Az aorta koarktációja: tünetek, kezelések és vizsgálatok

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik az aorta koarktációját?

Húsz évvel ezelőtt a műtét volt az egyetlen elérhető kezelési lehetőség az aorta coarctációjára. A műtétet még mindig aranystandardnak tekintik, de manapság az ilyen betegségben szenvedő felnőttek kezelési lehetőségei közé tartozik a ballonos angioplasztika, a stentelés, a stent beültetés vagy a hibrid javítás (a nyílt műtét és a stent graftok kombinációja). A kezelés megválasztása az egyén általános egészségi állapotán, a koarktáció nagyságán és súlyosságán, a kapcsolódó aneurizmán vagy billentyűbetegségen, valamint annak pontos elhelyezkedésén alapul.

Végtől-végig tartó anasztamózis

Az aorta koarktációjával diagnosztizált egyénnek tapasztalt veleszületett szívspecialista felügyelete alatt kell lennie egy nagyobb egészségügyi központban. Az ezen állapot kezelésére alkalmazott eljárásokban jártas szívsebész tudja a legjobban meghatározni az optimális időzítést és a kezelés kiválasztását.

Sebészet

Ha a koarktáció viszonylag kicsi, a sebész eltávolíthatja az aorta beszűkült szakaszát, és újra összekapcsolhatja a két végét. Ezt végponttól végpontig terjedő anasztamózisnak nevezik, és gyakran a legjobb műtéti lehetőség az állapot kezelésére.

Egyéb műtéti lehetőségek közé tartoznak a különböző típusú bypass műtétek, amelyek során graftot varrnak az aortára, hogy eltereljék a vért a defektus területe körül. A billentyűbetegségben szenvedő betegeknél a bypass billentyűjavítási vagy -csere-eljárással kombinálva is elvégezhető.

Az aorta coarctációja és az endocarditis

Ha szívműtéten vagy angioplasztikán esett át egy hiba javítására, kezelőorvosa megelőző antibiotikumot ír fel Önnek bizonyos orvosi eljárások előtt legalább 6 hónapig a javítási eljárás után, hogy csökkentse a fertőző endocarditis kockázatát. Kezelőorvosa konkrét iránymutatást adhat arra vonatkozóan, hogy mikor kell antibiotikumot szedni. Az American Heart Association szerint nem áll rendelkezésre elegendő adat ahhoz, hogy ajánlásokat tegyen a 6 hónapnál hosszabb megelőző antibiotikum-terápia folytatására.

További információ az endocarditisről: https://my.clevelandclinic.org/departments/heart

Angioplasztika stenttel vagy anélkül

Az angioplasztika egy másik lehetőség az aorta koarktációjának kezelésére, és egyes egészségügyi központokban ez a preferált kezelés. Az eljárás hasonló a szívkoszorúér-betegség angioplasztikájához: egy hosszú, vékony csövet (katétert), amelynek végén egy ballon, az ereken keresztül vezetnek be az aortába, az ágyékon keresztül. Amikor a katéter eléri a koarktációt, a ballont felfújják, hogy kitágítsák az aortát. Amikor a leszűkített terület teljesen kitágult, a ballont és a katétert kihúzzák.

A koarktáció helyére egy kis fémhálós csövet helyezhetünk, amelyet stentnek nevezünk, hogy az aorta nyitva maradjon a ballon eltávolítása után. A jelenlegi tendencia az, hogy a stentelést javasolják súlyos, hosszú koarktációs területek esetén, valamint olyan esetekben, amikor a vérnyomás eltérései egyedül angioplasztika után is fennállnak. Úgy tűnik, hogy a stentezés csökkenti az aneurizma kialakulásának és az aorta szakadásának kockázatát, összehasonlítva a ballonos angioplasztikával.

Ha a koarktációhoz társul aneurizma, a javítást stent grafttal (szövettel bevont stent) kell elvégezni.

Ismétlődő koarktáció

Az aorta coarctatio kezelését követően a késői szövődmények közé tartozik a coarctatio kiújulása (újra beszűkült), aneurizma (az ér ballonosodása) vagy pszeudoaneurizma (zárt szivárgás az aorta falán). A műtéti kezelést követően a kiújulás kockázata 5 és 10 százalék között. Angioplasztika vagy stentelés után a kiújulás kockázata 11 és 15 százalék között van. Azonban még nem állnak rendelkezésre hosszú távú adatok az angioplasztikával és a stenttel kapcsolatos kimenetelekről, kockázatokról és szövődményekről. Késői szövődmények előfordulása esetén egy tapasztalt Aorta Központban kell kivizsgálni és kezelni – ahol a stenteléstől a stentezésig mindenféle kezelést biztosítanak. műtét – elengedhetetlen a legjobb eredmény eléréséhez.

Utókezelés

Az aorta koarktációjával kezelt személyeknek a veleszületett szívbetegség szakemberének folyamatos felügyelete alatt kell lenniük. Rendszeres látogatásokra lesz szükség, amelyek magukban foglalják a vérnyomás mérését és a klinikai vizsgálatot minden évben. Ezenkívül rendszeres időközönként, általában két-ötévenként Doppler ultrahang- és MRI-vizsgálatokat kell végezni. Azok az emberek, akiknek a kezelés után normális a vérnyomásuk, valószínűleg nincsenek tevékenységi korlátozások. Azoknak, akiknek továbbra is magas a vérnyomása, azt tanácsolhatjuk, hogy kerüljenek bizonyos megerőltető tevékenységeket vagy sportokat.