Hogyan diagnosztizálható a diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL)? Plusz Következő lépések

A DLBCL-re nincs rutinszerű szűrés. Ez a fajta rák duzzadt nyirokcsomókat okozhat, ami gyakran az oka annak, hogy az emberek először fordulnak orvoshoz.

Az egészségügyi szakember először mérlegeli az Ön jeleit és tüneteit. A DLBCL-nek általában nincsenek tünetei a korai szakaszában, tehát igen leggyakrabban diagnosztizálják előrehaladott stádiumban.

A duzzadt nyirokcsomók mellett a DLBCL tünetei a következők:

• megmagyarázhatatlan láz, ami folyamatosan visszatér
• éjjeli izzadás
• váratlan fogyás

Az egészségügyi szakember fizikális vizsgálatot végez a nyirokcsomók ellenőrzésére, különösen a karok alatt, valamint a nyakában és az ágyékában. Bár a nyirokcsomók a test más részein is megtalálhatók, ezeken a területeken a nyirokcsomók igen legvalószínűbb hogy dagadt.

A rákos B-sejtek nagyobbra és gyorsabban nőnek, mint az egészséges B-sejtek. Duzzanat akkor fordul elő, amikor a kóros sejtek felhalmozódnak a nyirokcsomókban.

Tesztek

A fizikális vizsgálat nem elegendő a DLBCL diagnosztizálásához, mivel a tünetek hasonlóak lehetnek más állapotok tüneteihez. Itt jön a képbe a további vizsgálatok. Az orvosok felhasználhatják a vizsgálatok eredményeit a helyes diagnózis felállításához.

Íme néhány teszt, amelyet orvosai végeztek használhatja a DLBCL diagnosztizálásának folyamatában:

• Vérmunka: A vérvizsgálat további részletekkel szolgálhat a vérsejtek egészségéről. De ez nem elég a diagnózis felállításához.
• Biopszia: Ebben az eljárásban az egészségügyi szakember mintát vesz a sejtekből, gyakran egy duzzadt nyirokcsomóból, és elküldi egy laboratóriumba mikroszkóp alatti vizsgálatra. A DLBCL sejtek nagyobbak, mint az egészséges limfociták. Nekik is van markerek amelyek azt jelzik, hogy gyorsabban nőnek és osztódnak, mint az egészséges sejtek.
• Képalkotó tesztek: Az olyan tesztek, mint a röntgen, a CT, az MRI és a PET-vizsgálatok hasznosak lehetnek annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a test más részeire.
• Csontvelő biopszia: A csontvelőben a vérsejtek keletkeznek. A csontvelő-biopsziában az egészségügyi szakember egy tűt használ a csontvelősejtek mintájának eltávolítására. Az orvosok ezután tanulmányozzák a sejteket, hogy rákot keressenek.
• Lumbális punkció: Az egészségügyi szakember egy tűt használ a gerincfolyadék kis mennyiségének eltávolítására. Az orvosok ezt követően megvizsgálják a folyadékot, hogy rákos sejteket keressenek, és megállapítsák, hogy a limfóma átterjedt-e az agyra és a gerincfolyadékra.

A DLBCL szakaszai

A DLBCL egy gyorsan növekvő rákfajta. Mivel a fehérvérsejtek az egész nyirokrendszerben megtalálhatók, a DLBCL könnyen terjed a szervezetben. Az idő nagy részébena DLBCL-t a 3. vagy 4. stádiumban diagnosztizálják.

A rák diagnosztizálása során az orvos azt is meghatározza, hogy a rák melyik stádiumban van. A stádium meghatározása a szervezetben található rákos sejtek mennyiségén, valamint a rák terjedésén és mértékén alapul.

A DLBCL négy szakaszból áll:

• 1/1E szakasz: A rákos sejtek egy helyen találhatók – vagy egy nyirokcsomóban, vagy egy helyen a nyirokcsomókon kívül, gyakran a nyirokrendszer egyik szervében (1E). A limfoid szervek közé tartozik a mandula, a lép és a csecsemőmirigy. Az „E” jelentése „extranodális”, ami azt jelzi, hogy a rák a nyirokcsomókon kívül van.
• 2. szakasz: A limfóma két nyirokcsomóban vagy egy nyirokcsomóban és egy nyirokszervben található. A rák mindkét helye a testének a rekeszizom feletti vagy a rekeszizom alatti területén található.
• 3. szakasz: A rák átterjedt a rekeszizom feletti és alatti helyekre.
• 4. szakasz: A limfóma olyan testrészekre is átterjedt, amelyek nem részei a nyirokrendszerének, például a májra vagy a tüdőre.

Úgy érezheti, hogy sok vizsgálaton esett át, mielőtt végre megkapja a diagnózist. Orvosa megoszthatja Önnel a vizsgálati eredményeket, vagy azonnal onkológushoz irányíthatja. Az onkológus olyan orvos, aki a rákra szakosodott. Pontosan el tudják magyarázni, mit jelentenek az eredmények, és mik lehetnek a következő lépések.

Kezelőorvosa vagy onkológusa többet mond Önnek a rák típusáról, stádiumáról és arról, hogy ez mit jelent az Ön számára.

Miután megkapta a DLBCL diagnózisát, valószínűleg sok kérdése lesz. Onkológusa mindent megtesz annak érdekében, hogy megválaszolja kérdéseit, és segítse Önt a legjobb kezelési lehetőségekkel kapcsolatos döntések meghozatalában.

A DLBCL egy gyorsan növekvő típusú rák, ezért a lehető leghamarabb elkezdi a kezelést. Elképzelhető, hogy sietni fog az induláshoz. Bár a legjobb, ha gyorsan elkezdi a kezelést, még mindig szánhat időt a kérdések feltevésére, és megbizonyosodhat arról, hogy megértette, mi a terv.

Fontolja meg, hogy érdeklődjön minden olyan forrásról és támogatásról a környéken, amely hasznos lehet, például támogató csoportokról vagy programokról, amelyek segítik a rák költségeit.

A DLBCL első vonalbeli kezelése egy kemoterápiás séma, amelyet ún R-CHOP.

Az R-CHOP a következőket tartalmazza:

• rituximab, egyfajta célzott kezelés
• ciklofoszfamid, egy kemoterápiás gyógyszer
• hidroxidaunorubicin-hidroklorid (gyakran doxorubicinnek nevezik), egy kemoterápiás gyógyszer
• vinkrisztin (Oncovin), egy kemoterápiás gyógyszer
• prednizon, egy szteroid gyógyszer, amely csökkenti a gyulladást és segíti a kemoterápia jobb működését

Az R-CHOP rendszer hat kemoterápiás ciklust tartalmaz. A ciklusok között általában 3 hét különbség van. A rituximab és a kemoterápiás gyógyszerek intravénás (IV) gyógyszerek. A prednizon orális gyógyszer.

Bár az R-CHOP a szokásos első kezelés, kezelőorvosa más lehetőségeket is megbeszélhet Önnel.

Egyéb DLBCL kezelési lehetőségek tartalmazza:

• egyéb kemoterápiás gyógyszerek
• célzott terápiák
• őssejt transzplantáció
• immunterápiás kezelések

Az Ön számára legjobb kezelési lehetőségek számos tényezőtől függenek, például a rák stádiumától, életkorától és általános egészségi állapotától.

Bár az R-CHOP jól működik a DLBCL kezelésében, a rák nem mindig reagál rá. Ról ről 30-40% A DLBCL-ben szenvedőknek más kezelésre van szükségük, vagy azért, mert az R-CHOP nem működik náluk, vagy azért, mert a rák visszatér.

Ha ez megtörténik, orvosa megbeszéli Önnel a lehetséges további lépéseket.

Jelenleg is folynak klinikai vizsgálatok a DLBCL-ben szenvedő betegek számára. Kérdezze meg orvosát, hogy a klinikai vizsgálat megfelelő-e az Ön számára.

A teljes 5 éves relatív túlélési arány a DLBCL minden szakaszában a 65%. Ez azt jelenti, hogy a DLBCL-ben szenvedők 65%-kal nagyobb valószínűséggel élnek a diagnózis után 5 évvel, mint a rákos betegek.

A diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL) a non-Hodgkin limfóma leggyakoribb típusa. Mivel a limfómának sok típusa létezik, a tesztelés fontos annak megállapításához, hogy pontosan milyen típusú limfómája van.

Bizonyos kezelések jobban működnek a limfóma különböző típusaiban. Gyorsan növekszik, így a kezelés általában gyorsan kezdődik. Az R-CHOP az a séma, amelyet a DLBCL első vonalbeli kezelésének tekintenek.