Fekélyek és Crohn-betegség

Milyen típusú fekélyek fordulhatnak elő, ha Ön Crohn-betegségben szenved?

A Crohn-betegségben előforduló fekélyek a szájtól a végbélnyílásig megjelenhetnek, beleértve a következőket:

• nyelőcső
• patkóbél
• függelék
• gyomor
• vékonybél
• kettőspont

A Crohn-betegség ritkán érinti:

• száj
• gyomor
• patkóbél
• nyelőcső

Hasonló állapot a fekélyes vastagbélgyulladás, amely csak a vastagbelet érinti.

Például, ha Crohn-betegsége van, fekélyei lehetnek az egész vastagbélben. Az is előfordulhat, hogy a vastagbélnek csak egy részében fekélysor van. A gyomor-bél traktus más részein a fekélyek ép, egészséges szövetekkel elválasztott csoportokban fordulhatnak elő. A krónikus gyulladás fekélyekhez is vezethet a nemi szervek területén vagy a végbélnyílásban.

Szájfekélyek

Aftás fekélyek

Alkalmanként a Crohn-betegeknél fájdalmas sebek keletkeznek a szájban. Ezeket aftás fekélyeknek nevezik. Ezek a szájfekélyek általában a bélgyulladás fellángolása során jelentkeznek. Hasonlíthatnak a közönséges aftákra. Esetenként sokkal nagyobb fekélyek is megjelenhetnek.

Pyostomatitis vegetans

A pyostomatitis vegetans ritka. A szájban többszörös tályogokat, pustulákat és fekélyeket okoz. Gyulladásos bélbetegség (IBD) vagy Crohn-betegség esetén fordulhat elő. E sebek kezelésére orális és helyi kortikoszteroidokat, valamint úgynevezett „immunmoduláló” gyógyszereket szedhet.

Szájfekélyek a gyógyszerek mellékhatásai miatt

Néha a szájfekélyek a Crohn-kórt és az IBD-t kezelő gyógyszerek mellékhatásai lehetnek. Ezek a gyógyszerek szájpenészt, szájgombás fertőzést okozhatnak.

Mik a fekély tünetei?

A Crohn-fekélynek számos tünete lehet:

Fistula

A fekély sipolyt hozhat létre, ha áttöri a bélfalat. A sipoly abnormális kapcsolat a bél különböző részei között, vagy a bél és a bőr vagy más szerv, például a hólyag között. A belső sipoly miatt az élelmiszer teljesen megkerülheti a bélterületeket. Ez a tápanyagok nem megfelelő felszívódásához vezethet. A külső sipolyok miatt a bél a bőrre kerülhet. Ez életveszélyes tályogot okozhat, ha nem kap kezelést. A Crohn-betegeknél a fistula leggyakoribb típusa az anális területen fordul elő.

Vérzés

A látható vérzés ritka, de előfordulhat, ha a fekély egy nagy véredénybe vagy artériába alagútba kerül. A szervezet általában gyorsan cselekszik, hogy lezárja a vérző edényt. Sok embernél ez csak egyszer fordul elő. Azonban műtétre lehet szükség, ha gyakran előfordul a vérzés.

Ritkán egy Crohn-betegségben szenvedő személy hirtelen, masszív vérzést tapasztal. A vérzés bármikor előfordulhat, beleértve a fellángolást vagy a betegség remisszióját. A súlyos vérzések általában életmentő műtétet igényelnek a vastagbél vagy a GI traktus beteg szegmensének eltávolítására, vagy egy újabb életveszélyes vérzés megelőzésére a jövőben.

Anémia

Még akkor is, ha nincs látható vérzés, a Crohn-kór vashiányos vérszegénységhez vezethet, ha többszörös fekélyeket okoz a vékonybélben vagy a vastagbélben. Folyamatos, alacsony fokú, krónikus vérveszteség fordulhat elő ezekből a fekélyekből. Ha olyan Crohn-betegsége van, amely az ileumot érinti, vagy ha műtéten esett át vékonybél egy részének eltávolítása céljából, akkor vérszegénység alakulhat ki, mivel nem tud elegendő B-12-vitamint felszívni.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a fekélyek kezelésére?

Immunszuppresszánsok

A szervezet immunválasza gyulladást okozhat. Az immunszuppresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunválaszt.

A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert, hogy csökkentsék a gyulladások és fekélyek előfordulását. Orálisan vagy rektálisan is beveheti őket. Az amerikai Crohn és Colitis Foundation azonban arról számol be, hogy lehetnek mellékhatásai, és az orvosok hajlamosak arra, hogy ha lehetséges, ne írják fel őket hosszú távon. Valószínűleg orvosa egy második sor olyan gyógyszert fog hozzáadni, amely elnyomja az immunrendszerét.

Ha olyan Crohn-betegsége van, amely nem reagált a kortikoszteroidokra, vagy remisszióban van, kezelőorvosa más típusú immunszuppresszánst, például azatioprint vagy metotrexátot írhat fel. Általában három-hat hónapot vesz igénybe, mire ezek a gyógyszerek választ adnak. Ezek a gyógyszerek növelhetik a rák és a vírusfertőzések, például a herpesz és a citomegalovírus kockázatát. A kockázatokat meg kell beszélnie orvosával.

Egyéb kezelések

A Crohn-betegség további kezelései a következők:

• Szájfekélyek esetén a helyi érzéstelenítő, például a lidokain segíthet a fájdalom csillapításában. Ha helyi érzéstelenítőt kap, valószínű, hogy helyi kortikoszteroiddal keverik.
• A biológiai terápiák, például az infliximab és az adalimumab a Crohn-betegség további lehetséges kezelési módjai.
• Orvosa antibiotikumokat is felírhat, amelyek csökkentik a baktériumok számát a belekben és csökkentik a gyulladást.

Sebészet

Orvosa műtétet javasolhat a bél egy részének eltávolítására, ahol sok fekély van. Orvosa nem tudja műtéttel gyógyítani a Crohn-kórt, de a műtét segíthet a tünetek enyhítésében. Az ileum reszekció egy olyan eljárás, amelynek során orvosa eltávolítja a vékonybél egy részét, amelyet ileumnak neveznek. Ha csípőbél reszekciója volt, vagy ha súlyos Crohn-betegsége van, B-12-vitamint kell szednie.

Elvitel

A Crohn-betegség krónikus állapot. Gyógymód nem áll rendelkezésre, de sokan sikeresen kezelik a tüneteket. A fekélyek a betegség különösen fájdalmas tünete. Orvosi kezeléssel és életmód-szabályozással csökkentheti előfordulásuk gyakoriságát és időtartamát. Kérdezze meg kezelőorvosát az életmódbeli változtatásokról és azokról az orvosi kezelésekről, amelyek alkalmasak lehetnek az Ön állapotára.