Maláriaellenes gyógyszer, autoimmun betegségek kezelésére is használják.
A klorokin egy malária elleni gyógyszer. Amellett, hogy malária kezelésére használják, ez a gyógyszer profilaxisként is használható a malária megelőzésére azon utazók számára, akik olyan régiókba utaznak, ahol a malária endémiás. A klorokin alkalmazható lupus és rheumatoid arthritis kezelésére.
A klorokint orális tabletta formájában kell bevenni.
A klorokint a COVID-19-et okozó új koronavírus (SARS-CoV-2) lehetséges terápiájaként javasolták. Az FDA 2020 márciusában sürgősségi engedélyt adott mind a klorokin-foszfát, mind a hidroxi-klorokin-szulfát termékekre a COVID-19-re, de aztán 2020. június 15-én az FDA visszavonta az engedélyt hatástalanságra és súlyos mellékhatásokra hivatkozva.
Felhasználások
A klorokint a P. vivax, P. malariae, P. ovale és a P. falciparum fogékony törzsei által okozott akut maláriás rohamok elnyomó kezelésére használják. Attól függően, hogy melyik parazita okozza a maláriát, ez a gyógyszer meghosszabbíthatja a támadások közötti időt, vagy meggyógyíthatja a fertőzést. A klorokin az extraintestinalis amebiasis kezelésére is javallt.
Címkén kívüli felhasználás
A klorokin alkalmazható lupus és rheumatoid arthritis kezelésére, de a kezelés nem megfelelő.
Hidroxiklorokin
A hidroxiklorokin egy másik maláriaellenes szer, amelynek hatásmechanizmusa hasonló a klorokinhoz. A hidroxiklorokin az FDA által jóváhagyott lupus erythematosus és mind a krónikus, mind az akut rheumatoid arthritis kezelésére. Ezt a gyógyszert gyakran előnyben részesítik a klorokinnal szemben, ahol lehetséges, ezeknél a betegségeknél az alacsonyabb toxicitás és valamivel kevesebb mellékhatás miatt.
A klorokin bevétele előtt
Mielőtt ezt a gyógyszert felírják malária kezelésére, orvosa megállapítja a malária okát és azt, hogy érzékeny-e a klorokinra. Ha olyan régióba utazik, ahol fennáll a malária kockázata, és a fertőzés megelőzése érdekében klorokint írtak fel Önnek, orvosa felülvizsgálja, hogy az adott régióban a malária parazitái érzékenyek-e a klorokinra.
Mielőtt a klorokint rheumatoid arthritis vagy lupus kezelésére írják fel, orvosa más kezelési lehetőségeket is megvizsgálhat, amelyek kevesebb mellékhatással járnak.
Óvintézkedések és ellenjavallatok
A klorokint nem szabad alkalmazni pikkelysömörben, porfiriában (ritka, a bőrt és az idegrendszert érintő betegségek), retinakárosodásban vagy látómező-elváltozásban szenvedő betegeknél, függetlenül attól, hogy ezek a változások összefüggésbe hozhatók-e a 4-aminokinolin expozícióval (azaz amodiakin, klorokin, hidroxiklorokin és hasonló gyógyszerek).
A klorokint nem szabad olyan személyek is alkalmazni, akik túlérzékenyek a 4-amino-kinolin vegyületekre.
Egyéb maláriaellenes szerek
A klorokin és a hidroxiklorokin mellett a leggyakoribb maláriaellenes szerek:
- Artemisinin-alapú kombinációs terápia (ACT). Mindegyik ACT legalább két olyan gyógyszert tartalmaz, amelyek együtt fejtik ki hatásukat a malária parazita ellen.
- Kinin
- Primaquine
- Doxiciklin
- Mefloquine
Adagolás
A klorokin többféle formában kapható. A klorokin-foszfát a generikus gyógyszer. Az adagolás a tablettában lévő klorokin mennyiségén vagy az „alap” mennyiségén alapul. Például egy 500 mg-os klorokin-foszfát receptben ebből 300 mg lesz klorokin.
A West-ward Pharmaceuticals szerint az adagolásnak a következőnek kell lennie:
A klorokin-foszfát adagolása
| felnőttek, malária elnyomása | 500 mg klorokin-foszfát (300 mg bázis) rá pontosan ugyanazon a napon minden héten. |
| gyermekek, malária elnyomása | 8,3 mg/kg alap, nem haladja meg a felnőtt adagot. Kezelés: 16,7 mg/kg (max. 1000 mg vagy 1 g), majd 8,3 mg/kg (max. 500) |
| felnőttek, malária akut | 1 g (600 mg bázis), majd 500 mg (300 mg bázis) 6 óra elteltével, és ismét két egymást követő napon. Ez a teljes adag 2,5 g (1,5 g alap) három napon keresztül. Az alacsony testtömegű felnőtteknek követniük kell a gyermekek adagolását. |
| gyermekek, malária akut | 10 mg/kg bázis (< 600 mg), majd 5 mg/kg bázis (<300 mg) hat óra elteltével, majd ugyanaz az 5 mg/ttkg adag 24 órával az első adag után, és ismét 36 órával az első adag után. |
| felnőttek, extraintestinalis amebiasis | 1 g (600 mg alap) két napig, majd 500 mg (300 mg bázis) naponta 2-3 héten keresztül. Általában bél amebiciddel kombinálva. |
A klorokin mellékhatásai
A klorokin leggyakoribb mellékhatása a szem károsodása. A retina károsodása visszafordíthatatlan lehet. A szemkárosodás gyakrabban fordul elő azoknál, akik nagy dózisban vagy hosszú ideig szedik a gyógyszert. A klorokin okozta szemkárosodás tünetei a következők lehetnek:
- Homályos látás
- Változások a látásban
- Olvasási nehézség
Egyéb viszonylag gyakori mellékhatások a következők:
- Süketség vagy csökkent hallás
- Fényérzékenység
- Emésztőrendszeri tünetek
- Fülzúgás
- Az izmok vagy idegek károsodása
- Májkárosodás
- Rohamok
- Fejfájás
- Neuropszichiátriai változások, például pszichózis, szorongás és személyiségváltozások
A kevésbé gyakori mellékhatások a következők:
- Bőrproblémák
- Vérrendszeri rendellenességek
- Alacsony vérnyomás
- Cardiomyopathia
- Változások a szívritmusban
Figyelmeztetés a túladagolásra
A klorokin gyorsan felszívódik a szervezetben. A mérgező dózisok végzetesek lehetnek. A toxicitás tünetei perceken belül jelentkezhetnek, és a következők:
- Fejfájás
- Álmosság
- A látás megváltozik
- Hányinger
- Sokk
- Görcsök
- Légzés- és/vagy szívleállás
Már 1 gramm klorokin halálos lehet gyermekeknél. Ha túladagolás gyanúja merül fel, azonnal hánytasson. Az érintettet további kezelés céljából kórházba kell szállítani.
Figyelmeztetések a klorokinnal kapcsolatban
A klorokint óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik:
- Terhesek
- Vesekárosodása van
- Májbetegsége vagy májkárosodása van
- Más olyan gyógyszereket szed, amelyek károsíthatják a májat
- Alkoholizmus története van
- Epilepsziája van
- Halláskárosodása van
- Fennáll a hipoglikémia veszélye
- A kórelőzményében szívelégtelenség szerepel
Figyelmeztetések
A szem visszafordíthatatlan károsodásáról számoltak be néhány olyan ember, aki nagy dózisban vagy klorokint szed, vagy hosszú távú kezelésre alkalmazta. A kezelés megkezdése előtt, a kezelés alatt és a kezelés után szemvizsgálatot kell végezni. Ha savkötőket szed, legalább 4 órával el kell távolítani a klorokin adagolásától.
Ha a betegek izomgyengeséget tapasztalnak a klorokin szedése közben, a kezelést abba kell hagyni.
Ha a betegek olyan súlyos vérrendellenességeket tapasztalnak, amelyek nem az alapbetegségnek tulajdoníthatók, a kezelést meg kell szakítani
A klorokin végzetes lehet. Ezt a gyógyszert gyermekektől elzárva kell tartani.
A malária nem minden típusa kezelhető klorokinnal. Az orvosok nem írhatnak elő klorokin profilaxist, kivéve, ha a betegek olyan területekre utaznak, ahol a malária parazita érzékeny a kezelésre.
Discussion about this post