A krónikus limfocitás leukémia (CLL) a vérrák egy fajtája, amely akkor alakul ki, amikor a csontvelő kóros limfocitákat termel, amelyek a fehérvérsejtek egy fajtája. Az abnormális limfociták nem működnek olyan jól, mint a normál limfociták. Ezenkívül tovább élnek, így felhalmozódnak a szervezetben.
A CLL legkorábbi stádiumában túl sok limfocita van a vérében és a csontvelőjében, de a leukémia egyéb jelei nincsenek. A CLL ezen szakasza gyakran nem okoz tüneteket, és nem igényel aktív kezelést.
Ha korai CLL-je van, amely nem okoz tüneteket, vagy gyorsan fejlődik, orvosa óvatos várakozást javasolhat a kezeléséhez. Nem írnak elő aktív kezelést az éber várakozás során, de rendszeres ellenőrzéseket és vérvizsgálatokat ütemeznek az Ön állapotának nyomon követése érdekében.
Ha állapota előrehaladásának jeleit mutatja, orvosa egy vagy több kezelést írhat elő.
Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni a kezelési lehetőségekről és a korai CLL kilátásairól.
Mi az a korai CLL?
Ha Önnél CLL-t diagnosztizálnak, kezelőorvosa stádiumvizsgálatokat fog rendelni, hogy megtudja, meddig fejlődött az állapot.
A 0. szakasz a CLL legkorábbi szakasza. Ebben a szakaszban túl sok limfocita van a csontvelőjében és a vérében, de a leukémia egyéb jelei nincsenek.
A 0. szakasz gyakran nem okoz tüneteket. Az abnormális limfociták ebben a szakaszban lassan szaporodnak, ami azt jelenti, hogy állapota kezelés nélkül évekig stabil maradhat.
A CLL végül egy előrehaladottabb stádiumba léphet, amely tüneteket okoz és kezelést igényel.
Ebben az esetben a kóros limfociták gyorsabban növekedhetnek, és átterjedhetnek más területekre, például a nyirokcsomókra, a lépre vagy a májra. Kevesebb helyet hagyhatnak más típusú vérsejteknek, beleértve a vérlemezkéket és a vörösvértesteket. Ez növeli a fertőzések, a vérszegénység és a kóros vérzés kockázatát.
Tudjon meg többet a CLL egyes szakaszairól az alábbiakban:
| 0. szakasz | • Túl sok limfocitája van. • A leukémiának nincs egyéb jele. |
|---|---|
| 1. szakasz | • Túl sok limfocitája van. • Nyirokcsomói nagyobbak a szokásosnál. |
| 2. szakasz | • Túl sok limfocitája van. • A mája vagy lépe nagyobb a szokásosnál. • Nyirokcsomói a szokásosnál nagyobbak lehetnek. |
| 3. szakasz | • Túl sok limfocitája és túl kevés vörösvérsejtje van. • Nyirokcsomói, mája vagy lépe nagyobbak lehetnek a szokásosnál. |
| 4. szakasz | • Túl sok limfocitája és túl kevés vérlemezkéje van. • Lehet, hogy túl kevés a vörösvérsejtje. • Nyirokcsomói, mája vagy lépe nagyobbak lehetnek a szokásosnál. |
Beszélhet orvosával, hogy többet tudjon meg állapotának stádiumáról.
Melyek a korai CLL kezelési módjai?
Ha korai CLL-je van, orvosa valószínűleg óvatos várakozással kezeli. Ezt aktív megfigyelésnek vagy figyelő és várakozó megközelítésnek is nevezik.
Ez idő alatt nem írnak fel aktív kezelést, de rendszeres ellenőrzéseket és vérvizsgálatokat fognak ütemezni, hogy megtudják, állapota előrehalad-e. Tájékoztassa őket, ha bármilyen változást észlel egészségi állapotában.
Lehet, hogy idegesnek érezheti magát az éber várakozás miatt, vagy alig várja, hogy elkezdje a kezelést.
A Leukemia & Lymphoma Society szerint azonban a CLL kezelésének lehetséges kockázatai és mellékhatásai (olyan kezeléssel, mint a kemoterápia), amikor az lassan növekszik és nem okoz tüneteket, általában meghaladják a lehetséges előnyöket.
A túl korai kezelés megkezdése mellékhatásokat vagy szövődményeket okozhat anélkül, hogy javítaná a hosszú távú kilátásokat. A szervezet ellenállóvá válhat azokkal a gyógyszerekkel szemben is, amelyek hasznosak a CLL későbbi szakaszainak kezelésében.
Ha megvárja a kezelés megkezdését, amíg a CLL előrehalad, az segíthet hosszabb ideig fenntartani a magasabb életminőséget anélkül, hogy negatívan befolyásolná hosszú távú kilátásait.
Beszéljen orvosával, hogy többet megtudjon a korai CLL kezeléséről.
Mik a CLL előrehaladásának jelei?
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha egészségi állapotában változást észlel, még akkor is, ha nem biztos benne, hogy a változások a CLL-hez kapcsolódnak.
Az alábbi tünetek bármelyike jelezheti a CLL progresszióját:
- duzzadt nyirokcsomók a nyakban, a hónaljban, a hasban vagy az ágyékban
- apró, sötét vöröses foltok a bőr alatt, amelyeket petechiáknak neveznek
- könnyű vérzés vagy véraláfutás
- fájdalom vagy puffadás a bordái alatt
- fáradtság, fáradtság vagy gyengeség
- megmagyarázhatatlan fogyás
- éjjeli izzadás
- fertőzések
- láz
Orvosa segíthet megérteni, hogy a CLL vagy más állapot okozza-e a tüneteit.
Rendszeres vérvizsgálatot fognak rendelni, hogy ellenőrizzék a vérsejtjeiben bekövetkezett változásokat, és csontvelőmintát vehetnek elemzés céljából.
Az alacsony vérlemezkeszint, az alacsony vörösvértest-szint és a limfociták számának hirtelen emelkedése a vérben vagy a csontvelőben a CLL előrehaladásának további lehetséges jelei.
Orvosa képalkotó vizsgálatokat rendelhet el annak megállapítására, hogy a kóros vérsejtek átterjedtek-e a csontvelőből és a vérből más szervekbe.
Ezenkívül a CLL előrehalad, ha a lép, a máj vagy a nyirokcsomók megnagyobbodnak.
Mik a kezelés következő lépései?
Ha a CLL tüneteket okoz, vagy a progresszió jeleit mutatja, orvosa javasolhatja a kezelést az alábbiak közül egy vagy több alkalmazással:
- sugárkezelés
- gyógyszerek, például:
- célzott terápia
- kemoterápia
- Immun terápia
- őssejt transzplantáció
Az allogén őssejt-transzplantáció az egyetlen lehetséges gyógymód a CLL-re, de ez a kezelés súlyos mellékhatások kockázatával jár. Orvosa ehelyett alacsonyabb kockázatú kezeléseket javasolhat az Ön állapotának kezelésére.
Egyes esetekben orvosa azt javasolhatja, hogy a tünetek megjelenése után egy ideig óvatosan várjon.
Más esetekben a tünetek megjelenésekor azonnali kezelést írhatnak elő.
Kezelőorvosa javasolhatja a kezelés megváltoztatását, ha:
- állapota a progresszió jeleit mutatja, vagy gyorsan fejlődik
- állapota egy stabilitási időszak után ismét javulni kezdett
- jelenlegi kezelése nehezen kezelhető mellékhatásokat okoz
- általános egészségi állapota, kezelési céljai vagy preferenciái megváltoztak
- új kezelések váltak elérhetővé
Orvosa szüneteltetheti a kezelést, ha állapota stabilizálódik, és újraindíthatja a kezelést, ha az ismételt aktívvá válás jeleit mutatja. Sok CLL-ben szenvedő ember több éven keresztül kap folyamatos kezelést.
Orvosa bizonyos védőoltásokat, megelőző gyógyszereket vagy életmódbeli stratégiákat is javasolhat a fertőzések kockázatának kezeléséhez. A fertőzések időben történő kezelése szintén fontos.
Kezelőorvosa több tényezőt is figyelembe vesz, amikor a kezelést javasolja.
Milyen kilátások vannak a CLL-rel kapcsolatban?
Bár a CLL ritkán gyógyítható, sok évig lehet élni ezzel az állapottal.
Az American Cancer Society jelentése szerint a CLL 5 éves relatív túlélési aránya
Néhány CLL-ben szenvedő ember túlélési aránya magasabb, mint másoké.
Az Ön konkrét kilátásai több tényezőtől függenek, például:
- életkorát és általános egészségi állapotát
- milyen gyorsan szaporodnak az abnormális limfociták
- hogy a kóros limfociták elterjedtek-e
- hogy a kóros limfocitákban vannak-e bizonyos génmutációk
- milyen kezelésben részesül, és hogyan reagál rá a szervezete
Egyes korai CLL-ben szenvedő betegeknél tünetek jelentkeznek, és kezelésre szorulnak a diagnózis felállításának első néhány évében, míg mások sok évig élnek anélkül, hogy tünetek jelentkeznének, vagy kezelésre szorulnának.
Egy 2020-as tanulmány megállapította, hogy bizonyos kockázati tényezőktől függően a korai CLL-ben szenvedők nagyjából 8-62%-ának van szüksége kezelésre 5 éven belül. Nagyobb valószínűséggel lesz szüksége kezelésre 5 éven belül, ha kóros limfocitái vannak, amelyek bizonyos génmutációkra pozitívak.
Néha a CLL a limfóma agresszív formájává alakul át, például diffúz B-sejtes limfómává. Ezt Richter-transzformációnak vagy Richter-szindrómának nevezik. A CLL-ben szenvedők 2-10%-át érinti.
Orvosa segíthet többet megtudni a kezelési lehetőségekről és a CLL kilátásairól.
A CLL rendellenes limfociták felhalmozódását okozza a vérben és a csontvelőben.
A CLL legkorábbi stádiuma jellemzően nem okoz tüneteket, és nem igényel aktív kezelést. Orvosa valószínűleg figyelmes várakozást fog javasolni, amely rendszeres ellenőrzéseket és vérvizsgálatokat foglal magában, hogy figyelemmel kísérje állapotát.
Sokan évekig élnek korai CLL-ben anélkül, hogy tüneteik alakulnának ki, vagy kezelésre szorulnának.
Orvosa kezelést javasolhat, ha tünetei jelentkeznek, vagy ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a CLL előrehalad.
Beszélhet orvosával, hogy többet tudjon meg állapotáról, kezelési lehetőségeiről és kilátásairól.
