Cirrhosis és hepatitis C: kapcsolatuk, prognózisuk és még sok más

Cirrózis

A máj olyan szerv, amely méregteleníti a vért és létfontosságú tápanyagokat termel. Sok dolog károsíthatja a májat. Ezek közül néhány a következőket tartalmazza:

• krónikus alkoholfogyasztás
• paraziták
• májgyulladás

Idővel a májgyulladás hegesedést és maradandó károsodást okoz (ezt cirrhosisnak nevezik). A májzsugorodás pillanatában a máj nem képes önmagát meggyógyítani. A cirrózis a következőkhöz vezethet:

• végstádiumú májbetegség
• májrák
• májelégtelenség

A cirrózisnak két szakasza van:

• Kompenzált cirrhosis azt jelenti, hogy a szervezet a csökkent májfunkció és a hegesedés ellenére is működik.
• Dekompenzált cirrhosis azt jelenti, hogy a májfunkciók leépülnek. Súlyos tünetek jelentkezhetnek, például veseelégtelenség, variceális vérzés és hepatikus encephalopathia.

A hepatitis C láthatatlan lehet

A kezdeti HCV fertőzés után kevés tünet jelentkezhet. Sok hepatitis C-ben szenvedő ember nem is tudja, hogy életveszélyes betegsége van.

A HCV a májat támadja meg. Sok embernél krónikus fertőzés alakul ki a kezdeti HCV-fertőzés után. A krónikus HCV fertőzés lassan gyulladást és májkárosodást okoz. Előfordulhat, hogy az állapotot 20 vagy 30 évig nem diagnosztizálják.

A hepatitis C okozta cirrhosis tünetei

Előfordulhat, hogy a májzsugorodás tünetei mindaddig nem jelentkeznek, amíg jelentős májkárosodást nem szenved. Ha tüneteket tapasztal, ezek a következők lehetnek:

• fáradtság
• hányinger
• étvágytalanság
• fogyás

• könnyen vérzik vagy zúzódások keletkeznek

• viszkető bőr
• a szem és a bőr sárga elszíneződése (sárgaság)
• duzzanat a lábakban
• folyadék a hasban (ascites)
• kóros vérvizsgálatok, például bilirubin, albumin és véralvadási paraméterek
• megnagyobbodott vénák a nyelőcsőben és a felső gyomorban, amelyek vérezhetnek (varikális vérzés)
• a toxinok felhalmozódása miatti csökkent mentális funkciók (hepatikus encephalopathia)
• a hasnyálmirigy fertőzése és ascites (bakteriális peritonitis)
• kombinált vese- és májelégtelenség (hepatorenalis szindróma)

A májbiopszia hegesedést mutat, ami megerősítheti a cirrhosis jelenlétét HCV-ben szenvedő betegeknél.

A laboratóriumi vizsgálatok és a fizikális vizsgálat elegendő lehet ahhoz, hogy orvosa biopszia nélkül diagnosztizálja az előrehaladott májbetegséget.

A cirrózis felé haladva

A HCV-fertőzöttek kevesebb mint egynegyedénél alakul ki cirrózis. De bizonyos tényezők növelhetik a cirrózis kockázatát, beleértve:

• alkoholfogyasztás
• HCV-fertőzés és más vírus (például HIV vagy hepatitis B)
• magas vasszint a vérben

Bárki, aki krónikus HCV fertőzésben szenved, kerülje az alkoholt. A cirrhosis a 45 év felettieknél is felgyorsulhat, mivel a fibrózis és a hegesedés fokozódik. A HCV-fertőzés agresszív kezelése fiatalabbaknál segíthet megelőzni a cirrhosisba való előrehaladást.

A cirrózis szövődményei

Fontos, hogy egészséges maradjon, ha cirrózisa van. Ügyeljen arra, hogy minden védőoltást naprakészen tartson, beleértve:

• hepatitisz B
• hepatitisz A
• influenza
• tüdőgyulladás

A cirrózis megváltoztathatja a vér átáramlását a szervezetben. A hegesedés akadályozhatja a véráramlást a májon keresztül.

A vér a gyomorban és a nyelőcsőben nagy ereken söntölhet. Ezek az erek megnagyobbodhatnak és megrepedhetnek, ami vérzést okozhat a gyomorban. Ügyeljen arra, hogy figyeljen a rendellenes vérzésre.

A májrák a cirrózis másik lehetséges szövődménye. Orvosa néhány havonta ultrahangot és bizonyos vérvizsgálatokat alkalmazhat a rák kimutatására. A cirrózis egyéb szövődményei a következők:

• ínygyulladás (ínybetegség)

• cukorbetegség
• változások a gyógyszerek szervezetében történő feldolgozásában

HCV és cirrhosis kezelése

A rendkívül hatékony, direkt hatású vírusellenes szerek és más HCV-gyógyszerek képesek kezelni a korai stádiumú cirrózist. Ezek a gyógyszerek lassíthatják a májbetegség és a májelégtelenség progresszióját.

Amikor a cirrhosis előrehaladottá válik, a kezelés nehezebbé válik az alábbi szövődmények miatt:

• ascites
• anémia
• encephalopathia

Ezek a szövődmények bizonyos gyógyszerek használatát nem biztonságossá tehetik. A májátültetés lehet az egyetlen kezelési lehetőség.

Az előrehaladott cirrhosis egyetlen hatékony gyógymódja a májátültetés. A legtöbb hepatitis C miatt májátültetett ember legalább öt évig túléli a transzplantációt. A HCV-fertőzés azonban általában visszatér. Ez a májátültetés leggyakoribb oka az Egyesült Államokban.

A cirrózis kilátásai

A cirrózisban szenvedők akár évtizedekig is élhetnek, különösen, ha korán diagnosztizálják és jól kezelik.

A krónikus hepatitis C-ben szenvedők körülbelül 5-20 százalékánál alakul ki cirrhosis. Ezt szem előtt tartva, körülbelül 20-30 év kell ahhoz, hogy a cirrhosis kialakuljon ebben a populációban.

A közvetlen hatású vírusellenes szerek használata lassíthatja vagy megakadályozhatja a cirrhosis kialakulását. Ha nem kezelik, a cirrhosis májelégtelenséghez vezethet.

A máj egészségének megőrzése érdekében próbálja ki a következőket:

• fenntartani az általános egészséget
• kerülje az alkoholt
• rendszeres orvosi ellátásban részesüljön
• kezelni a mögöttes HCV fertőzést

Egy gasztroenterológussal vagy hepatológussal is együtt kell működnie, hogy megtalálja a legjobb kezelést és figyelemmel kísérje a szövődményeket.