Az akut limfocitás leukémiában szenvedőknek kérdéseik lehetnek prognózisukkal és túlélési arányukkal kapcsolatban. A prognózis és a túlélési arány sok tényezőtől függ. Csak egy orvos, aki ismeri az adott személy kórtörténetét, a rák típusát, stádiumát, a rák jellemzőit, a választott kezeléseket és a kezelésre adott választ, használhatja fel mindezt az információt a túlélési statisztikákkal együtt a prognózis elkészítéséhez.
A prognózis az orvos legjobb becslése arra vonatkozóan, hogy a rák milyen hatással lesz egy személyre, és hogyan reagál a kezelésre. A prognosztikai tényező a rák egy olyan aspektusa, vagy a személy jellemzője, amelyet az orvos figyelembe vesz a prognózis elkészítésekor. Egy prediktív tényező befolyásolja, hogy a rák hogyan reagál egy bizonyos kezelésre. A prognosztikai és prediktív tényezőket gyakran együtt vitatják meg, és mindkettő szerepet játszik a kezelési terv és a prognózis eldöntésében.
Az akut limfocitás leukémia prognosztikai és prediktív tényezői
Ezek az akut limfocitás leukémia prognosztikai és prediktív tényezői.
Kor
A fiatalabb felnőttek, általában az 50 évnél fiatalabbak, jobb prognózissal rendelkeznek, mint az idősebb felnőttek. Ennek az az oka, hogy kromoszóma-rendellenességek fordulhatnak elő, ahogy az ember öregszik. Az idős embereknek más egészségügyi állapotai is lehetnek, amelyek megnehezítik számukra, hogy megbirkózzanak az akut limfocitás leukémia kezelésének mellékhatásaival.
Fehérvérsejtszám
A fehérvérsejtek (WBC) száma a diagnózis idején az akut limfocitás leukémia prognosztikai tényezője. A B-sejtes akut limfocitás leukémiában 30 000-nél kevesebb fehérvérsejtszámmal, a T-sejtes akut limfocitás leukémiában pedig kevesebb mint 100 000-rel rendelkezőknek általában jobb a prognózisa.
Az akut limfocitás leukémia osztályozása
A hiperdiploid B-akut limfocitás leukémia prognózisa jobb, mint más típusú akut limfocitás leukémia, de a kimenetel folyamatosan javul a célzott terápia, a fenntartó terápia és az őssejt-transzplantáció alkalmazásával.
Kromoszóma változások
Bizonyos kromoszómák változásai az akut limfocitás leukémia prognosztikai tényezői.
A Philadelphia kromoszóma
Az akut limfocitás leukémiában szenvedők leukémiás sejtjeinek leggyakoribb rendellenessége a Philadelphia (Ph) kromoszóma. A Ph kromoszóma a 9. és 22. kromoszóma transzlokációja vagy átrendeződése. Ez a transzlokáció hozza létre a BCR-ABL fúziós gént, amely akut limfocitás leukémia kialakulásához vezet.
A múltban a Ph-kromoszómával rendelkező leukémiás sejtek (Ph-pozitív akut limfocitás leukémia vagy Ph+ akut limfocitás leukémia) kevésbé kedvező prognózist jelentett. Manapság célzott terápiás gyógyszereket alkalmaznak a Ph+ akut limfocitás leukémia kezelésére, így a rák prognózisa kedvezőbb.
Egyéb kromoszómaváltozások
A következő kromoszóma-rendellenességek általában kevésbé kedvező prognózist jelentenek:
- transzlokáció a 4-es és 11-es kromoszómák között
- extra 8-as kromoszómája van
- hiányzik a 7-es kromoszóma
- hipodiploidia (a normálnál kevesebb, 46 kromoszómával)
A következő kromoszóma-rendellenességek általában kedvezőbb prognózist jelentenek:
- hiperdiploidia (általában 50-nél több és 66-nál kevesebb kromoszómával)
- transzlokáció a 10-es és 14-es kromoszómák között
Válasz a kemoterápiára
A kemoterápiára adott választ a teljes remisszió vagy a teljes válasz eléréséhez szükséges időként mérik. Ha a kemoterápia megkezdését követő 4 héten belül teljes remissziót érünk el, a prognózis kedvezőbb. A prognózis kevésbé kedvező, ha hosszabb ideig tart a teljes remisszió elérése. A prognózis rosszabb azoknál az embereknél, akik a kemoterápia után nem érik el a teljes remissziót.
A minimális reziduális betegség (MRD) azt jelenti, hogy a csontvelőben blastsejtek vannak, de ezek csak nagyon érzékeny tesztekkel, például áramlási citometriával vagy polimeráz láncreakcióval (PCR) láthatók. A rákos sejtek nem láthatók standard tesztekkel, például mikroszkóp alatt. Általánosságban elmondható, hogy az akut limfocitás leukémiában szenvedő betegeknél, akiknek MRD-je van, a konszolidációs terápia (a leukémia kiújulásának megakadályozására alkalmazott folyamatos kezelés) után bármikor nagyobb a visszaesés kockázata és rosszabb a prognózis.
Korai visszaesés
A korai visszaesés azt jelenti, hogy a leukémia hamarosan visszatér a kezelés után. Ez egy rossz prognosztikai tényező.
Leukémiás sejtek a központi idegrendszerben
Az akut limfocitás leukémia átterjedése az agyra és a gerincvelőre (ezt központi idegrendszernek vagy CNS-nek nevezik) rossz prognosztikai tényező.
Prognosztikai kockázati csoportok
Az akut limfocitás leukémiában szenvedőket a következő prognosztikai kockázati csoportokba sorolják:
Jó kockázat azt jelenti, hogy az akut limfocitás leukémiában szenvedőknek kedvezőbb a prognózisa. A jó kockázati csoportba tartozó személyek:
- nincs kedvezőtlen kromoszóma-rendellenesség
- 30 évesnél fiatalabbak
- fehérvérsejtszáma kevesebb mint 30 000 B-sejtes akut limfocitás leukémia és kevesebb, mint 100 000 T-sejtes akut limfocitás leukémia esetén
- 4 héten belül eléri a teljes remissziót
Köztes kockázat azt jelenti, hogy az akut limfocitás leukémiában szenvedő személy prognózisa kedvezőtlenebb, mint a jó kockázat, de kedvezőbb a prognózis, mint a rossz kockázat.
Gyenge kockázat azt jelenti, hogy az akut limfocitás leukémiában szenvedő betegek prognózisa kedvezőtlenebb. A szegény kockázati csoportba tartozó személyek:
- kedvezőtlen kromoszóma-rendellenességei vannak – t(9;22), t(4;11)
- 60 évesnél idősebbek
- akut limfocitás leukémiában szenved, amelynek fehérvérsejtszáma meghaladja a 100 000-et
- nem éri el a teljes remissziót 4 héten belül
Discussion about this post