Divertikulitisz: okok, tünetek és kezelés

Áttekintés

A divertikulák kicsi, domború tasakok, amelyek az emésztőrendszer nyálkahártyájában képződhetnek. A diverticulumok leggyakrabban a vastagbél alsó részében (vastagbélben) találhatók. A diverticulumok kialakulása gyakori, különösen 40 éves kor után, és ritkán okoz problémát.

A divertikulák jelenléte diverticulosis néven ismert. Ha egy vagy több tasak begyullad, és bizonyos esetekben megfertőződik, ezt az állapotot divertikulitisznek nevezik. A divertikulitisz súlyos hasi fájdalmat, lázat, hányingert és a székletürítési szokások jelentős megváltozását okozhatja.

Az enyhe divertikulitist pihenéssel, étrendi változtatásokkal és antibiotikumokkal lehet kezelni. Súlyos vagy visszatérő divertikulitisz műtétet igényelhet.

A divertikulitisz tünetei

A divertikulitisz jelei és tünetei a következők:

• Fájdalom, amely állandó lehet és több napig is fennállhat. A has bal alsó része a fájdalom szokásos helye. Néha azonban a has jobb oldala fájdalmasabb.
• Hányinger és hányás.
• Láz.
• Székrekedés vagy ritkábban hasmenés.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Mindig forduljon orvoshoz, ha állandó, megmagyarázhatatlan hasi fájdalma van, különösen, ha láza, székrekedése vagy hasmenése is van.

Mi okozza a divertikulitist?

A diverticula általában akkor alakul ki, ha a vastagbél természetes gyenge részei nyomás alatt engednek. Ez a folyamat kis tasakok kinyúlását okozza a vastagbél falán.

A divertikulitisz akkor fordul elő, amikor a diverticula elszakad, ami gyulladást és bizonyos esetekben fertőzést eredményez.

Rizikó faktorok

Számos tényező növelheti a divertikulitisz kialakulásának kockázatát:

• Öregedés. A divertikulitisz előfordulása az életkorral növekszik.
• Elhízottság. A súlyos túlsúly növeli a divertikulitisz kialakulásának esélyét.
• Dohányzó. Azoknál, akik cigarettáznak, nagyobb valószínűséggel alakul ki divertikulitisz, mint a nemdohányzókban.
• A fizikai gyakorlatok hiánya. Úgy tűnik, hogy az erőteljes fizikai gyakorlat csökkenti a divertikulitisz kockázatát.
• Állati zsírban gazdag és rostszegény étrend. Úgy tűnik, hogy az alacsony rosttartalmú étrend magas állati zsírbevitellel kombinálva növeli a kockázatot, bár önmagában az alacsony rosttartalom szerepe nem világos.
• Bizonyos gyógyszerek. Számos gyógyszer összefüggésbe hozható a divertikulitisz fokozott kockázatával, beleértve a szteroidokat, az opioidokat és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például az ibuprofent (Advil, Motrin IB) és a naproxén-nátriumot (Aleve).

A divertikulitisz szövődményei

Az akut divertikulitiszben szenvedők körülbelül 25% -ánál szövődmények alakulnak ki, amelyek a következők lehetnek:

• Tályog, amely akkor keletkezik, amikor genny gyűlik össze a tasakban.
• Hegesedés okozta elzáródás a bélben.
• Rendellenes átjáró (sipoly) a bélszakaszok között vagy a bél és más szervek között.
• Hashártyagyulladás, amely akkor fordulhat elő, ha a fertőzött vagy gyulladt tasak felszakad, és a béltartalom a hasüregbe ömlik. A peritonitis orvosi vészhelyzet, és azonnali ellátást igényel.

A divertikulitisz diagnózisa

A divertikulitist általában hirtelen vagy gyorsan diagnosztizálják. Mivel a hasi fájdalom számos problémát jelezhet, orvosának ki kell zárnia a tünetek egyéb okait.

Orvosa fizikális vizsgálattal kezdi, amely magában foglalja a hasának ellenőrzését. A nők általában kismedencei vizsgálatot is végeznek, hogy kizárják a kismedencei betegségeket.

Ezt követően orvosa a következő vizsgálatokat végezheti el:

• Vér- és vizeletvizsgálat a fertőzés jeleinek ellenőrzésére.
• Terhességi teszt fogamzóképes korú nők számára, hogy kizárja a terhességet, mint a hasi fájdalom okait.
• Májenzim teszt a hasi fájdalom májhoz kapcsolódó okainak kizárására.
• Székletvizsgálat a fertőzés kizárására hasmenéses betegeknél.
• CT-vizsgálat, amely azonosítja a gyulladt vagy fertőzött tasakot, és megerősíti a divertikulitisz diagnózisát. A CT-vizsgálat a divertikulitisz súlyosságát is jelezheti, és irányíthatja a kezelést.

Felkészülés az orvossal való találkozóra

Előfordulhat, hogy emésztőrendszeri rendellenességekre szakosodott orvoshoz (gasztroenterológushoz) utalják.

Mit tehet a felkészüléshez

• Ügyeljen a találkozó előtti korlátozásokra, például ne egyen szilárd ételt a találkozó előtti napon.
• Jegyezze fel tüneteit, beleértve minden olyan tünetet is, amely úgy tűnik, nincs összefüggésben azzal, hogy miért fordult orvoshoz.
• Készítsen listát az összes gyógyszeréről, vitaminjáról és étrend-kiegészítőjéről.
• Jegyezze fel legfontosabb egészségügyi adatait, beleértve az egyéb egészségügyi állapotokat is.
• Jegyezze fel a legfontosabb személyes adatokat, beleértve az életében bekövetkezett közelmúltbeli változásokat vagy stresszhelyzeteket.
• Kérjen meg egy rokont vagy barátot, hogy kísérje el Önt, hogy segítsen emlékezni arra, amit az orvos mondott.
• Írjon fel kérdéseket orvosának.

Kérdések, amelyeket fel kell tenni orvosának

• Mi a tüneteim legvalószínűbb oka?
• Milyen tesztekre van szükségem? Igényelnek-e speciális felkészülést ezek a vizsgálatok?
• Milyen kezelési módszerek állnak rendelkezésre?
• Visszajön a divertikulitisz?
• El kell távolítanom vagy hozzáadnom kell-e bármilyen élelmiszert az étrendemből?
• Egyéb egészségi állapotom van. Hogyan kezelhetem a legjobban együtt ezeket az egészségügyi állapotokat?

Azon a kérdéseken kívül, amelyeket készen áll orvosának feltenni, ne habozzon feltenni más kérdéseket is a találkozó során.

Amit orvosa kérdezhet

Orvosa valószínűleg számos kérdést fog feltenni Önnek. Ha készen áll ezekre a kérdésekre, akkor időt takaríthat meg, és több időt tölthet a megvitatni kívánt témákkal. Feltehetik a következő kérdéseket:

• Mikor kezdtek először tapasztalni tüneteket, és mennyire súlyosak a tünetek?
• A tünetei folyamatosak vagy alkalmiak voltak?
• Úgy tűnik, mi javítja vagy rontja a tüneteit?
• lázas volt?
• Milyen gyógyszereket és fájdalomcsillapítókat szed?
• Volt-e fájdalma a vizelés során?
• Volt-e valaha vastagbélrák szűrővizsgálata (kolonoszkópia)?

Divertikulitisz kezelése

A divertikulitisz kezelése a jelek és tünetek súlyosságától függ.

Nem szövődményes divertikulitisz esetén

Ha tünetei enyhék, otthon kezelhetik. Orvosa valószínűleg a következőket javasolja:

• Antibiotikumok a fertőzések kezelésére, bár az új irányelvek szerint nagyon enyhe esetekben nincs szükség antibiotikumokra.
• Folyékony diéta néhány napig, amíg a bél gyógyul. Amint tünetei enyhülnek, fokozatosan hozzáadhat szilárd táplálékot az étrendjéhez.

Ez a kezelés a legtöbb szövődménymentes diverticulitisben szenvedő embernél sikeres.

Bonyolult divertikulitisz esetén

Ha súlyos fájdalmai vannak, vagy egyéb egészségügyi problémái vannak, valószínűleg kórházi kezelésre lesz szüksége. A bonyolult divertikulitisz kezelését általában a következők végzik:

• Intravénás antibiotikumok
• Cső behelyezése a hasi tályog kiürítésére, ha tályog keletkezett

Sebészeti beavatkozás a divertikulitisz kezelésére

Valószínűleg műtétre lesz szüksége a divertikulitisz kezelésére, ha:

• szövődménye van, például béltályog, sipoly vagy elzáródás, vagy szúrás a bélfalon
• Számos szövődménymentes divertikulitisz epizódja volt
• Legyengült az immunrendszere

A divertikulitisz kezelésére két fő műtéti típus létezik:

• Elsődleges bélreszekció. A sebész eltávolítja a belek beteg szegmenseit, majd újra összekapcsolja az egészséges szegmenseket (anasztomózis). Ez a módszer lehetővé teszi a normális székletürítést. A gyulladás mértékétől függően nyílt műtétre vagy minimálisan invazív (laparoszkópos) beavatkozásra kerülhet sor.
• Bélreszekció kolosztómiával. Ha olyan mértékű a gyulladása, hogy nem lehetséges a vastag- és végbél újracsatlakozása, a sebész kolosztómiát végez. A hasfalban egy nyílás (stoma) kapcsolódik a vastagbél egészséges részéhez. A hulladék a nyíláson keresztül egy zsákba kerül. Amint a gyulladás enyhült, a kolosztómia megfordítható, és a bél újra összekapcsolható.

Utógondozás

Orvosa vastagbéltükrözést javasolhat hat héttel a divertikulitiszből való felépülés után, különösen, ha az előző évben nem végezte el a vizsgálatot. Úgy tűnik, hogy nincs közvetlen kapcsolat a divertikuláris betegség és a vastag- vagy végbélrák között. De a kolonoszkópia – amely kockázatos a divertikulitisz kialakulása során – kizárhatja a vastagbélrákot, mint a tünetek okait.

A sikeres kezelés után kezelőorvosa műtétet javasolhat a jövőbeni divertikulitisz epizódok megelőzésére. A műtétről szóló döntés egyéni döntés, és gyakran a megjelenés gyakoriságán és azon alapul, hogy előfordultak-e szövődmények vagy sem.

Alternatív terápia

Egyes szakértők azt gyanítják, hogy a divertikulitiszben szenvedő betegek vastagbelében nem található elég jó baktérium. A probiotikumokat – olyan élelmiszereket vagy kiegészítőket, amelyek jótékony baktériumokat tartalmaznak – néha javasolják a divertikulitisz megelőzésének módjaként. De ezt a tanácsot tudományosan nem igazolták.

A divertikulitisz megelőzése

A divertikulitisz megelőzésére:

• Rendszeres testmozgás. A testmozgás elősegíti a normál bélműködést és csökkenti a nyomást a vastagbélben. Próbáljon meg a legtöbb napon legalább 30 percet gyakorolni.
• Egyél több rostot. A rostban gazdag étrend csökkenti a divertikulitisz kockázatát. A rostban gazdag élelmiszerek, mint például a friss gyümölcsök és zöldségek, valamint a teljes kiőrlésű gabonák, lágyítják a salakanyagokat, és segítik annak gyorsabb átjutását a vastagbélben. A magvak és diófélék evése nem jár együtt a divertikulitisz kialakulásával.
• Igyál sok folyadékot. A rost úgy működik, hogy felszívja a vizet, és növeli a vastagbélben lévő puha, terjedelmes hulladék mennyiségét. De ha nem iszik annyi folyadékot, hogy pótolja a felszívódott folyadék mennyiségét, a rostok székrekedést okozhatnak.
• Kerülje a dohányzást. A dohányzás a divertikulitisz fokozott kockázatával jár.