső fogínyvonalat, hogy az megtartsa a maradandó fogakat és stabilizálja a felső állkapcsot. Amint a maradandó fogak benőnek, a gyermeknek gyakran fogszabályzóra van szüksége a fogak kiegyenesítéséhez, és szájpadtágítóra a szájpadlás szélesítéséhez.
További műtétek végezhetők az ajak és az orr megjelenésének javítása, a száj és az orr közötti nyílások bezárása, a légzés elősegítése, valamint az állkapocs stabilizálása és kiegyenesítése érdekében.
Kitekintés / Prognózis
Mi a prognózis (kilátások) azoknak a gyermekeknek, akiknek ajak- és/vagy szájpadhasadéka van?
Bár a kezelés sok évig tarthat, és több műtétet is igényelhet, a legtöbb ilyen betegségben szenvedő gyermek normális megjelenést, beszédet és étkezést képes elérni.
Élni
Hogyan kell kielégíteni az ajak- vagy szájpadhasadékos gyermekek fogászati ellátási igényeit?
Általában a hasadékos gyermekek fogászati ellátási szükségletei ugyanazok, mint más gyermekeké. Az ajak- és/vagy szájpadhasadékkal küzdő gyermekeknek azonban speciális problémái lehetnek a hiányzó, elromlott vagy rosszul elhelyezkedő fogakkal kapcsolatban, amelyeket alaposan meg kell figyelni.
- Korai fogászati ellátás: Más gyermekekhez hasonlóan az ajak- és/vagy szájpadhasadékkal született gyermekeknek is megfelelő tisztításra, megfelelő táplálkozásra és fluoridos kezelésre van szükségük ahhoz, hogy egészséges fogaik legyenek. A megfelelő tisztítást kisméretű, puha sörtéjű fogkefével azonnal el kell kezdeni, amint a fogak megjelennek. Ha a puha gyermekfogkefe a száj és a fogak eltérő formája miatt nem tisztítja megfelelően a fogakat, a fogorvos javasolhat egy puha, szájvíz tartalmú szivacsot a nyélen a gyermek fogainak törléséhez. Sok fogorvos azt javasolja, hogy az első fogászati látogatást 1 éves kor körül, vagy speciális fogászati problémák esetén korábban is ütemezze. A rutin fogászati ellátás 3 éves kor körül kezdődhet.
- Fogszabályozási ellátás: Az első fogszabályozási értékelés a hasadék és a koponya-arc-klinika során történik. A fogak megjelenése után a fogszabályozó szakorvos tovább tudja értékelni a gyermek rövid és hosszú távú fogászati szükségleteit. A legtöbb szájpadhasadékos gyermeknek 6-7 éves kora körül a szájpadlás tágítása szükséges. A maradandó fogak kitörése után a fogszabályzó beállíthatja a fogakat. Az állkapocsműtétre (ortognatikus műtét) való felkészülés során is szükség van fogszabályozási ellátásra.
- Fogpótlási ellátás: A fogpótlásos fogpótlást készíthet a hiányzó fogak pótlására, vagy speciális eszközöket, úgynevezett „beszédbuborékot” vagy „palatális emelőket”, amelyek segítik az orr szájból való elzárását, hogy a beszéd normálisabb legyen. A fogpótlásos a kezelést a száj- vagy plasztikai sebésszel és a beszédpatológussal egyezteti.
Discussion about this post