Áttekintés
Mi az azoospermia?
Az azoospermia olyan állapot, amelyben a férfi ejakulátumában (sperma) nincs mérhető spermium. Az azoospermia férfi meddőséghez vezet.
Milyen gyakori az azoospermia?
Az összes férfi körülbelül 1%-a és a meddő férfiak 10-15%-a szenved azoospermiában.
Melyek a férfi reproduktív rendszer részei?
A férfi reproduktív rendszer a következőkből áll:
- Herék, vagy herék spermiumokat (férfi reproduktív sejteket) termelnek a spermatogenezisnek nevezett folyamat során.
- Seminiferous tubulusok apró csövek, amelyek a herék szövetének nagy részét alkotják.
- Epididymis az egyes herék hátulján lévő szerkezet, amelybe az érett spermiumokat mozgatják és tárolják.
- Vas deferens az az izmos cső, amely a mellékhere-ből a medencébe megy át, majd meggörbül és belép az ondóhólyagba.
- Seminális hólyag egy cső alakú mirigy, amely a sperma legtöbb folyékony összetevőjét termeli és tárolja. A hólyag beszűkül, és egy egyenes csatornát, az ondócsatornát képez, amely a vas deferenshez kapcsolódik.
- Ejakulációs csatorna akkor jön létre, amikor az ondóhólyag csatorna összeolvad a vas deferenssel. Az ejakulációs csatorna átjut a prosztata mirigyébe, és csatlakozik a húgycsőhöz.
- Húgycső az a cső, amely a péniszben halad keresztül, hogy eltávolítsa a vizeletet a hólyagból és a spermát a vas deferensből.
Az ejakuláció során a spermiumok a herékből és a mellékhereből a vas deferensbe vándorolnak. A vas deferens megfeszülése (összehúzódása) mozgatja a spermiumokat. Az ondóhólyagból származó váladék hozzáadódik, és az ondófolyadék tovább halad előre a húgycső felé. Mielőtt elérné a húgycsövet, az ondófolyadék áthalad a prosztata mirigyén, amely tejszerű folyadékot ad a spermiumhoz, hogy spermát képezzen. Végül a spermát a húgycsövön keresztül a hímvesszőn keresztül ejakulálják (kibocsátják).
A normál spermiumszám 15 millió/ml vagy több. Az alacsony spermiumszámú férfiaknál (oligozoospermia vagy oligospermia) a spermiumkoncentráció kevesebb, mint 15 millió/ml. Ha azoospermiája van, akkor nincs mérhető spermium az ejakulátumban.
Vannak különböző típusú azoospermia?
Az azoospermia két fő típusa van:
Obstruktív azoospermia: Ez a fajta azoospermia azt jelenti, hogy a mellékhere, a vas deferens vagy máshol a reproduktív traktusa elzáródása vagy hiánya van. Ön spermiumot termel, de annak kilépése blokkolva van, így nincs mérhető mennyiségű sperma a spermájában.
Nem obstruktív azoospermia: Ez a fajta azoospermia azt jelenti, hogy a herék szerkezetének vagy működésének hibája vagy más okok miatt gyenge vagy egyáltalán nem termel spermiumot.
Tünetek és okok
Mik az azoospermia okai?
Az azoospermia okai közvetlenül kapcsolódnak az azoospermia típusaihoz. Más szavakkal, az okokat akadály vagy nem akadályozó források okozhatják.
Azoospermiát okozó akadályok leggyakrabban a vas deferensben, a mellékhere-ben vagy az ejakulációs csatornákban fordulnak elő. A problémák, amelyek eltömődést okozhatnak ezeken a területeken, a következők:
- Trauma vagy sérülés ezeken a területeken.
- Fertőzések.
- Gyulladás.
- Korábbi műtétek a medence területén.
- Ciszta kialakulása.
-
Vasectomia (tervezett állandó fogamzásgátló eljárás, amelynek során a vas deferenseket levágják vagy rögzítik, hogy megakadályozzák a spermium áramlását).
- Cisztás fibrózis génmutáció, amely vagy a vas deferens kialakulását okozza, vagy rendellenes fejlődést okoz, így a spermát elzárja a vastag váladék felhalmozódása a vas deferensben.
Az azoospermia nem akadályozó okai a következők:
- Genetikai okok. Bizonyos genetikai mutációk meddőséghez vezethetnek, beleértve:
- Kallmann-szindróma: Az X kromoszómán hordozott genetikai (öröklött) rendellenesség, amely kezelés nélkül meddőséghez vezethet.
- Klinefelter-szindróma: A férfi egy extra X-kromoszómát hordoz (ez XY helyett XXY kromoszómafelépítésű). Az eredmény gyakran meddőség, a szexuális vagy fizikai érettség hiánya és tanulási nehézségek.
- Y kromoszóma deléció: Az Y kromoszómán (a férfi kromoszómán) hiányoznak a spermiumtermelésért felelős gének kritikus szakaszai, ami meddőséghez vezet.
- Hormonális egyensúlyhiány/endokrin rendellenességek, beleértve a hipogonadotrop hipogonadizmust. hiperprolaktinémia és androgénrezisztencia.
- Magömlési problémák, mint például a retrográd ejakuláció, ahol a sperma bejut a hólyagba
- A herék okai a következők:
- Anorchia (a herék hiánya).
- Ciptorchidizmus (a herék nem estek be a herezacskóba).
- Sertoli-sejtek csak szindróma (a herék nem termelnek élő hímivarsejteket).
- Spermatogén leállás (a herék nem termelnek teljesen érett spermiumsejteket).
-
Mumpsz orchitis (mumpsz által okozott herék gyulladása késői pubertásban).
- Herék torziója.
- Daganatok.
- Reakciók bizonyos gyógyszerekre, amelyek károsítják a spermatermelést.
- Sugárkezelések.
- Betegségek, például cukorbetegség, cirrhosis vagy veseelégtelenség.
-
Varicocele (a heréből származó vénák kitágultak vagy kiszélesednek, ami akadályozza a spermiumtermelést).
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható az azoospermia?
Az azoospermiát akkor diagnosztizálják, amikor a spermiumminta két alkalommal nem mutat spermát, amikor nagy teljesítményű mikroszkóppal vizsgálják centrifugában végzett centrifugálást követően. A centrifuga egy olyan laboratóriumi műszer, amely nagy sebességgel forgatja a vizsgálati mintát, hogy szétválassza a különböző részekre. Centrifugált ondófolyadék esetén, ha spermiumsejtek vannak jelen, azok elválik a körülöttük lévő folyadéktól, és mikroszkóp alatt megtekinthetők.
A diagnózis részeként egészségügyi szolgáltatója felveszi az Ön kórtörténetét, beleértve a következőket:
- Termékenységi siker vagy kudarc a múltban (az Ön gyermekvállalási képessége).
- Gyermekkori betegségek.
- Sérülések vagy műtétek a medence területén (ezek csatornaelzáródást vagy a herék rossz vérellátását okozhatják).
- Húgyúti vagy reproduktív traktus fertőzései.
-
A szexuális úton terjedő betegségek története.
- Sugárzásnak vagy kemoterápiának való kitettség.
- Jelenlegi és korábbi gyógyszerei.
- Bármilyen alkohollal, marihuánával vagy más kábítószerrel való visszaélés.
- Legutóbbi láz vagy hőhatás, beleértve a gyakori szaunázást vagy gőzfürdőt (a hő elpusztítja a spermiumsejteket).
- Születési rendellenességek, tanulási zavarok, reproduktív kudarc vagy cisztás fibrózis a családban.
Egészségügyi szolgáltatója fizikális vizsgálatot is végez, és ellenőrzi:
- Az egész teste a test és a nemi szervek érésének jelei/hiánya szempontjából.
- A pénisz és a herezacskó, a vas deferens jelenlétének ellenőrzése, az epididymis érzékenysége vagy duzzanata, a herék mérete, a varicocele megléte vagy hiánya, valamint az ejakulációs csatorna bármilyen elzáródása (végbélen keresztüli vizsgálattal) megnagyobbodott ondóhólyagok által.
Egészségügyi szolgáltatója a következő vizsgálatokat is elrendelheti:
- A tesztoszteron és a follikulus-stimuláló hormon (FSH) szintjének mérése.
- Genetikai vizsgálat.
- A reproduktív szervek röntgen- vagy ultrahangvizsgálata, hogy lássák, nincs-e probléma az alakkal és a mérettel, valamint hogy nincs-e daganat, elzáródás vagy nem megfelelő a vérellátás.
- Az agy képalkotása a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy rendellenességeinek azonosítására.
-
A herék biopsziája (szöveti mintavétel). A normál biopszia azt jelentené, hogy a spermatranszport rendszer egy pontján elzáródás valószínű. Néha a herékben talált spermiumokat lefagyasztják a későbbi elemzés céljából, vagy felhasználhatók támogatott terhességben.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik az azoospermiát?
Az azoospermia kezelése az októl függ. A genetikai tesztelés és tanácsadás gyakran fontos részét képezik az azoospermia megértésének és kezelésének. A kezelési módszerek a következők:
- Ha azoospermiát elzáródás okozza, a műtét feloldhatja a csöveket, vagy rekonstruálhatja és összekapcsolhatja a kóros vagy soha nem fejlődött csöveket.
- Ha az alacsony hormontermelés a fő ok, akkor hormonkezelést kaphat. A hormonok közé tartozik a tüszőstimuláló hormon (FSH), a humán koriongonadotropin (HCG), a klomifén, az anastrazol és a letrozol.
- Ha a varicocele az oka a rossz spermiumtermelésnek, a problémás vénák sebészeti beavatkozással leköthetők, megőrizve a környező struktúrákat.
- Egyes férfiaknál kiterjedt biopsziával a spermium közvetlenül a heréből nyerhető ki
Ha élő spermiumok vannak jelen, kivehetők a herékből, mellékherékből vagy vas deferensből olyan asszisztált terhességi eljárásokhoz, mint például az in vitro megtermékenyítés vagy az intracitoplazmatikus spermium injekció (egy sperma injekciója egy tojásba). Ha úgy gondolják, hogy az azoospermia oka olyan dolog, amely gyermekekre is átterjedhet, az egészségügyi szolgáltató javasolhatja a spermiumok genetikai elemzését, mielőtt az asszisztált megtermékenyítési eljárásokat fontolóra veszi.
Megelőzés
Hogyan előzhető meg az azoospermia?
Nincs ismert módszer az azoospermiát okozó genetikai problémák megelőzésére. Ha azoospermia nem genetikai probléma, a következő lépésekkel csökkentheti az azoospermia esélyét:
- Kerülje el az olyan tevékenységeket, amelyek károsíthatják a reproduktív szerveket.
- Kerülje a sugárzásnak való kitettséget.
- Ismerje meg az olyan gyógyszerek kockázatait és előnyeit, amelyek károsíthatják a spermatermelést.
- Kerülje el heréinek hosszan tartó meleg hőmérsékletnek való kitételét.
Kitekintés / Prognózis
Mik a hosszú távú kilátások azoospermiában szenvedők számára?
Az azoospermia minden okának más a prognózisa. Az azoospermia számos oka megfordítható. Ön és egészségügyi csapata együtt fog működni, hogy meghatározzák azoospermia okát és a kezelési lehetőségeket. A hormonális problémák és az azoospermia obstruktív okai általában kezelhetők, és a termékenység potenciálisan helyreállítható. Ha az ok a here rendellenességei, akkor is lehetséges élő spermiumok kinyerése asszisztált reprodukciós technikákhoz.
Discussion about this post