NSAID-ok és egyéb gyulladáscsökkentő szerek
A rheumatoid arthritis (RA) egy gyulladásos állapot, amely gyakran középkorban támad. Lehet, hogy nem diagnosztizálható azonnal. Eleinte hasonlíthat a közönséges ízületi gyulladásra. Vannak, akik a tüneteiket vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal, például aszpirinnel, ibuprofénnel vagy naproxennel kezelik. Ezeket a gyógyszereket nem szteroid gyulladáscsökkentőknek vagy NSAID-oknak nevezik. Lehet, hogy némi enyhülést nyújtanak, de nem tudják megállítani a betegséget.
Az NSAID-ok egyes betegeknél gyomorpanaszokat okozhatnak. Ritka esetekben súlyos vérzést okozhatnak a gyomorban vagy a belekben. Kölcsönhatásba léphetnek bizonyos vényköteles gyógyszerekkel is. A celekoxib (Celebrex) egy vényköteles NSAID, amely hasonló gyulladáscsökkentő hatást biztosít. Azonban kevésbé valószínű, hogy gyomorpanaszokat okoz. Egyes orvosok még a diagnózis és a kezelés után is javasolhatják a gyulladáscsökkentő gyógyszerek további használatát.
Metotrexát
Az RA-t a legjobb korán kezelni, még mielőtt az ízületeket túlságosan károsítaná a gyulladás. A modern betegségmódosító reumaellenes szerek (DMARD-ok) lehetővé tették, hogy normális vagy közel normális életet éljünk RA-val. A legtöbb orvos először metotrexátot ír fel. A metotrexátot évtizedek óta használják. Úgy fejti ki hatását, hogy blokkolja a gyulladásban szerepet játszó bizonyos fehérjéket.
A metotrexát lehetséges mellékhatásai közé tartozik az émelygés, hányás és a kóros májműködés. Egyes betegeknél szájsebek, kiütések vagy hasmenés alakulnak ki. Mondja el kezelőorvosának, ha légszomjat vagy krónikus köhögést észlel. Ezenkívül egyes betegek hajhullást tapasztalhatnak. A nők nem szedhetnek metotrexátot terhesség alatt. Előfordulhat, hogy bizonyos mellékhatások csökkentése érdekében B-vitamin-folsav-bevitelt kérhetnek Öntől.
Leflunomid
A leflunomid (Arava) egy régebbi DMARD, amely segít csökkenteni az RA okozta fájdalmat és duzzanatot. A metotrexát mellett is adható, ha a metotrexát önmagában nem elegendő az RA progressziójának szabályozására.
A leflunomid károsíthatja a májat, ezért fontos, hogy májfunkcióját rutin vérvizsgálatokkal ellenőrizzék. A májra gyakorolt lehetséges hatásai miatt a gyógyszer szedése közben nem ihat alkoholt. A leflunomid születési rendellenességeket is okozhat, még akkor is, ha abbahagyta a gyógyszer szedését. Nem szedhetik olyan nők, akik terhesek vagy teherbe eshetnek. A hasmenés a leggyakoribb mellékhatás.
Hidroxiklorokin és szulfaszalazin
A hidroxiklorokin (Plaquenil) egy régebbi DMARD, amelyet néha még mindig enyhe RA kezelésére használnak. Működhet úgy, hogy megszakítja a jelzéseket a sejtek között. Ez az egyik legjobban tolerálható DMARD. A mellékhatások általában enyhék, és lehetnek hányinger és hasmenés. A gyógyszer étkezés közben történő bevétele segíthet. A bőr elváltozásai kevésbé gyakoriak. Ezek lehetnek kiütések vagy sötét foltok megjelenése. Rendkívül ritka esetekben a gyógyszer befolyásolhatja a látást. Bármilyen látásproblémát azonnal jelentse orvosának.
A szulfaszalazin egy régi gyógyszer, amelyet még mindig alkalmanként alkalmaznak az RA kezelésére. Egy aszpirinszerű fájdalomcsillapítót kombinál egy szulfa-gyógyszerrel. A mellékhatások általában enyhék. A hányinger és a hasi kellemetlen érzés a leggyakoribb panaszok. A gyógyszer növeli a napfényérzékenységet. Tegyen óvintézkedéseket a leégés elkerülése érdekében.
Biológiai anyagok: TNF-ellenes szerek
A biológiák nagymértékben javították az RA kezelését. Úgy fejtik ki hatásukat, hogy megszakítják az immunrendszer bizonyos összetevőit. A biológiai gyógyszerek egyik csoportja a tumor nekrózis faktor (TNF) néven ismert gyulladásos fehérje blokkolásával fejti ki hatását. Mivel ezek a gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, a fertőzések ezeknek a gyógyszereknek a legsúlyosabb mellékhatásai közé tartoznak.
Az anti-TNF biológiai szereket injekció formájában adják be. Az injekció beadásának helyén kialakuló irritáció gyakori mellékhatás. Fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt teszteljék a látens tuberkulózist és a hepatitis B vírusfertőzést, mert a TNF-ellenes szerek rontják az immunrendszert. Ha jelen vannak, ezek a fertőzések a kezelés megkezdése után fellángolhatnak. A limfóma és a bőrrák kockázata megemelkedhet ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú használatával.
Immunszuppresszánsok
Egyes RA-gyógyszereket eredetileg a szervátültetés utáni kilökődés megelőzésére használták. Ezeket a gyógyszereket immunszuppresszánsoknak nevezik. Néhányat még mindig alkalmanként alkalmaznak RA kezelésére. Példa erre a ciklosporin. Az azatioprin egy másik. A ciklosporin magas vérnyomást, veseproblémákat vagy köszvényt okozhat. Az azatioprin hányingert, hányást és ritkábban májkárosodást okozhat. Más, az immunrendszer működését befolyásoló gyógyszerekhez hasonlóan ezek a gyógyszerek is nagyobb valószínűséggel okoznak fertőzéseket.
A ciklofoszfamid (Cytoxan) egy erős immunszuppresszáns, amelyet a súlyos RA kezelésére tartanak fenn. Általában csak akkor adják, ha más gyógyszerek hatástalanok voltak. A mellékhatások súlyosak lehetnek, és magukban foglalhatják az alacsony vérszámot, amely növeli a fertőzés kockázatát. A férfiak vagy nők számára is megnehezítheti a gyermekvállalást. A hólyag irritációja egy másik kockázat.
Régebbi gyógyszerek: Aranykészítmények és minociklin
Különféle anyagokat használtak az RA ízületi gyulladás szabályozására. Az arany ezek közül az egyik legrégebbi. Bár ma már ritkán használják, meglepően hatékony tud lenni. Általában injekció formájában adják be, de létezik tabletta is. Az aranykészítmények kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak. A bőrkiütések, szájsebek és az ízérzékelés megváltozása a leggyakoribb mellékhatások. Az arany a vérképet is befolyásolhatja.
Bár az RA-t nem fertőzés okozza, egy régebbi antibiotikum, a minociklin segíthet az enyhe RA kezelésében. Úgy működik, mint néhány más DMARD, hogy elnyomja a gyulladást. A szédülés, a bőrkiütés és az émelygés gyakori mellékhatások. A minociklin alkalmazása elősegítheti a hüvelyi gombás fertőzés kialakulását nőknél.
Biológiai anyagok: JAK-gátlók
A tofacitinib (Xeljanz) az első gyógyszer az RA biológiai kezeléseinek új osztályában. Ez egy Janus kináz (JAK) inhibitor. Más DMARD-okkal ellentétben tabletta formájában kapható. Ez kiküszöböli az injekciókkal kapcsolatos esetleges mellékhatásokat.
Más DMARD-okhoz hasonlóan a tofacitinib is növelheti a fertőzések kockázatát. Aktív fertőzésben szenvedők vagy hepatitis B vagy C vírus hordozói nem szedhetnek tofacitinibet. A gyógyszer szedésének megkezdése után jelentenie kell a fertőzés minden tünetét. Ezek a tünetek lehetnek többek között láz, izomfájdalmak, hidegrázás, köhögés vagy fogyás.
Tudnia kell a hisztoplazmózisnak nevezett tüdőfertőzésről is. Ez a fertőzés gyakori az Egyesült Államok középső és keleti részén, valamint Közép- és Dél-Amerika, Afrika, Ázsia és Ausztrália egyes részein. A fertőzést gombaspórák levegőből történő belélegzésével kaphatja meg. Mondja el kezelőorvosának, ha ezen területek bármelyikén él, vagy várhatóan meglátogatja.
A tofacitinib hajlamos növelni a vér lipidszintjét, de a „rossz” LDL-koleszterin és a „jó” HDL-koleszterin aránya általában változatlan marad.
Discussion about this post