Bursa-gyulladás (bursitis): Tünetek és kezelés

A bursa egy kis, folyadékkal teli zsák, amely csökkenti a súrlódást a csontok, izmok és inak között az ízület közelében. Testünkben több mint 150 bursae található a különböző ízületekben, többek között a vállakban, a könyökben, a csípőben, a térdben és a sarokban. Minden egyes bursa kis mennyiségű ízületi folyadékot tartalmaz, amely lehetővé teszi a zökkenőmentes mozgást, amikor az ízület mozog. Ha egy bursa irritálódik, begyullad vagy fertőződik, ezt az állapotot bursa-gyulladásnak (orvosi kifejezés: bursitis) nevezzük.

Hogyan alakul ki a bursa gyulladás

A bursa-gyulladás akkor alakul ki, amikor a bursa bélése irritáció vagy sérülés miatt túlzott mennyiségű folyadékot termel. A megnövekedett folyadék duzzanatot és nyomást okoz a bursa belsejében. A gyulladt zsák nyomást gyakorol a közeli szövetekre, fájdalmat okozva és korlátozva a mozgást. Folyamatos mechanikai terhelés, trauma, fertőzés vagy anyagcserezavarok válthatják ki ezt a gyulladást.

A legtöbb esetben az ismétlődő mozgás vagy az ízületre gyakorolt hosszan tartó nyomás okozza a bursa-gyulladást. Például az ismételt térdelés irritálhatja a térd előtt lévő prepatelláris bursa-t, és az ismételt könyökre támaszkodás begyulladhat a könyök hátsó részén lévő olecranon bursa.

A bursa-gyulladás gyakori okai

Számos különböző tényező okozhat bursa-gyulladást:

• Ismétlődő mozgás és túlhasználat – Az ízületet terhelő folyamatos tevékenységek, mint például a dobás, futás, térdelés vagy emelés, irritálhatják a bursa-t.
• Közvetlen trauma – Egyetlen ütés, például egy közvetlen könyökre vagy térdre esés vérzést okozhat a bursa belsejében, és gyulladást indíthat el.
• Hosszan tartó nyomás – A kemény felületeken való folyamatos támaszkodás, ülés vagy térdelés összenyomhatja a bursa-t és gyulladást válthat ki.
• Fertőzés – Seben, bőrelváltozáson vagy véráramláson keresztül a bursa-ba jutó bakteriális fertőzés szeptikus bursitist okozhat.
• Gyulladásos betegségek – Az olyan állapotok, mint a reumatoid artritisz, a köszvény vagy az álköszvény kristályos vagy immunmediált gyulladást okozhatnak a bursa-ban.
• Anyagcserezavarok – A kóros húgysavszint, a kalciumlerakódások vagy más anyagcsere-hulladékok irritálhatják a bursabélést.

A bursa-gyulladás gyakori helyei

Bursa-gyulladás bármely olyan ízületben előfordulhat, amely bursa-t tartalmaz, mint például:

• Váll (subacromialis vagy subdeltoid bursitis) – A vállizom bursa-gyulladás gyakran az ismétlődő, fej feletti karmozgás következtében alakul ki.
• Könyök (olecranon bursitis) – A könyökhajlati zsigergyulladást általában a könyökcsúcson érkező nyomás vagy trauma okozza.
• Csípő (trochanter bursitis) – A csípőbursa-gyulladás általában hosszan tartó állás, futás vagy egyoldali fekvés következménye.
• Térd (prepatelláris vagy infrapatelláris burzitisz) – A térdburzsi gyulladás általában olyan embereknél fordul elő, akik gyakran térdelnek, például padlótakarítók vagy kertészek.
• Sarok (retrocalcaneális burzitisz) – A sarokburzsa-gyulladást gyakran a szűk cipő vagy az ismétlődő bokamozgás okozza.

A bursa-gyulladás (bursitis) tünetei

A bursa-gyulladás számos jellegzetes tünetet produkál:

• Fájdalom – A fájdalom az érintett ízület körül jelentkezik, és mozgás vagy nyomás hatására fokozódik. A fájdalom eleinte gyakran éles, később tompa lesz.
• Duzzanat – A gyulladt bursa megtelik folyadékkal, ami látható duzzanatot okoz.
• Melegség és bőrpír – Az érintett terület feletti bőr a fokozott véráramlás miatt meleg és vörös lesz.
• Korlátozott mozgás – A fájdalom és a duzzanat korlátozza az ízületi mozgást.
• Láz és rossz közérzet – Ezek a tünetek szeptikus bursitisben jelentkeznek, amikor a baktériumok megfertőzik a bursa-t.

A mechanikai stressz, a trauma vagy a fertőzés arra serkenti a bursa belsejében lévő sejteket, hogy gyulladásközvetítő anyagokat, például prosztaglandinokat, citokineket és hisztamint szabadítsanak fel. Ezek a vegyi anyagok növelik az erek áteresztőképességét, lehetővé téve a plazma- és immunsejtek bejutását a bursa üregébe. A bursa megtelik folyadékkal, és a fehérvérsejtek megtámadják az irritáció okát. Ez az immunválasz duzzanathoz, fájdalomhoz és bőrpírhoz vezet.

Ha a kristályok, baktériumok vagy az ismételt irritáció fennáll, krónikus gyulladás alakul ki. A krónikus gyulladás megvastagítja a nyálkahártya falát és fibrotikus elváltozásokat okoz, ami visszatérő fájdalomhoz és csökkent rugalmassághoz vezet.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a bursa-gyulladást

Az orvosok a kórtörténet, a fizikális vizsgálat és néha a képalkotó vagy laboratóriumi vizsgálatok értékelésével diagnosztizálják a bursa-gyulladást.

• Fizikai vizsgálat – Az orvos megvizsgálja az ízület körüli duzzanatot, fájdalmat, melegséget és mozgástartományt.
• Képalkotó vizsgálatok – Az ultrahang vagy a mágneses rezonancia képalkotás megjelenítheti a folyadék felhalmozódását, és kizárhat más problémákat, például ínszakadást.
• Aspiráció – Az orvos tűt szúrhat a duzzadt bursa-ba, hogy folyadékot gyűjtsön elemzésre. Ez a vizsgálat kimutatja a fertőzést, a kristályokat vagy a kóros sejteket.
• Laboratóriumi vizsgálatok – A vérvizsgálatok szisztémás gyulladás vagy olyan alapbetegségek jeleit mutathatják ki, mint a köszvény vagy a reumatoid artritisz.

A bursa-gyulladás kezelése

A kezelés a gyulladás okától és súlyosságától függ. Ezek a lehetőségek:

• Pihenés és tevékenységmódosítás – Az érintett ízület pihentetése és az ismétlődő mozgások elkerülése lehetővé teszi a gyulladás lecsillapodását.
• Jégterápia – Naponta többször 15-20 percig tartó jégpakolás alkalmazása csökkentheti a duzzanatot és a fájdalmat.
• Felemelés és kompresszió – Az érintett karok vagy lábak megemelése és gyengéd összenyomása segít csökkenteni a folyadék felhalmozódását.
• Gyógyszeres kezelés – A nem szteroid gyulladáscsökkentők csökkentik a fájdalmat és a duzzanatot. Antibiotikumokkal kezelik a szeptikus bursitist, ha baktériumok vannak jelen.
• Szívás és kortikoszteroid injekció – Orvosa lecsapolhatja a folyadékot és kortikoszteroid gyógyszert adhat be a tartós gyulladás enyhítésére.
• Fizikoterápia – A kíméletes nyújtási és erősítő gyakorlatok javítják az ízület rugalmasságát és megelőzik a kiújulást.
• Műtét – A bursa sebészi eltávolítása ritkán szükséges, de megfontolandó, ha a krónikus fertőzés vagy a súlyos fibrózis nem reagál más kezelési módszerekre.

A bursa-gyulladás szövődményei

A kezeletlen vagy visszatérő bursa-gyulladás számos szövődményt okozhat:

• Krónikus fájdalom és ízületi merevség
• Megvastagodott és fibrotikus bursa
• Csökkentett ízületi mobilitás
• A fertőzés átterjedése a közeli szövetekre vagy a véráramba (szeptikus bursitisben).
• Kalciumlerakódások képződése a bursa körül.

A legtöbb ember megfelelő kezeléssel és pihenéssel felépül a bursa-gyulladásból. Az akut gyulladás általában 2-3 héten belül megszűnik, míg a krónikus esetekben gyakran hosszabb kezelésre van szükség.