Ismeretlen eredetű láz

típus

A FUO-nak négy osztályozása van.

Klasszikus

A klasszikus FUO a korábban egészséges embereket érinti. Megmagyarázhatatlan lázként határozzák meg, amely három hétig tart. A fertőzés vagy a daganatok, például a leukémia, klasszikus FUO-t okozhatnak. Más rendellenességek, például a kötőszövetet érintő betegségek is okozhatják.

Nozokomiális

Úgy tűnik, hogy a nozokomiális FUO-ban szenvedők belázasodnak a kórházi kezelés következtében. A lázon kívül valami más miatt is beengedik őket, majd elkezdik kiváltani a megmagyarázhatatlan lázat. A gyakori okok a következők:

• tüdőembólia
• enterocolitis
• arcüreggyulladás
• mélyvénás trombózis
• szeptikus thrombophlebitis, egyfajta gyulladás, amely a vénákat érinti

Immunhiányos

Az immunhiányos FUO legyengült immunrendszerű embereknél fordul elő. Ez fokozott fertőzésveszélynek teszi ki őket. A kemoterápiás kezelés miatt gyakran károsodhat az immunrendszer.

HIV-vel kapcsolatos

A HIV önmagában lázat okozhat. A HIV fogékonyabbá teszi az embert olyan fertőzésekre is, amelyek lázat okozhatnak.

Tudjon meg többet: A HIV-láz megértése és kezelése »

Okoz

A FUO típusának felismerése segít az orvosnak megtalálni az okát. A FUO okai a következők bármelyikébe sorolhatók:

• fertőzés: tuberkulózis, mononukleózis, Lyme-kór, macskakarcolás láz, endocarditis és mások
• gyulladás: lupus, rheumatoid arthritis, gyulladásos bélbetegség és mások
• rosszindulatú daganat: limfóma, leukémia, hasnyálmirigy-karcinóma és egyéb rákos megbetegedések és szarkómák
• vegyes: kábítószer-használat vagy visszaélés okozta láz, pajzsmirigy-túlműködés, hepatitis és más kategóriákba nem sorolható tényezők

A FUO-ban szenvedő személynek számos klinikai tesztet végeznek a FUO besorolásának szűkítése érdekében. A FUO diagnózisa egy egyébként nem diagnosztizált állapotra is felhívhatja a figyelmet.

Tünetek

A FUO-t más tünetek kísérhetik, amelyek segíthetnek az orvosoknak meghatározni a kiváltó okot.

A láz tipikus tünetei a következők:

• a hőmérséklet meghaladja a 100,4 °F-ot (38 °C) csecsemőknél vagy 99,5 °F-ot (37,5 °C-ot) gyermekeknél és felnőtteknél
• izzadó
• hidegrázás
• fejfájás

A lázat jellemzően kísérő egyéb tünetek a következők:

• test- vagy ízületi fájdalmak
• gyengeség
• torokfájás
• fáradtság
• köhögés
• kiütés
• szinusz torlódás

A FUO diagnosztikai tesztjei

Egyes esetekben a kiváró megközelítést gyakran alkalmazzák olyan rövid távú láz esetén, amelyet nem kísérnek semmilyen vörös zászlós tünet. Ha a láz elég hosszú ideig tart ahhoz, hogy ismeretlen eredetű láznak minősítsék, orvosa bizonyos vizsgálatokat végezhet a kiváltó ok meghatározására.

Interjú

Orvosa valószínűleg megkérdezi, hogy Ön:

• kívül volt az országból
• volt bármilyen környezeti expozíció
• bármilyen változás történt a mindennapi környezetében

Ha állatokkal dolgozik, orvosa figyelembe veheti az állatok által terjesztett betegségeket. Emellett rákérdeznek a családtörténetére és olyan betegségeire, mint a limfóma vagy a reumás láz.

Vérvétel és fizikális vizsgálat

Kezelőorvosa vérvizsgálatokat is végezhet bizonyos állapotok ellenőrzésére, beleértve az olyan autoimmun állapotokat, amelyeknek nincs sok nyilvánvaló tünete. Gondosan megvizsgálják a bőrt a sápadtság, kiütés vagy sárgaság jelei miatt.

Ha a vérvétel vagy a fizikális vizsgálat pozitív mutatót mutat, az orvos további vizsgálatokat rendel el a diagnózis megerősítése előtt.

Tenyésztési tesztek

Vér-, vizelet- és köpetkultúrák használhatók az okok, például a baktériumok és gombák ellenőrzésére. A speciális tesztek segíthetnek az atipikus bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzések ellenőrzésében is.

Képalkotó tesztek

Endokardiogram használható a szív értékelésére, ha kezelőorvosa zörejt hall, vagy erősen gyanítja az endocarditist. Ez az egyik szívbillentyű fertőzése. A tüdő vizsgálatához mellkasröntgen is használható.

Kezelés

Az American Family Physician szerint a FUO-ban szenvedőket az esetek 50 százalékában végleges diagnózis nélkül bocsátják el. Sok ilyen esetben a FUO időben megoldódik.

A FUO kezelése az októl függően változik.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és antihisztaminok is alkalmazhatók olyan FUO kezelésére, amelyeknek nyoma sincs a mögöttes okoknak. Sok embernél ezek a gyógyszerek segíthetnek magának a láznak a csökkentésében.

Azok az emberek, akiknek láza feltételezhetően immunhiányos eredetű, széles spektrumú antibiotikumokkal kezelhető. Ezek a legvalószínűbb kórokozókat célozzák. A fertőzések az összes ismeretlen eredetű láz 20-40 százalékáért felelősek.

A HIV-vel összefüggő lázban szenvedőknél a kezelés a HIV vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelésére összpontosít. Ezt követően kezelik az ebből eredő esetleges kapcsolódó tüneteket vagy szövődményeket.

A FUO felismerése gyermekeknél

A láz gyakran előfordul minden korú gyermekeknél, különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél. Gyermeke lázas lehet, ha:

• kevésbé aktívak vagy beszédesek, mint általában
• csökkent étvágya vagy fokozott szomjúságérzete van
• nyűgösebb viselkedése van (főleg csecsemőknél és kisgyermekeknél gyakori)
• azt mondják, hogy melegnek vagy melegnek érzik magukat

Ha gyermeke láza eléri a 39 °C-ot, akkor kezelni kell. Adhat nekik acetaminofent (Tylenol) vagy ibuprofént (Advil), de ne adjon nekik aszpirint (Bayer). Gyermekeknél az aszpirin egy nagyon súlyos állapothoz társul, amelyet Reye-szindrómának neveznek.

Bizonyos tünetek azonnali orvosi ellátást igényelnek. Ez magában foglalja azt is, ha gyermeke láza 40,6 °C-ra emelkedik. Akkor is forduljon gyermekorvoshoz, ha gyermeke:

• vigasztalhatatlanul sír
• merev nyakú
• nehezen veszi a levegőt
• lila kiütések jelennek meg a bőrön
• nehezen ébred fel
• nem tud lenyelni

Outlook

Sok ismeretlen eredetű lázat nem lehet diagnosztizálni, és kezelés nélkül is megszűnnek. Mindazonáltal a három hétig vagy tovább tartó láz komoly egészségügyi problémát jelezhet. Forduljon orvosához, hogy ellenőrizze a kiváltó okokat, különösen, ha egyéb tünetei vannak.

Ha bármilyen sürgősségi tünetet tapasztal lázzal együtt, azonnal forduljon orvoshoz. Ezek a tünetek a következők:

• nyakfájás
• zavar
• ébren maradási nehézség
• mellkasi fájdalom
• nehéz légzés
• nyelési nehézség
• ismételt hányás