Hogyan használják az MRI-ket az epilepsziában szenvedő emberek kimutatására vagy megfigyelésére?

Az MRI nem tudja közvetlenül kimutatni, ha epilepsziája van, de potenciálisan azonosíthatja az agyában a görcsrohamokhoz kapcsolódó atipikus jeleket, például daganatokat vagy hegesedést.

Ezenkívül az MRI segíthet az orvosoknak eldönteni, hogy előnyös-e Önnek a műtét, és hogy melyik típusú műtét jelentheti a legtöbb hasznot.

Például a hippocampalis szklerózissal járó temporális lebeny epilepszia az egyik leggyakoribb fokális epilepszia, és gyakran nem reagál a gyógyszerekre. A sebészet sikeresen kezeli ezt a fajta epilepsziát kb 80% esetekről.

Az MRI-k azok széleskörben használt segít az epilepszia diagnosztizálásában.

MRI technikák tartalmazza:

• Volumetriás MRI: Az agy bizonyos szakaszainak, például a hippocampusnak a térfogatát összehasonlítják azzal, ami várható lenne.
• MRI ujjlenyomat: Ez az új technika lehetővé teszi több szöveti tulajdonság mérését egyetlen vizsgálattal. Kutatás 2021-től azt mutatja, hogy javíthatja a rendellenességek észlelését az agy mediális és temporális területén.
• Diffúz súlyozott MRI: Ez a technika a vízmolekulák mozgását méri az agy sejtjeiben, hogy képet hozzon létre.
• Funkcionális MRI: A funkcionális MRI az agy véráramlásának változásait méri. Hagyományosan a sebészeti döntések irányítására használták.
• MR spektroszkópiás képalkotás: Az MR-spektroszkópia lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lássák az agy biokémiai változásait, különösen a daganatokkal kapcsolatosakat.

A Nemzetközi Epilepszia Elleni Liga Neuroimaging Munkacsoport 2019-ben közzétett frissített irányelveket. Javasolják, hogy végezzenek el egy sorozat MRI-t, az úgynevezett HARNESS-MRI-t:

• röviddel az első roham után, különösen kisgyermekeknél
• olyan atipikus tünetekkel küzdők számára, mint a kognitív hanyatlás
• ismételten, ha a korábbi képek nem megfelelő minőségűek, különösen gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedőknél

Ezenkívül az Egyesült Királyság NICE-irányelvei a következőket javasolják:

• MRI-vizsgálatot kínálnak epilepsziával diagnosztizált embereknek, kivéve, ha genetikailag generalizált epilepsziában vagy jóindulatú rolandi epilepsziában szenvednek
• fontolóra veszi az epilepsziás betegek ismételt vizsgálatát, ha:
  • az eredeti vizsgálat szuboptimális volt
  • új tünetek jelentkeznek
  • genetikailag generalizált epilepszia vagy jóindulatú rolandi epilepszia nem reagál az első vonalbeli kezelésre
  • műtétet fontolgatnak

A képalkotás atipikus jelei az epilepsziában szenvedők közel 50%-ánál észlelhetők.

Az MRI feltárhatja:

• agydaganatok
• abnormális vérerek kötegei (arteriovenosus malformációk)
• az agyszövet elvesztése a hippokampuszból (hippokampuszszklerózis)
• hegesedés az agyban (gliózis)
• az agy atipikus fejlődése a születés előtt (polimikrogyria)
• kóros neuronok területe (kortikális diszplázia)

Az MRI biztonságos és fájdalommentes. Nem teszik ki a testet semmilyen sugárzásnak.

A fej MRI-re általában nagyon kevés specifikus előkészítés áll rendelkezésre. De az eljárás előtt fontos, hogy közölje orvosával és technikusaival, ha:

• szűk helyeken klausztrofóbiát érez
• legyen bármilyen fém implantátuma, például agyi aneurizma klipje vagy pacemaker
• a múltban megsérültek fémreszelékkel

Az eljárás előtt el kell távolítania minden ékszert és minden mást, amit visel, és amely fémet tartalmaz.

Az Ön által kapott eljárás az MRI típusától függ, de általában így néz ki:

1. A gyermekek és a szorongó emberek nyugtatásra szorulhatnak, akár szájon át, akár IV-en keresztül, az MRI-vizsgálat előtt, hogy segítsenek mozdulatlanul maradni.
2. Egy ágyon fog feküdni, amely a cső alakú MRI-készülékbe csúsztatható. Lehet, hogy egy tekercset helyeztek a fejére.
3. A technikus bekapcsolja az MRI-szkennert, amely egy sor hangos hangot ad ki képek készítése közben.
4. Valószínűleg hazamehet, amint megerősítik, hogy a képek tiszták lettek.

A HARNESS-MRI protokoll három vizsgálatot tartalmaz, amelyek mindegyike tart 7-10 perc.

Íme néhány gyakran ismételt kérdés, amelyet az emberek feltesznek az epilepszia képalkotásával kapcsolatban.

A CT vagy az MRI jobb epilepsziára?

Az MRI-t előnyben részesítik a CT-vizsgálatokkal szemben az epilepszia értékelésére. Az MRI-k részletesebb képeket biztosítanak.

CT-vizsgálatot akkor lehet végezni, ha MRI nem áll rendelkezésre.

Milyen egyéb agyvizsgálatok állnak rendelkezésre epilepsziára?

Az epilepszia kivizsgálására használt egyéb agyi szkennelések a következők:

• egyfoton emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) vizsgálat
• pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat
• magnetoencephalográfia (MEG)
• ultrahang
• CT-vizsgálatok

Az elektroencefalogram (EEG) szintén az epilepszia diagnosztizálására használt leggyakoribb tesztek közé tartozik. Ez magában foglalja az agyi aktivitás mérését a fejbőrön lévő elektródákkal.

Az EEG-k nem képet adnak az agyról, hanem az agyi tevékenység nyomon követését. Érzékelheti a folyamatban lévő rohamokat, és néha az atipikus elektromos aktivitást az agy azon régiójában, ahol a rohamok elkezdődnek – még akkor is, ha a roham nem történik meg.

Az EEG-t képalkotó vizsgálatokkal, például MRI-vel együtt alkalmazzák annak meghatározására, hogy melyik epilepszia elleni gyógyszer valószínűleg hasznos, és megtervezik az epilepszia műtétét.

Mi a különbség az MRI és az epilepszia protokoll MRI között?

A szabványos MRI képet ad az agy szerkezetéről. Az epilepszia protokoll MRI különböző típusú MRI-képek csoportja, amelyeket az agy szerkezeti rendellenességeinek felderítésére készítenek, amelyek rohamhoz vezethetnek.

Az MRI-vizsgálatokat általában a görcsrohamok mögöttes okok vizsgálatára használják. Potenciálisan feltárhatják az agy változásait, például daganatokat, hegesedést vagy az agytömeg elvesztését.

Az MRI abban is segíthet az orvosoknak, hogy eldöntsék, hasznos lehet-e a műtét, és melyik műtéti típus lehet a legjobb.

Általában nem kell sokat készülnie az MRI-re. Általában maga a képalkotás kevesebb, mint 30 percet vesz igénybe.