Enteropátiás ízületi gyulladás és gyulladásos bélbetegség (IBD)

A probléma az IBD-vel kezdődik

Az IBD magában foglalja az emésztőrendszer krónikus gyulladását. A leggyakoribb formák a colitis ulcerosa (UC) és a Crohn-betegség (CD). UC esetén a vastagbél nyálkahártyája gyulladt. CD-ben a gyulladás bárhol előfordulhat az emésztőrendszerben, és mélyebbre terjedhet a szövetekben.

Az IBD magas szintű gyulladása az immunrendszer baktériumokkal vagy vírusokkal szembeni túlzott reakciója miatt fordulhat elő. Előfordulhat egy autoimmun válasz miatt is, amely során a szervezet megtámadja saját szövetét. Bármi legyen is az oka, ez a gyulladás megakadályozhatja az emésztőrendszer megfelelő működését. Ez immunválaszokhoz is vezethet a test más területein, például:

• bőr
• körömágy
• szemek
• ízületek

Ízületi gyulladást kaphat a karjában és a lábában

Az EA két fő formája a perifériás és az axiális.

A folyóirat kutatói szerint Klinikai és fejlődési immunológia, az IBD-ben szenvedők 17-20 százalékának van valamilyen perifériás ízületi gyulladása. Gyakrabban fordul elő CD-vel, mint UC-vel.

A perifériás EA magában foglalja a karok és a lábak ízületeit, leggyakrabban az alsó lábszárat. Gyakran több ízület is érintett. Ha perifériás EA-ja van, valószínűleg ízületi gyulladás támadásait vagy fellángolását tapasztalja. Ezek a fellángolások általában gyorsan jelentkeznek, és 48 órán belül jelentkeznek. Hat hónapon belül eltűnhetnek, de egyeseknél a gyulladás krónikussá válhat.

A perifériás EA tünetei az IBD egyéb tüneteivel együtt fellángolhatnak. Ezek javulhatnak vagy rosszabbodhatnak, a szervezet általános gyulladásos szintjétől függően.

Ízületi gyulladást is kaphat a gerincében

Az axiális ízületi gyulladás is gyakrabban fordul elő CD-s betegeknél – számolnak be a folyóirat kutatói Klinikai és fejlődési immunológia. A CD-s betegek akár 22 százalékát, valamint a becslések szerint az UC-s betegek 2-6 százalékát érinti.

Az EA axiális formája hatással lehet az alsó gerincre és a medence ízületeire. Egyes esetekben az egész gerincet érintheti a spondylitis ankylopoetica néven ismert ízületi gyulladásban. Idővel ez az állapot a gerinc ízületei egyre mozdulatlanabbá válását okozhatja.

Meg kell jegyezni, hogy az EA axiális formája általában nem rosszabbodik, amikor az IBD tünetei fellángolnak.

Melyik jön előbb?

Az EA axiális formájában az ízületi tünetek és károsodások még azelőtt jelentkezhetnek, hogy az IBD bélrendszeri tünetei észrevehetőek lennének. Ennek eredményeként először gerincgyulladást, majd később IBD-t diagnosztizálnak.

Az axiális EA tünetei közé tartozik az alsó hátfájás, a reggeli merevség és a hosszan tartó ülés vagy állás utáni fájdalom. Az alsó hátfájás különösen gyakori az axiális EA-ban szenvedő fiataloknál.

A perifériás EA korai tünetei közé tartozik az ízületi fájdalom. Az osteoarthritistől eltérően nem okoz deformációt vagy eróziót az ízületekben.

Rizikó faktorok

A genetika szerepet játszik az EA kialakulásában. Ha olyan génje van, amely a HLA-B27 fehérje termeléséhez kapcsolódik, nagyobb valószínűséggel alakul ki EA. Ez a fehérje egy antigén, amely a fehérvérsejtek külső oldalán található. Problémákat okozhat az immunrendszerében. Például arra késztetheti az immunrendszert, hogy megtámadja az ízületek egészséges sejtjeit.

Bizonyos baktériumok, például Salmonella vagy Shigella által okozott fertőzés szintén növelheti az ízületi gyulladás kockázatát.

Gyógyszerek

Ha EA-ban szenved, orvosa valószínűleg gyógyszereket ír fel a gyulladás csökkentésére.

Például nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), például ibuprofén vagy naproxen szedésére ösztönözhetik Önt. Olyan gyógyszereket is felírhatnak, amelyek elnyomják az immunrendszert, hogy csökkentsék a gyulladásos reakciókat. Például kortikoszteroidokat, például prednizont vagy reumaellenes szereket, például szulfaszalazint és metotrexátot írhatnak fel.

A biológiai szerek a gyógyszerek egy másik csoportja, amelyek elnyomják az immunrendszer egyes részeit. Példák:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

Megakadályozzák a gyulladást kiváltó vegyi anyagokat a szervezetben.

Az NSAID-ok vagy immunszuppresszív szerek szedése segíthet enyhíteni az EA tüneteit, de kockázatokat is hordoznak magukban. Az NSAID-oknak hosszú távú mellékhatásai lehetnek a gyomorra és az emésztőrendszerre, ami problémákat okozhat, ha IBD-je van. Az immunszuppresszív gyógyszerek sebezhetőbbé teszik a fertőzésekkel szemben.

Egyéb kezelések

A gyakorlatok és a fizikoterápia segíthet az EA okozta fájdalom enyhítésében, miközben növeli és fenntartja az izomerőt.

Vannak, akik úgy vélik, hogy a probiotikumok segíthetnek az EA és az IBD kezelésében is. A probiotikumokban található jó baktériumok segíthetnek csökkenteni a rossz baktériumok szintjét a bélrendszerben. A rossz baktériumok részben felelősek lehetnek a bél- és ízületi gyulladásért. További kutatásokra van szükség annak megállapítására, hogy a probiotikumok segíthetnek-e ezeknek a betegségeknek a kezelésében.

Orvosa kezeléseket is javasolhat az IBD egyéb tüneteinek és lehetséges szövődményeinek kezelésére. Például, ha IBD-je van, nagyobb a szív- és érrendszeri problémák kockázata. Orvosa életmódbeli változtatásokat, gyógyszeres kezelést, műtétet vagy egyéb kezeléseket javasolhat szíve egészségének védelme érdekében.