Encopresis: okok, diagnózis és kezelés

Áttekintés

Az encopresis, amelyet néha széklet inkontinenciának neveznek, a széklet ismételt (általában önkéntelen) ruhába kerülése. Jellemzően akkor fordul elő, amikor az érintett széklet összegyűlik a vastag- és végbélben: a vastagbél túlságosan tele lesz, és folyékony széklet szivárog a visszamaradt széklet körül, elszínezi a fehérneműt. Végül a széklet visszatartása a belek duzzadását (puffadását) és a székletürítés feletti kontroll elvesztését okozhatja.

Az encopresis általában 4 éves kor után következik be, amikor a gyermek már megtanulta a WC-használatot. A legtöbb esetben a széklet inkontinencia a krónikus székrekedés tünete. Sokkal ritkábban fordul elő székrekedés nélkül, és érzelmi problémák eredménye lehet.

Az encopresis frusztráló lehet a szülők számára – és kínos a gyermek számára. Türelemmel és pozitív megerősítéssel azonban az encopresis kezelése általában sikeres.

Tünetek

Az encopresis jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Székletszivárgás vagy folyékony széklet a fehérneműn, ami összetéveszthető hasmenéssel
• Székrekedés száraz, kemény széklettel
• Nagyméretű széklet áthaladása, amely eltömíti vagy majdnem eltömi a WC-t
• A székletürítés elkerülése
• Hosszú időszakok a székletürítések között
• Étvágytalanság
• Hasi fájdalom
• Problémák a nappali vagy ágybavizezéssel (enuresis)
• Ismétlődő hólyagfertőzések, jellemzően lányoknál

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Hívja orvosát, ha gyermeke már járt vécére, és a fent felsorolt ​​tünetek közül egyet vagy többet tapasztal.

Az encopresis okai

Az encopresisnek számos oka van, beleértve a székrekedést és az érzelmi problémákat.

Székrekedés

Az encopresis legtöbb esetben krónikus székrekedés eredménye. Székrekedés esetén a gyermek széklete kemény, száraz, és fájdalmas lehet. Ennek eredményeként a gyermek kerüli a WC-t, ami súlyosbítja a problémát.

Minél tovább marad a széklet a vastagbélben, annál nehezebb a gyermeknek a székletet kinyomni. A vastagbél megnyúlik, végső soron hatással van azokra az idegekre, amelyek jelzik, mikor kell WC-re menni. Ha a vastagbél túlságosan megtelt, puha vagy folyékony széklet szivároghat ki a visszatartott széklet körül, vagy elveszítheti a székletürítés feletti kontrollt.

A székrekedés néhány oka a következők:

• Székletvisszatartás a vécéhasználattól való félelem miatt (főleg, ha távol van otthonról), vagy mert fájdalmas a széklet
• Nem akarja megszakítani a játékot vagy más tevékenységeket
• Túl kevés rostot eszik
• Nem iszik elég folyadékot
• Túl sok tehéntej fogyasztása, vagy ritkán tehéntej intolerancia – bár a kutatási eredmények ellentmondanak ezekben a kérdésekben

Érzelmi problémák

Az érzelmi stressz kiválthatja az encopresist. A gyermek stresszt tapasztalhat:

• Korai, nehéz vagy konfliktusokkal teli WC-képzés
• Változások a gyermek életében, például étrendi változtatások, WC-képzés, iskolakezdés vagy órarendi változások
• Érzelmi stresszt okozó tényezők, például egy szülő válása vagy egy testvér születése

Kockázati tényezők

Az encopresis gyakoribb a fiúknál. Ezek a kockázati tényezők növelhetik az encopresis esélyét:

• Olyan gyógyszerek használata, amelyek székrekedést okozhatnak, például köhögéscsillapítók
• Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség
• Autizmus spektrum zavar
• Szorongás vagy depresszió

Az encopresis szövődményei

Az enkoprezisben szenvedő gyermek számos érzelmet élhet át, beleértve a zavart, a frusztrációt, a szégyent és a haragot. Ha gyermekét barátai csúfolják, felnőttek kritizálják vagy megbüntetik, gyermeke depressziósnak érezheti magát, vagy alacsony az önbecsülése.

Az encopresis megelőzése

Az alábbiakban felsorolunk néhány stratégiát, amelyek segíthetnek megelőzni az encopresis és annak szövődményeit.

Kerülje a székrekedést

Segítsen gyermekének elkerülni a székrekedést azáltal, hogy kiegyensúlyozott, magas rosttartalmú étrendet biztosít, és arra ösztönzi gyermekét, hogy igyon elegendő vizet.

Ismerje meg a hatékony WC-képzési technikákat

Tanulja meg magát a hatékony WC-képzési technikákról. Kerülje el, hogy túl korán kezdje el, vagy ne legyen túl határozott a módszereiben. Várja meg, amíg gyermeke készen áll, majd használjon pozitív megerősítést és bátorítást, hogy elősegítse a fejlődést. Kérdezze meg orvosát a WC-képzéssel kapcsolatos forrásokról.

Kapjon korai kezelést az encopresishez

A korai kezelés, beleértve a gyermeke orvosának vagy mentális egészségügyi szakemberének útmutatásait, segíthet megelőzni az encopresis társadalmi és érzelmi hatását. Az orvossal végzett rendszeres ellenőrző látogatások segíthetnek azonosítani a folyamatban lévő vagy visszatérő problémákat, így szükség szerint módosítani lehet a kezelést.

Az encopresis diagnózisa

Az encopresis diagnosztizálásához gyermeke orvosa:

• Végezzen fizikai vizsgálatot, és beszélje meg a tüneteket, a székletürítést és az étkezési szokásokat, hogy kizárja a székrekedés vagy a széklet inkontinencia fizikai okait
• Végezzen digitális rektális vizsgálatot az érintett széklet ellenőrzésére oly módon, hogy kenős, kesztyűs ujját helyezi gyermeke végbelébe, miközben a másik kezével megnyomja a hasát.
• Javasoljon hasi röntgenfelvételt az érintett széklet jelenlétének megerősítésére
• Javasolja pszichológiai értékelés elvégzését, ha érzelmi problémák hozzájárulnak gyermeke tüneteihez

Encopresis kezelése

Általában minél korábban kezdődik az encopresis kezelése, annál jobb. Az első lépés a vastagbél megtisztítása a visszamaradt, érintett széklettől. Ezt követően a kezelés az egészséges székletürítés ösztönzésére összpontosít. Egyes esetekben a pszichoterápia hasznos kiegészítője lehet a kezelésnek.

A vastagbél megtisztítása az érintett széklettől

Számos módszer létezik a vastagbél tisztítására és a székrekedés enyhítésére. Gyermeke orvosa valószínűleg az alábbi módszerek közül egyet vagy többet javasol:

• Bizonyos hashajtók
• Rektális kúpok
• Beöntés

Gyermeke orvosa szoros nyomon követést javasolhat a vastagbél kiürülésének előrehaladásának ellenőrzésére.

Az egészséges székletürítés ösztönzése

Ha a vastagbél kitisztult, fontos, hogy gyermekét rendszeres székletürítésre ösztönözze. Gyermeke orvosa javasolhatja:

• Étrendi változtatások, amelyek több rostot és megfelelő folyadékfogyasztást foglalnak magukban
• Hashajtók, fokozatosan abbahagyva a bélrendszer normál működését
• Tanítsa meg gyermekét, hogy a lehető leghamarabb menjen WC-re, amikor székelési inger lép fel
• A tehéntej elhagyásának rövid próbatétele vagy a tehéntej intolerancia ellenőrzése, ha szükséges

Viselkedésmódosítás

Gyermeke orvosa vagy mentális egészségügyi szakembere megbeszélheti azokat a technikákat, amelyek segítségével megtaníthatja gyermekét a rendszeres székletürítésre. Ezt néha viselkedésmódosításnak vagy bélátképzésnek nevezik.

Gyermeke orvosa pszichoterápiát javasolhat egy mentális egészségügyi szakemberrel, ha az encopresis érzelmi problémákkal kapcsolatos. A pszichoterápia akkor is hasznos lehet, ha gyermeke szégyent, bűntudatot, depressziót vagy alacsony önbecsülést érez az encopresis kapcsán.

Életmód és házi gyógymódok

Kerülje a beöntés vagy hashajtó – beleértve a gyógynövényes vagy homeopátiás termékeket – használatát anélkül, hogy először beszélne gyermeke orvosával.

Ha gyermekét encopresis miatt kezelték, fontos, hogy ösztönözze a rendszeres székletürítést. Ezek a tippek segíthetnek:

• Fókuszban a rostokra. Táplálja gyermekét kiegyensúlyozott étrenddel, amely sok gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és más magas rosttartalmú ételeket tartalmaz, amelyek elősegíthetik a lágy széklet kialakulását.
• Ösztönözze gyermekét, hogy igyon vizet. Elegendő vízivás segít megakadályozni a széklet megkeményedését. Más folyadékok segíthetnek, de figyeljen a kalóriákra.
• Korlátozza a tehéntej fogyasztását, ha az orvos ezt javasolja. Egyes esetekben a tehéntej hozzájárulhat a székrekedéshez, de a tejtermékek is tartalmaznak fontos tápanyagokat, ezért kérdezze meg orvosát, hogy gyermekének naponta mennyi tejre van szüksége.
• Egyeztesd a WC-időt. Gyermeke üljön a WC-n 5-10 percet minden nap rendszeres időközönként. Ezt a legjobb étkezés után megtenni, mert evés után a bél aktívabbá válik. Dicsérjétek meg gyermekét, hogy a kérésnek megfelelően ül a WC-n, és próbálkozik.
• Helyezzen egy zsámolyt a WC közelébe. Ez kényelmesebbé teheti gyermekét, és a lábak helyzetének megváltoztatása nagyobb nyomást gyakorolhat a hasra, megkönnyítve a székletürítést.
• Maradj a programnál. Hónapokba telhet, mire a bél normális érzése és működése helyreáll, és új szokások alakulnak ki. A program betartása csökkentheti a visszaeséseket is.
• Légy biztató és pozitív. Amikor segít gyermekének legyőzni az encopresis-t, legyen türelmes és alkalmazzon pozitív megerősítést. Ne hibáztasd, ne kritizáld vagy büntesd gyermekedet, ha gyermeke balesetet szenved. Ehelyett ajánlja fel feltétel nélküli szeretetét és támogatását.