Epevezeték rák

A cholangiocarcinoma típusai

A cholangiocarcinomák leggyakrabban az adenokarcinómák néven ismert daganatok családjába tartoznak, amelyek mirigyszövetből származnak.

Ritkábban ezek laphámsejtes karcinómák, amelyek az emésztőrendszert körülvevő laphámsejtekben fejlődnek ki.

A májon kívül kialakuló daganatok általában meglehetősen kicsik. A májban lévők lehetnek kicsik vagy nagyok.

Mik a cholangiocarcinoma tünetei?

Tünetei a daganat helyétől függően változhatnak, de a következők lehetnek:

• A sárgaság, amely a bőr sárgulását jelenti, a leggyakoribb tünet. Ez a daganat helyétől függően korai vagy késői stádiumban alakulhat ki.

• Sötét vizelet és sápadt széklet alakulhat ki.

• Viszketés léphet fel, és okozhatja sárgaság vagy rák.
• Fájdalmat érezhet a hasában, amely a hátáig hatol. Ez a rák előrehaladtával fordul elő.

További ritka, de súlyos mellékhatások lehetnek a máj, a lép vagy az epehólyag megnagyobbodása.

Általánosabb tünetei is lehetnek, mint például:

• hidegrázás
• láz
• étvágytalanság
• fogyás
• fáradtság

Mi okozza a cholangiocarcinomát?

Az orvosok nem értik, miért alakul ki cholangiocarcinoma, de úgy gondolják, hogy az epeutak krónikus gyulladása és a krónikus parazitafertőzések is szerepet játszhatnak.

Kit fenyeget a cholangiocarcinoma?

Nagyobb valószínűséggel alakul ki cholangiocarcinoma, ha férfi vagy 65 évesnél idősebb. Bizonyos körülmények növelhetik az ilyen típusú rák kockázatát, beleértve:

• májmétely (parazita laposféreg) fertőzések

• epeúti fertőzések vagy krónikus gyulladások
• colitis ulcerosa
• az iparban, például a repülőgépgyártásban használt vegyi anyagoknak való kitettség
• ritka betegségek, például primer szklerotizáló cholangitis, hepatitis, Lynch-szindróma vagy epeúti papillomatosis

Hogyan diagnosztizálható a cholangiocarcinoma?

Kezelőorvosa fizikális vizsgálatot végez, és vérmintát vehet. A vérvizsgálatok ellenőrizhetik, mennyire jól működik a mája, és felhasználhatók a tumormarkereknek nevezett anyagok keresésére. A tumormarkerek szintje emelkedhet a kolangiokarcinómában szenvedő betegeknél.

Szükség lehet képalkotó vizsgálatokra is, például ultrahangra, CT-vizsgálatra és MRI-vizsgálatra. Ezek képet adnak az epevezetékeiről és a körülöttük lévő területekről, és felfedhetik a daganatokat.

A képalkotó vizsgálatok abban is segíthetnek, hogy irányítsák a sebész mozgását, hogy szövetmintát vegyenek ki az úgynevezett képalkotó biopsziában.

Néha endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) néven ismert eljárást végeznek. Az ERCP során a sebész egy kamerával ellátott hosszú csövet vezet le a torkán a bél azon részébe, ahol az epeutak kinyílnak. Sebésze festéket fecskendezhet az epeutakba. Ez elősegíti, hogy a csatornák egyértelműen megjelenjenek a röntgenfelvételen, és feltárják az elzáródásokat.

Egyes esetekben áthaladnak egy szondán is, amely ultrahangos képeket készít az epeutak területén. Ezt endoszkópos ultrahangvizsgálatnak nevezik.

A perkután transzhepatikus kolangiográfia (PTC) néven ismert teszt során orvosa röntgenfelvételt készít, miután festéket fecskendez be a májába és az epevezetékekbe. Ebben az esetben a festéket közvetlenül a májba fecskendezik a has bőrén keresztül.

Hogyan kezelik a cholangiocarcinomát?

A kezelés a daganat helyétől és méretétől, terjedésétől (áttét) és általános egészségi állapotától függően változik.

Sebészet

A sebészeti kezelés az egyetlen gyógymód, különösen akkor, ha a rákot korán észlelték, és nem terjedt túl a májon vagy az epevezetékeken. Néha, ha a daganat továbbra is az epevezetékekre korlátozódik, előfordulhat, hogy csak a csatornákat kell eltávolítani. Ha a rák átterjedt a csatornákon és a májba, előfordulhat, hogy a máj egy részét vagy egészét el kell távolítani. Ha az egész májat el kell távolítani, májátültetésre lesz szükség a pótlásához.

Ha rákja megtámadta a közeli szerveket, Whipple-eljárást lehet végrehajtani. Ebben az eljárásban a sebész eltávolítja:

• az epeutak
• az epehólyag
• a hasnyálmirigy
• a gyomor és a bél szakaszai

Még ha a rák nem is gyógyítható, műtétet hajthat végre az elzáródott epeutak kezelésére, és enyhítheti egyes tüneteit. Általában a sebész vagy behelyez egy csövet, hogy nyitva tartsa a csatornát, vagy bypass-t hoz létre. Ez segíthet a sárgaság kezelésében. A bél elzáródott szakasza műtéti úton is kezelhető.

Lehet, hogy a műtétet követően kemoterápiás vagy sugárkezelést kell kapnia.

Mik a hosszú távú kilátások a cholangiocarcinomában szenvedők számára?

Ha lehetséges a daganat teljes eltávolítása, akkor esélye van a gyógyulásra. A kilátások általában jobbak, ha a daganat nem a májban van.

Sok ember nem jogosult olyan műtétre, amely a máj vagy az epevezeték egészének vagy egy részének eltávolításával eltávolítja a daganatot. Ennek oka az lehet, hogy a rák túl előrehaladott, már metasztázisos, vagy nem operálható helyen van.