Férfi meddőség: okai és kezelése

A meddőség gyakori probléma a férfiaknál. A fogantatás bonyolult folyamat, és sok akadálya van. Szerencsére, ha meddőségi problémái vannak, az nem jelenti automatikusan azt, hogy nem vállalhat saját gyermeket a párjával. Vannak olyan kezelések és eljárások, amelyek növelhetik a fogantatás esélyét.

Áttekintés

Mi a férfi meddőség?

A meddőség a reproduktív rendszer problémája, amely megakadályozza, hogy megtermékenyítsen egy nőstényt. Ha egy hím és egy nőstény több mint egy éve ismétlődő védekezés nélküli nemi életet folytat, és a nőstény nem esik teherbe, akkor Önnek, neki vagy mindkettőtöknek meddőségi problémái lehetnek.

Mennyire gyakori a férfi meddőség?

A meddőség gyakori probléma, az Egyesült Államokban több mint ötmillió pár küzd ezzel a problémával. A meddőség minden hatodik házaspárt érint, akik megpróbálnak teherbe esni. A meddőség eseteinek legalább felében a férfi tényező a fő vagy hozzájáruló ok. Ez azt jelenti, hogy az Egyesült Államokban a teherbe esni próbáló férfiak körülbelül 10%-a meddőségben szenved.

Könnyű teherbe esni?

Nem. A fogantatás bonyolult folyamat, amely számos tényezőtől függ:

A hím egészséges hímivarsejteket, a nőstények pedig egészséges petesejteket termelnek.
Elzárt petevezetékek, amelyek lehetővé teszik a spermiumok számára, hogy elérjék a tojást.
A spermiumok azon képessége, hogy megtermékenyítsék a petesejtet, amikor találkoznak.
A megtermékenyített petesejt (embrió) azon képessége, hogy beágyazódjon a nőstény méhébe.
Jó embrióminőség.

Végül a terhesség teljes tartásához az embriónak egészségesnek kell lennie, és a nőstény hormonális környezetének megfelelőnek kell lennie a fejlődéséhez. Ha ezek közül a tényezők közül csak az egyik károsodott, akkor meddőség fordulhat elő.

Mely férfiaknál valószínűbb a meddőség?

Egyes férfiak nagyobb valószínűséggel tapasztalnak meddőséget, mint mások. Valószínűbb lehet, ha:

Túlsúlyos vagy elhízott.
40 éves vagy idősebb vagy.
Ki voltál téve sugárzásnak.
Ki volt téve környezeti méreganyagoknak, beleértve az ólmot, a kalciumot, a peszticideket vagy a higanyt.
Dohány-, marihuána- vagy alkoholfogyasztó vagy.
Ön bizonyos gyógyszereket szed, beleértve a ciproteront, flutamidet, spironolaktont, bikalutamidot, cimetidint vagy ketokonazolt.
Olyan hőség van körülötted, ami megemeli a heréid hőmérsékletét. Azok tapasztalhatják ezt, akik gyakran használnak szaunát, pezsgőfürdőt vagy tolószéket.
Korábban le nem ereszkedett heréje(i) fordult elő.
Önnél előfordult varicoceles, amely kitágult vénák a herezacskóban.
Ki voltál téve a tesztoszteronnak. Egyes férfiaknak injekciókra, implantátumokra vagy helyi gélre van szükségük az alacsony tesztoszteronszint miatt.

Tünetek és okok

Mi okozza a férfi meddőséget?

Számos biológiai és környezeti tényező befolyásolhatja termékenységét. A lehetőségek között szerepel:

Azoospermia: Meddősége összefügghet azzal, hogy nem képes spermiumsejteket termelni.
Oligospermia: Alacsony vagy rossz minőségű spermiumok termelése.
Genetikai betegségek: Ilyen például a Klinefeflter-szindróma, a myotóniás dystrophia, a mikrodeléció és még sok más.
Rosszul formált spermium: Sperma, amely nem képes elég sokáig élni a tojás megtermékenyítéséhez.
Néhány egészségügyi állapot: Ilyen például a cukorbetegség, egyes autoimmun betegségek, a cisztás fibrózis és néhány fertőzés.
Egyes gyógyszerek és kiegészítők.
Variococles: Ez egy olyan állapot, amikor a herék vénái a normálisnál nagyobbak, ami túlmelegedést okoz, ami befolyásolhatja a spermiumok alakját vagy számát.
Rák kezelések: Kemoterápia, sugárzás vagy műtét, amely eltávolítja a heréket (egyet vagy mindkettőt).
Egészségtelen szokások: Erős alkoholfogyasztás, dohányzás, illegális droghasználat és anabolikus szteroidok.
A herék trauma.
Hormonális zavarok: A hypothalamust vagy az agyalapi mirigyet érintő rendellenességek hatással lehetnek a meddőségére.

Férfi meddőség: okai és kezelése

Melyek a férfi meddőség tünetei?

A terméketlenség maga a tünet. Sokkal nehezebb azonban leírni, hogy a meddőség milyen negatív pszichológiai és érzelmi tünetekkel jár egy gyermeket akaró páron. Sokszor a gyermek fogantatása válik életük középpontjába. A depresszió, a veszteség, a gyász, az alkalmatlanság és a kudarc érzése gyakori a terhességet kereső férfiaknál és nőknél.

Azok az egyének vagy párok, akiknél ezen érzések bármelyike tapasztalható, szakmai segítséget kérhet egészségügyi szolgáltatóktól, például terapeutától vagy pszichiátertől, aki jártas a meddőségi problémák kezelésében. Az ilyen szolgáltatók segíthetnek abban, hogy reálisan kezelje a helyzetet, és még a kezelés alatt is támogatást nyújtson.

Diagnózis és tesztek

Hogyan értékelik és diagnosztizálják a férfi meddőséget?

A diagnózis egy teljes fizikális vizsgálattal kezdődik, hogy meghatározzák általános egészségi állapotát, és azonosítsák azokat a fizikai problémákat, amelyek hatással lehetnek a termékenységre. Az Ön egészségügyi szolgáltatója kikérdezheti Önt és partnerét szexuális szokásairól. Ha a fizikális vizsgálat és az anamnézis nem utal semmilyen okra, ami miatt nem tud teherbe esni, a következő lépés a meddőség okának azonosítására irányuló vizsgálat lehet.

Milyen vizsgálatokat végeznek?

Először is, egészségügyi szolgáltatója spermaelemzést végezhet. A következőket határozza meg:

Sperma térfogata: A spermiumok mennyisége ejakulátumonként.
pH: A savasság vagy bázikusság mérése.
Spermakoncentráció: A spermiumok száma sperma milliméterenként.
Teljes spermiumszám: A spermiumok száma a teljes ejakulátumban.
Sebesség: Milyen gyorsan halad a spermája.
Linearitás: Milyen egyenesen mozog a spermája.
Morfológia: A spermium mérete és alakja.
Szín.
Viszkozitás: Milyen gyorsan cseppfolyósodik a spermája.

Ezután az egészségügyi szolgáltató részletes spermaelemzést végezhet, amely megvizsgálja a spermiumait:

Életképesség, vagy túlélési képesség.
Morfológia, vagy minőség és forma.
Motilitás, a spermiumok azon képessége, hogy a petesejthez költözzenek és megtermékenyítsék azt.

Egyéb lehetséges tesztek a következők:

Leukocytospermia mennyiségi meghatározása/Endtz teszt.
Kruger szigorú morfológiai osztályozása.
WHO morfológia a spermiumok értékeléséhez.
Speciális festés azoospermikus mintákhoz.
Sperma biokémiai fruktóz teszt.
Sperma antitest tesztek (direkt és indirekt immunobead).
Reaktív oxigén fajok.
A spermium DNS vizsgálata.

Mely egészségügyi szolgáltatók diagnosztizálják a férfi meddőséget?

Kérje meg elsődleges egészségügyi szolgáltatóját, hogy irányítsa Önt egy férfi meddőségre szakosodott urológushoz. Dolgozhat reproduktív endokrinológussal is.

Milyen kérdéseket tehet fel az egészségügyi szolgáltató a férfi meddőség diagnosztizálására?

Mióta próbálod teherbe ejteni párodat?
Esett-e terhes partnered a múltban?
Dohányos vagy? Ivó? Használ illegális drogokat?
Milyen gyógyszereket szedsz?
Olyan környezetben dolgozik, ahol vegyszereknek van kitéve?
Tapasztalt-e valaha sérülést az ágyékában, például autóbalesetben?
Tapasztal-e valamilyen mentális egészségügyi problémát, például klinikai depressziót?
Milyen egészségügyi állapotai vannak? Cukorbetegség? Autoimmun betegség?
Voltál már kitéve sugárzásnak?

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a férfi meddőséget?

A modern technológiával és módszerekkel bővült a férfi meddőség kezelési lehetőségeinek száma. A meddőség okától függően a kezelések a következők lehetnek:

Gyógyszerek:

Hormonterápia a spermiumok számának növelésére.

Életmódbeli változások:

Szerezzen meg és tartson fenn egészséges testsúlyt edzéssel és egészséges táplálkozással.
Ne cigarettázz.
Hagyd abba az ivást.
Hagyja abba a marihuána használatát.
Hagyja abba az illegális droghasználatot.

Műtétek:

A vazektómia visszafordítása: Ez a gyakori eljárás ambuláns műtét. A sebész újracsatlakoztatja a vas deferens-t, amely a herezacskó csője, amelyen keresztül a spermiumok áthaladnak. A sebész nagy teljesítményű sebészeti mikroszkópon keresztül szemlélve a vas deferenseket, a sebész óvatosan visszavarrja a végeket.
Vasopididymosztómia: A vas deferensben lévő dugulásokat hasonló technikával javítják. A vas deferensét műtéti úton felhasítják, az elzáródást eltávolítják, és a cső végeit újra összekapcsolják. Amikor az eredeti vazektómiát sok évvel ezelőtt elvégezték, további elzáródás keletkezhetett az epididimísben, abban a tekercses csőben, amely a heréken fekszik, ahol a spermiumsejtek érnek. Az epididymis elzáródása fertőzés vagy sérülés miatt is előfordulhat. Bármi legyen is az ok, a sebész a mellékhere elzáródásának megkerülésével megoldja a problémát.
Sperma visszanyerése: Súlyos esetekben a here biopsziája szükséges a spermium megtalálásához.

Egyéb:

Intracitoplazmatikus spermium injekció: A mesterséges szaporodási technikák odáig fejlődtek, hogy egyetlen spermiumot fizikailag is be lehet fecskendezni a tojásba. Ez az eljárás, az úgynevezett intracitoplazmatikus spermium-injekció (ICSI) drámaian megváltoztatta a legsúlyosabb férfifaktorú meddőség esetén is elérhető kezelést. Ennek a technikának köszönhetően a meddő hímek 90%-ának megvan a lehetősége arra, hogy megtermékenyítse saját genetikailag örökölt gyermekét.
In vitro megtermékenyítés: Néhány férfi meddőséggel küzdő pár számára az in vitro megtermékenyítés (IVF) a választott kezelés. Az IVF folyamat során a petefészkeket injektálható termékenységi gyógyszerekkel stimulálják, hogy több pete érését okozzák. Amikor a tojások készen vannak, kisebb eljárással összegyűjtik. A megtermékenyítés úgy valósul meg, hogy a petéket tenyésztőedényben tesszük ki a spermiumnak, vagy közvetlenül egyetlen spermiumot fecskendezünk minden érett tojásba, ezt a folyamatot intracitoplazmatikus spermiuminjekciónak nevezik (lásd fent). A megtermékenyítést követően az embriófejlődést a következő három-öt nap során figyelemmel kísérik, majd két-három embriót helyeznek a méhbe egy kis katéter segítségével, amelyet a méhnyakon keresztül vezetnek be.

Az intracitoplazmatikus spermiuminjekciónál (ICSI) egyetlen spermiumot fecskendeznek be egy tojásba speciális táptalajban. Ez az ábra egy embrió fejlődését mutatja be a petesejt ICSI-vel történő megtermékenyítését követően.

Megelőzés

Megelőzhető a férfi meddőség? Hogyan csökkenthetem a meddőség kockázatát?

Ha meddőségét olyan életmódbeli döntések befolyásolják, mint a dohányzás és bizonyos vegyi anyagokkal való foglalkozás, akkor csökkentheti a kockázatát. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az egyéb kockázati tényezőkről és arról, hogy mit tehet ellenük.

Ha rákkezelésen megy keresztül, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a spermabanki kezelésről.

Kitekintés / Prognózis

Milyen kilátások vannak a meddőségben szenvedő férfiak számára?

Csak azért, mert meddőségi problémái vannak, ez nem jelenti azt, hogy soha nem lesz saját gyermeke. Vannak kezelési lehetőségek. Ha partnerével és urológussal dolgozik együtt, növelheti a fogantatás esélyét.

Elmúlhat-e magától a férfi meddőség?

A férfi meddőség a legtöbb esetben kezelést igényel.

Élni

Mikor forduljak az egészségügyi szolgáltatóhoz?

Ha Ön és partnere egy év próbálkozás után nem tudott teherbe esni, keresse fel egészségügyi szolgáltatóját. Forduljon terapeutához vagy pszichiáterhez, ha mentális egészségügyi problémákkal küzd.

Milyen kérdéseket tegyek fel az egészségügyi szolgáltatómnak a férfi meddőséggel kapcsolatban?

Ne habozzon kérdéseket feltenni egészségügyi szolgáltatójának a meddőséggel kapcsolatban. Néhány megfontolandó:

Mi az oka a meddőségemnek?
Ki kell vizsgáltatni a páromat?
Mi a legjobb kezelés számomra?

Ne feledje, hogy az Egyesült Államokban a teherbe esni szándékozó férfiak körülbelül 10%-a meddőségben szenved. Nem vagy egyedül a harcoddal. A modern technológiának köszönhetően a meddő férfiak 90%-ának megvan a lehetősége arra, hogy megfoganjon saját genetikailag örökölt gyermekét. Vannak kezelések a meddőség okaira, életmódbeli változtatásokat tehet a meddőség megelőzésére, és vannak kipróbálható műtétek és eljárások. Ne felejtsen el beszélni egy egészségügyi szolgáltatóval, ha Ön és partnere egy év védekezés nélküli szex után nem sikerült teherbe esni.