Akut pyelonephritis: túl van már a veszélyen?

Mi az akut pyelonephritis?

Az akut pyelonephritis a vesék bakteriális fertőzése, amely érinti 2 százalékig terhes nők esetében. A legtöbb esetben a fertőzés először az alsó húgyutakban alakul ki. Ha nem diagnosztizálják és nem kezelik megfelelően, a fertőzés átterjedhet a húgycsőből és a nemi szervek területéről a hólyagba, majd az egyik vagy mindkét vesére.

A terhes nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki pyelonephritis, mint azoknál, akik nem terhesek. Ennek oka a terhesség alatti fiziológiai változások, amelyek megzavarhatják a vizelet áramlását.

Normális esetben az ureterek a vizeletet a veséből a húgyhólyagba vezetik, majd a húgycsövön keresztül kivezetik a testből. Terhesség alatt a progeszteron hormon magas koncentrációja gátolhatja ezen elvezető csatornák összehúzódását. Továbbá, mivel a méh megnagyobbodik a terhesség alatt, összenyomhatja az uretereket.

Ezek a változások problémákat okozhatnak a vizelet megfelelő elvezetésében a vesékből, ami a vizelet stagnálását okozhatja. Ennek eredményeként a hólyagban lévő baktériumok a vesékbe vándorolhatnak, ahelyett, hogy kiürülnének a rendszerből. Ez fertőzést okoz. A szokásos ok az Escherichia coli (E. coli) baktérium. Más baktériumok, mint például a Klebsiella pneumoniae, a Proteus fajok és a Staphylococcus szintén vesefertőzést okozhatnak.

Mik a pyelonephritis tünetei?

Jellemzően a pyelonephritis első tünetei a magas láz, a hidegrázás és a fájdalom a derék mindkét oldalán.

Egyes esetekben ez a fertőzés émelygést és hányást okoz. A húgyúti tünetek is gyakoriak, többek között:

gyakori vizelés, vagy a gyakori vizelés szükségessége
sürgős vizelés, vagy azonnali vizelés szükségessége
dysuria vagy fájdalmas vizelés
hematuria, vagy vér a vizeletben

Melyek a pyelonephritis szövődményei?

A pyelonephritis megfelelő kezelése megelőzheti a súlyos problémákat. Ha nem kezelik, bakteriális fertőzéshez vezethet a véráramban, amelyet szepszisnek neveznek. Ez átterjedhet a test más részeire, és súlyos állapotokat okozhat, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek.

A kezeletlen pyelonephritis akut légzési nehézséget is okozhat, mivel a folyadék felhalmozódik a tüdőben.

A terhesség alatti pyelonephritis a koraszülés egyik vezető oka, ami súlyos szövődmények és akár halál kockázatának teszi ki a babát.

Hogyan diagnosztizálható a pyelonephritis?

A vizeletvizsgálat segíthet orvosának eldönteni, hogy tünetei vesefertőzés következményei-e. A fehérvérsejtek és a baktériumok jelenléte a vizeletben, amely mikroszkóp alatt is megfigyelhető, mindkét fertőzés jele. Kezelőorvosa végleges diagnózist állíthat fel a vizelet baktériumkultúrájának vételével.

Hogyan kell kezelni a pyelonephritist?

Általános szabály, hogy ha a terhesség alatt pyelonephritis alakul ki, akkor kórházi kezelésre kerül. Intravénás antibiotikumokat fog kapni, valószínűleg cefalosporin gyógyszereket, például cefazolint (Ancef) vagy ceftriaxont (Rocephin).

Ha tünetei nem javulnak, előfordulhat, hogy a fertőzést okozó baktériumok rezisztensek az Ön által szedett antibiotikumra. Ha kezelőorvosa azt gyanítja, hogy az antibiotikum nem képes elpusztítani a baktériumokat, akkor nagyon erős antibiotikumot, a gentamicint (Garamycin) adhatja a kezeléséhez.

A húgyúti elzáródás a kezelés sikertelenségének másik fő oka. Általában vesekőképződés vagy az ureter fizikai összenyomása okozza a növekvő méh által a terhesség alatt. A húgyúti elzáródást legjobban röntgenfelvétellel vagy a vese ultrahangjával lehet diagnosztizálni.

Ha állapota javulni kezd, elhagyhatja a kórházat. Orális antibiotikumot kap 7-10 napig. Kezelőorvosa választja ki a gyógyszert annak hatékonysága, toxicitása és költsége alapján. Gyakran írnak fel olyan gyógyszereket, mint a trimetoprim-szulfametoxazol (Septra, Bactrim) vagy a nitrofurantoin (Macrobid).

A terhesség későbbi szakaszában ismétlődő fertőzések nem ritkák. A kiújulás kockázatának csökkentésének legköltséghatékonyabb módja egy napi adag antibiotikum, például szulfizoxazol (Gantrisin) vagy nitrofurantoin-monohidrát makrokristályok (Macrobid) megelőzése. Ne feledje, hogy a gyógyszeradagok változhatnak. Kezelőorvosa fel fogja írni, hogy mi a megfelelő az Ön számára.

Ha megelőző gyógyszert szed, vizeletében is meg kell szűrni a baktériumokat minden alkalommal, amikor orvoshoz fordul. Ezenkívül feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen tünet visszatér. Ha a tünetek visszatérnek, vagy ha a vizeletvizsgálat baktériumok vagy fehérvérsejtek jelenlétét mutatja, orvosa másik vizelettenyésztést javasolhat a kezelés szükségességének megállapítására.