Az anasztrozol (Arimidex) egy gyógyszer, amelyet főként a menopauza utáni nők hormonreceptor-pozitív emlőrákjának kezelésére használnak. Az emlőrákos sejtek ebben a betegcsoportban gyakran az ösztrogén hormonra támaszkodnak a növekedéshez és az osztódáshoz. Az ösztrogénszintet csökkentő gyógyszer lassíthatja a tumor növekedését és csökkentheti a rák kiújulásának kockázatát.
Az orvosok általában az anasztrozolt adjuváns terápiaként írják fel emlőrák műtét vagy sugárterápia után. Az orvosok az anasztrozolt más szervekre átterjedt előrehaladott emlőrák kezelésére is felírják. Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy az anasztrozol javítja a betegségmentes túlélést és csökkenti a rák kiújulásának kockázatát a régebbi hormonális gyógyszerekhez képest.
Az anasztrozol általános kereskedelmi neve Arimidex. Az orvosok általában napi egyszeri 1 milligrammot tartalmazó tablettát írnak fel. A hosszú távú kezelés gyakran öt-tíz évig tart, mivel a hormonfüggő emlőrák a kezdeti terápia után sok évvel visszatérhet.
Az Arimidex (anastrozol) gyógyszer hatásának mechanizmusa
Az anastrozol az aromatázgátló gyógyszerek csoportjába tartozik.
Az emberi test több biológiai úton termel ösztrogént. A menopauza utáni nőknél az ösztrogéntermelés többsége a petefészkekben, hanem a zsírszövetben, az izomszövetben és a mellékvese szövetében történik. Ezekben a szövetekben egy aromatáz nevű enzim alakítja át az androgéneket, például az androsztenediont és a tesztoszteront ösztrogénné.
Az anasztrozol (Arimidex) az aromatáz enzim erőteljes gátlásával fejti ki hatását.
Ez a gátlás megakadályozza az androgén hormonok ösztrogénné történő átalakulását. Az aromatáz aktivitásának csökkenésével a vér és a szövetek ösztrogénszintje drámaian csökken. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az anasztrozol a posztmenopauzális nőknél több mint 85%-kal csökkentheti a keringő ösztrogénszintet.
Az alacsonyabb ösztrogénszint két fontos terápiás hatást eredményez:
- A mellrákos sejtek kevesebb hormonális stimulációt kapnak a növekedéshez.
- A tumor progressziója lelassul vagy leáll.
Az ösztrogén azonban számos normális testfunkciót is támogat. Az ösztrogén támogatja a csontok erősségét, a bőr egészségét, az agy működését és az ízületek kenését. Mivel az Arimidex (anastrozol) erősen csökkenti az ösztrogénszintet, az ösztrogénhiány számos mellékhatást okoz.
Az Arimidex (anasztrozol) gyógyszer mellékhatásai
Az Arimidex (anasztrozol) mellékhatásai a következők:
- Ízületi fájdalom
- Izomfájdalom
- Hőhullámok
- Fáradtság
- Fejfájás
- Hányinger
- Csontritkulás
- Csonttörések
- Hüvelyszárazság
- Libidócsökkenés
- Hangulatváltozások
- Depresszió
- Emelkedett koleszterinszint
- Hajhullás
- Bőrkiütés
- Kéztőcsatorna szindróma
- Magas vérnyomás
- Szívbetegségek kockázatának növekedése egyes betegeknél
Az alábbiakban ismertetjük a fontos mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy csökkentésére.
1. Ízületi fájdalom és ízületi merevség
Az ízületi fájdalom az anasztrozol (Arimidex) egyik leggyakoribb mellékhatása. Klinikai vizsgálatok szerint a betegek körülbelül 35%-a tapasztal ízületi fájdalmat vagy ízületi merevséget az anasztrozol gyógyszer szedése alatt.
Az ösztrogén fontos szerepet játszik az ízületek kenésében és a kötőszövetek gyulladásának szabályozásában. Az anasztrozol csökkenti az ösztrogénszintet az ízületi szövetekben. Ez az ösztrogéncsökkenés fokozza a gyulladásos jelzéseket az ízületi tokokban és az inakban.
Az alacsonyabb ösztrogénszint csökkenti a kenő szinoviális folyadék termelését is. A csökkent kenés növeli a súrlódást az ízületekben. Ez a folyamat ízületi merevséget, ízületi fájdalmat és csökkent mozgékonyságot eredményez.
Az ízületi fájdalmat és merevséget többféle intézkedéssel csökkentheti:
- Végezzen rendszeresen alacsony terhelésű testmozgást, például sétáljon vagy ússzon.
- Tartsa fenn az egészséges testsúlyt, hogy csökkentse az ízületek terhelését.
- Naponta nyújtózkodjon az izmait és az ízületeit.
- Szedjen gyulladáscsökkentő gyógyszereket, ha orvosa azt javasolja.
- Szedjen D-vitamin- és kalcium-kiegészítőket, ha orvosa azt javasolja.
Egyes betegeknél javulás tapasztalható, ha másik aromatázgátló gyógyszerre váltanak.
2. Csontritkulás és csonttörések
A csontsűrűség csökkenése az Arimidex (anasztrozol) gyógyszer hosszú távú alkalmazásának egyik legfontosabb kockázata.
Klinikai vizsgálatok szerint a betegek körülbelül 8%-a alakul ki csontritkulás hosszú távú kezelés során. A csonttörés kockázata körülbelül 30%-kal nő a tamoxifen kezelésben részesülő betegekhez képest.
Az ösztrogén erősen szabályozza a csontok átalakulását. Az osteoblastoknak nevezett csontsejtek új csontokat építenek, míg az osteoclast sejtek lebontják a régi csontszövetet.
Az ösztrogén normális esetben gátolja az osteoclastok aktivitását. Amikor az anasztrozol csökkenti az ösztrogénszintet, az osteoclast sejtek aktívabbá válnak. Az osteoclastok fokozott aktivitása felgyorsítja a csontok lebontását. A csontsűrűség fokozatosan csökken.
A csontok egészségét több intézkedéssel is megőrizheti:
- Végezzen csontsűrűség-vizsgálatot az anasztrozol-kezelés előtt és alatt.
- Fogyasszon megfelelő mennyiségű kalciumot és D-vitamint.
- Végezzen súlyterheléses testmozgást, például sétát vagy ellenállásos edzést.
- Kerülje a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást.
- Használjon olyan gyógyszereket, mint az alendronát vagy a zoledronsav, ha az orvos felírja. Ezek a gyógyszerek lassítják a csontvesztést és csökkentik a törés kockázatát.
3. Hőhullámok
A hormonterápia során gyakran előfordulnak hőhullámok.
A betegek körülbelül 27%-a tapasztal hőhullámokat az anasztrozol (Arimidex) gyógyszer szedése alatt.
Az ösztrogén segít szabályozni a hőmérsékletet az agy hipotalamusz régiójában. Az ösztrogénszint csökkenése megzavarja a hőmérséklet-szabályozást. A testhőmérséklet kis változásai hirtelen hőérzetet, izzadást és kipirulást okozhatnak.
A hőhullámok súlyosságát a következő változtatásokkal csökkentheti:
- Kerülje a fűszeres ételeket és az alkoholt.
- Tartson fenn hűvös alvási környezetet.
- Viseljen könnyű ruházatot.
- Gyakoroljon relaxációs technikákat.
Az orvosok néha olyan gyógyszereket írnak fel, mint a venlafaxin, hogy csökkentsék a súlyos hőhullámokat.
4. Fáradtság
Sok beteg számol be tartós fáradtságról az Arimidex (anasztrozol) gyógyszeres kezelés alatt.
A fáradtság a betegek körülbelül 20%-ánál jelentkezik.
Számos biológiai tényező hozzájárul a fáradtság kialakulásához:
- Az ösztrogénszint csökkenése befolyásolja az agyban a neurotranszmitterek aktivitását.
- Az ízületi fájdalom és a rossz alvás csökkenti a fizikai regenerálódást.
- A rákkezelés okozta stressz fokozza a gyulladásos jelzéseket a szervezetben.
A fáradtságot a következő módszerekkel csökkentheti:
- Naponta végezzen mérsékelt fizikai aktivitást
- Tartson fenn rendszeres alvási szokásokat
- Egyen kiegyensúlyozott étrendet, elegendő fehérje bevitel mellett
- Kezelje a fájdalmat és a stresszt orvosi útmutatással.
5. Emelkedett koleszterinszint
Az anasztrozol (Arimidex) befolyásolhatja a vér lipidszintjét.
Klinikai vizsgálatok szerint a betegek körülbelül 12%-a tapasztal emelkedett koleszterinszintet.
Az ösztrogén normális esetben segít szabályozni a máj lipidanyagcseréjét. Az ösztrogénszint csökkenése növeli az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszintet, és csökkentheti a védő hatású, magas sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszintet.
Az orvosok általában figyelemmel kísérik a koleszterinszintet az anasztrozol-kezelés alatt.
A kockázatot a következőképpen csökkentheti:
- Szívbarát étrend betartása
- Rendszeresen sportoljon
- Tartsa fenn az egészséges testsúlyt
- Használjon koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket, ha az orvos azt javasolja.
6. Hangulatváltozások és depresszió
Egyes betegeknél az anasztrozol kezelés alatt érzelmi változások jelentkeznek.
A hangulati tünetek a betegek körülbelül 7%-ánál jelentkeznek.
Az ösztrogén befolyásolja a szerotonin és a dopamin aktivitását az agyban. Az ösztrogénszint csökkenése zavarhatja ezeket a neurotranszmitter rendszereket. A neurotranszmitterek egyensúlyának felborulása hangulatváltozásokhoz, szorongáshoz és depresszióhoz vezethet.
E mellékhatás kezelésére vegye fontolóra a következő intézkedéseket:
- Pszichológiai tanácsadás
- Stresszkezelés
- Társadalmi támogatás
- Orvosi kezelés, ha a depresszió súlyossá válik.
Kiknek nem ajánlott az anasztrozol (Arimidex) gyógyszer szedése?
A következő csoportok kerüljék az Arimidex (anasztrozol) gyógyszer szedését.
1. Premenopauzális nők
Az anasztrozol nem gátolja hatékonyan az aktív petefészkekben az ösztrogéntermelést. Ezért ez a gyógyszer nem biztos, hogy hatékonyan kezeli a hormonfüggő emlőrákot premenopauzális nőknél.
Ezeknek a nőknek az orvosok gyakran tamoxifen gyógyszert írnak fel. A tamoxifen nem csökkenti az ösztrogéntermelést, hanem blokkolja az ösztrogénreceptorokat. Ez a mechanizmus hatékonyan működik a működő petefészkekkel rendelkező nőknél.
2. Terhes nők
Az anasztrozol (Arimidex) károsíthatja a magzat fejlődését, mivel az ösztrogén elengedhetetlen a normális terhességhez.
3. Súlyos csontritkulásban szenvedő betegek
A súlyos csontsűrűség-csökkenésben szenvedő betegeknél az anasztrozol-kezelés magasabb töréskockázattal jár.
Ezeknek a betegeknek az orvosok alternatív gyógyszereket írhatnak fel, például:
- Letrozol
- Exemesztán.
Bizonyos esetekben az orvosok a tamoxifent választják, mert ez a gyógyszer megvédheti a csontsűrűséget a menopauza utáni nőknél.
Discussion about this post