Amikor a haj hirtelen foltokban hullik ki, az aggodalmat vagy zavart okozhat. Hazánkban az emberek körülbelül 1,5%-a szenved foltos hajhullástól (orvosi kifejezés: alopecia areata). Az alopecia areata (foltos hajhullás) egy autoimmun betegség, amelynek során az immunrendszer tévesen a saját hajhagymákat támadja meg, ami hajhulláshoz vezet.
Az alopecia areata nem veszélyes a fizikai egészségre, de hatással lehet a megjelenésre, valamint az érzelmi és mentális egészségre (stresszt, szorongást, alacsony önbizalmat okoz). Ez az állapot minden korosztályban előfordulhat, és előjelek nélkül jelentkezhet. Sok esetben a haj visszanőhet, de a betegség lefolyása és mintázata széles körben változó.
Mi okozza a foltos hajhullást (alopecia areata)?
Autoimmun támadás a szőrtüszők ellen
Az alopecia areata akkor alakul ki, amikor az immunrendszer tévesen támadja meg a szőrtüszőket. A szőrtüszők a bőrben található kis szerkezetek, amelyek a hajat termelik. Az alopecia areata esetén:
- Az immunsejtek körülveszik a szőrtüsző tövét
- A gyulladás megszakítja a haj normális növekedési ciklusát
- A haj túl korán lép a nyugalmi fázisba, és kihullik.
Ez a folyamat nem roncsolja meg véglegesen a szőrtüszőt. Ez az oka annak, hogy a haj később újra kinőhet.
Genetikai tényezők
A gének jelentős szerepet játszanak. A kutatások azt mutatják, hogy:
- Az alopecia areata (foltos hajhullás) betegek 10–20%-ának van olyan családtagja, aki ugyanebben a betegségben szenved
- Számos immunrendszerrel kapcsolatos gén növeli a kockázatot.
Az alopecia areata gyakran más immunrendszerrel kapcsolatos betegségekkel együtt jelentkezik:
- Vitiligo
- Pajzsmirigybetegség
- Pszoriázis
- Atópiás dermatitis
- Lupus.
Bizonyos genetikai rendellenességekkel, például Down-szindrómával élő embereknél nagyobb a kockázat.
A genetika azonban nem az egyetlen oka a betegségnek.
Kiváltó okok és kockázati tényezők
Bizonyos tényezők kiválthatják az alopecia areatát vagy súlyosbíthatják azt:
- Érzelmi stressz (például jelentős életesemények)
- Fizikai stressz (betegség, műtét)
- Vírusfertőzések
- Egyéb autoimmun betegségek.
Fontos tudni, hogy ezek a tényezők nem közvetlenül okozzák a betegséget. Csak aktiválják a háttérben meglévő immunológiai hajlamot.
A következő betegségekben szenvedő embereknél nagyobb a foltos hajhullás kockázata:
- Pajzsmirigy-rendellenességek
- Vitiligo
- 1-es típusú cukorbetegség.
Az alopecia areata (foltos hajhullás) tünetei
Az alopecia areata leggyakoribb tünete:
- Kerek vagy ovális kopasz foltok a fejbőrön
- Sima bőr, hegek nélkül
- Normális kinézetű szőrtüszők.
A foltok mérete néhány millimétertől 3-4 centiméterig terjed.
A kopasz folt szélén hajváltozásokat lehet észrevenni:
- „Felkiáltójel hajszálak”: rövid hajszálak, amelyek az alján vékonyabbak
- Tört vagy elvékonyodó hajszálak.
Ezek az aktív betegség jelei.
A leggyakoribb hely a fejbőr, de a betegség a szakállt, a szemöldököt, a szempillákat vagy a testszőrzetet is érintheti.
Körömváltozások
Az alopecia areata-ban szenvedő emberek körülbelül 10–20%-ánál alakulnak ki körömrendellenességek:
- Kis bemélyedések (lyukacsosodás)
- Érdes vagy törékeny körmök
- Hosszanti barázdák.
Kiterjedés és súlyosság
Az alopecia areata súlyosabb formákká alakulhat:
- Alopecia totalis: teljes fejbőr-hajhullás
- Alopecia universalis: az összes testszőrzet elvesztése.
Ezek a súlyos formák a betegek kis hányadánál fordulnak elő.
A betegség lefolyása
A betegség lefolyása kiszámíthatatlan:
- Egyeseknél a hajhullás egyszeri epizódként jelentkezik, teljes gyógyulással
- Másoknál visszatérő hajhullási epizódok alakulnak ki
- Az enyhe esetek körülbelül 30–50%-ánál a haj egy éven belül visszanő.
Összehasonlítás más típusú hajhullásokkal
Fontos megértenie, miben különbözik az alopecia areata más gyakori hajhullási állapotoktól:
- Androgén hajhullás: fokozatos hajritkulás, gyakran végleges
- Telogén effluvium: stressz utáni diffúz hajhullás
- Alopecia areata: hirtelen, foltos hajhullás, amelynek során a haj újranőhet.
Hogyan diagnosztizálják az orvosok az alopecia areatát?
Klinikai vizsgálat
Az orvosok általában a fizikai tünetek alapján diagnosztizálják a foltos hajhullást:
- Jól körülhatárolt kopasz foltok
- Sima, hámlásmentes fejbőr
- Jellegzetes szőrszálak jelenléte.
Ez a módszer a legtöbb esetben helyes.
Dermoszkópia (nagyított fejbőrvizsgálat)
Az orvosok kézi eszközzel alaposan megvizsgálhatják a fejbőrét. Ez az eszköz a következőket mutatja:
- Sárga pontok (keratinnal töltött szőrtüszőnyílások)
- Fekete pontok (törött szőrszálak)
- Felkiáltójel alakú hajszálak.
Ezek a leletek alátámasztják a diagnózist.
Hajhúzási teszt
Az orvos óvatosan meghúzza a hajat a kopasz folt szélénél; ha a haj könnyen kihúzható, az aktív betegségre utal.
Laboratóriumi vizsgálatok
Az orvosok vérvizsgálatot rendelhetnek el, ha társbetegségeket gyanítanak:
- Pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok
- Autoimmun markerek.
Ezek a vizsgálatok nem diagnosztizálják közvetlenül az alopecia areatát, de segítenek a kapcsolódó betegségek azonosításában.
Fejbőr-biopszia
Ritka esetekben az orvosok biopsziát végeznek, ha a diagnózis nem egyértelmű. A biopszia a következőket mutatja:
- A szőrtüszőket körülvevő immunsejtek
- Mikroszkóp alatt „méhrajhoz” hasonló megjelenés.
Kezelési lehetőségek a foltos hajhullás (alopecia areata) esetén
A kezelés célja az immunrendszer támadásának elnyomása és a haj újbóli növekedésének serkentése. Nincs olyan kezelési módszer, amely garantálná a gyógyulást, de számos lehetőség javítja az eredményeket.
1. Helyi kortikoszteroid gyógyszerek
Ezeket a gyógyszereket közvetlenül a fejbőrre kell felvinni. Hatásuk csökkenti a szőrtüszők körüli gyulladást, és enyhe esetekben elősegíti a haj újbóli növekedését.
Ezek a gyógyszerek leghatékonyabbak kis kopasz foltok esetén. A válaszarány 30% és 50% között változik.
2. Intraléziós kortikoszteroid injekciók
Az orvosok kortikoszteroidokat injekcióznak a kopasz foltokba. Az injekciót általában 4–6 hetente adják be. A haj gyakran 4–8 héten belül újra kinő.
Ez az egyik leghatékonyabb kezelési módszer a korlátozott kiterjedésű betegség esetén. A válaszadási arány elérheti a 75%-ot.
3. Helyi immunterápia
Az orvosok olyan vegyi anyagokat visznek fel a fejbőrre, amelyek enyhe allergiás reakciót váltanak ki, például: difenilciklopropenont, szkvárinsav-dibutil-észtert.
Ez a módszer eltereli az immunválaszt a szőrtüszőktől.
Ez a kezelési módszer kiterjedt betegség esetén hasznos. A válaszadási arány 40% és 60% között mozog.
4. Minoxidil
Ezt a gyógyszert a haj növekedésének serkentésére alkalmazzák.
A minoxidil meghosszabbítja a haj növekedési fázisát és javítja a szőrtüszők vérellátását.
A gyógyszer korlátozása, hogy súlyos esetekben kevésbé hatékony, ha önmagában alkalmazzák.
5. Orális és szisztémás kezelési módszerek
Súlyos esetekben az orvosok szisztémás terápiát írhatnak elő.
- Kortikoszteroid gyógyszerek (orális). A kortikoszteroid gyógyszerek gyorsan elnyomják az immunrendszer aktivitását, és gyors hajnövekedést eredményeznek. Ezeknek a gyógyszereknek a korlátai a hosszú távú használat mellékhatásai, valamint az, hogy a gyógyszer szedésének abbahagyása után a haj újra kihullhat.
- Janus-kináz-gátló gyógyszerek. Ezek az újabb gyógyszerek (például: baricitinib, tofacitinib) specifikus immunútvonalakat céloznak meg. A hatékonyság tekintetében a klinikai vizsgálatok jelentős hajnövekedést mutatnak közepes és súlyos esetekben. Ezeket a gyógyszereket orvosi felügyelet mellett kell szedni. A gyógyszerek szedése kockázatokkal jár, például fertőzéssel.
6. Fényterápia
Az orvosok ultraibolya fényt használnak a fejbőr kezelésére. Ez a terápia általában mérsékelt eredményeket hoz, és gyakran kombinálják más kezelési módszerekkel.
Általános tanácsok: Használjon kíméletes hajápolási termékeket, kerülje a hajat húzó szoros frizurákat, és védje a fejbőrt a napfénytől. A kezelés hatékonyságának nyomon követéséhez rendszeresen készítsen fényképeket az érintett területekről, figyelje a haj újbóli növekedését vagy az új kopasz foltokat. A foltos hajhullásban szenvedő emberek körülbelül 50%-ánál a haj egy éven belül újranő. De a betegek körülbelül 80%-ánál a betegség később visszatér, és ugyanazt a területet vagy más területeket érint.
Discussion about this post