Kérdezze meg a szakembert: Dr. Amesh Adalja az új hepatitis C kezelésekről

Mi a hepatitis C, és miben különbözik a hepatitis más típusaitól?

A hepatitis C a vírusos hepatitis egy fajtája, amely abban különbözik a vírusos hepatitis néhány más formájától, hogy hajlamos krónikussá válni, és májcirrózishoz, májrákhoz és egyéb szisztémás rendellenességekhez vezethet. Megfertőzi kb 3,2 millió egyén az Egyesült Államokban, és ez a vezető oka a májátültetés szükségességének. Vérexpozícióval, például vérátömlesztéssel (a szűrést megelőzően), injekciós kábítószer-használattal és ritkán szexuális érintkezéssel terjed. A hepatitis A-nak nincs krónikus formája, vakcinával megelőzhető, széklet-orális úton terjed, és nem vezet májcirrózishoz és/vagy rákhoz. A szintén vérrel terjedő hepatitis B, amely májcirrózist és rákot is okozhat, vakcinával megelőzhető, és könnyebben terjed szexuális érintkezés útján, valamint az anyákról a gyermekeikre a terhesség és a szülés során. A hepatitis E hasonló a hepatitis A-hoz, de ritka esetekben krónikussá válhat, és a terhes nők halálozási aránya is magas.

Melyek a standard kezelési kurzusok?

A hepatitis C kezelési folyamata teljes mértékben attól függ, hogy melyik hepatitis C-t hordozza. A hepatitis C-nek hat genotípusa van, és egyesek könnyebben kezelhetők, mint mások. Általában a hepatitis C kezelése két-három gyógyszer kombinációját foglalja magában, jellemzően interferont is, amelyet legalább 12 hétig adnak be.

Milyen új kezelések hódítanak teret, és mennyire tűnnek hatékonynak?

A legizgalmasabb új kezelés a szofoszbuvir vírusellenes gyógyszer, amely nemcsak rendkívül hatékonynak bizonyult, hanem képes drasztikusan lerövidíteni a terápia időtartamát a bevezetése előtti sokkal hosszabb kezelésekhez képest.

A Sofosbuvir a vírus RNS-polimeráz enzim gátlásával fejti ki hatását. Ez az a mechanizmus, amellyel a vírus képes másolatot készíteni önmagáról. A klinikai vizsgálatok során ez a gyógyszer kombinációban rendkívül hatékonynak bizonyult a vírus gyors és tartós elnyomásában, ami lehetővé tette a kezelési rend jelentős lerövidítését. Bár más gyógyszerek is megcélozták ezt az enzimet, ennek a gyógyszernek a kialakítása olyan, hogy gyorsan és hatékonyan alakul át aktív formájába a szervezetben, lehetővé téve az enzim hatásos gátlását. Sofosbuvir volt az FDA jóváhagyta 2013-ban.

Bizonyos esetekben olyan gyógyszerkombinációk is alkalmazhatók, amelyek kizárják az interferont – amitől retteg a nem vonzó mellékhatásprofilja –. [Though effective, interferon is notorious for causing depression and flu-like symptoms. Sofosbuvir was the first drug approved by the FDA for use without the co-administration of interferon in some cases.]

Hogyan hasonlíthatók össze ezek az új kezelések a standard kezelésekkel?

Az előnye, ahogy fentebb említettem, hogy az új kezelések rövidebbek, elviselhetőbbek és hatékonyabbak. Hátránya, hogy az új gyógyszerek drágábbak. Ha azonban megvizsgáljuk a teljes kontextust, amely magában foglalja a felmerült gyógyszerfejlesztési költségeket is, a hepatitis C fertőzés legsúlyosabb és legköltségesebb szövődményeinek megelőzése miatt, ezek az új gyógyszerek nagyon örvendetes kiegészítést jelentenek az arzenálban.

Hogyan kell a betegeknek meghozniuk a kezeléssel kapcsolatos döntéseiket?

Azt javaslom, hogy a betegek a kezeléssel kapcsolatos döntéseket kezelőorvosukkal együttműködve hozzanak meg, miután megvitatták fertőzésük aktuális állapotát, májuk aktuális állapotát és a gyógyszerszedési képességüket.