Krónikus köhögés: okok, diagnózis és kezelés

Áttekintés

A krónikus köhögés olyan köhögés, amely felnőtteknél nyolc hétig vagy tovább, gyermekeknél négy hétig tart.

A krónikus köhögés több, mint bosszúság. A krónikus köhögés megzavarhatja az alvást, és kimerültnek érezheti magát. A krónikus köhögés súlyos esetei hányást, szédülést és még bordatörést is okozhatnak.

Bár néha nehéz pontosan meghatározni a krónikus köhögést kiváltó problémát, a leggyakoribb okok a dohányzás, az orr utáni csepegtetés, az asztma és a savas reflux. Szerencsére a krónikus köhögés általában eltűnik, ha az alapproblémát kezelik.

A krónikus köhögés tünetei

A krónikus köhögés más jelekkel és tünetekkel is felléphet, amelyek a következők lehetnek:

• Orrfolyás vagy orrdugulás
• Folyadék lefolyásának érzése a torokban (postnazális csepegtetés)
• Gyakori toroktisztítás és torokfájás
• Rekedtség
• Zihálás és légszomj
• Gyomorégés vagy savanyú íz a szájban
• Ritka esetekben vérköhögés

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Forduljon orvoshoz, ha hetekig tartó köhögése van, különösen olyan köhögés esetén, amely köpet vagy vért hoz létre, megzavarja az alvást, vagy az iskolába vagy a munkába.

A krónikus köhögés okai

Az alkalmankénti köhögés normális – segít eltávolítani az irritáló anyagokat és a váladékot a tüdőből, és megakadályozza a fertőzést.

A hetekig tartó köhögés azonban általában egészségügyi probléma következménye. Sok esetben több ok is érintett.

Az alábbi okok önmagukban vagy kombinációban felelősek a krónikus köhögés eseteinek többségéért:

• Postnazális csepegtető. Amikor az orra vagy az orrmelléküregek extra nyálkát termelnek, az lecsepeghet a torokban, és kiválthatja a köhögési reflexet. Ezt az állapotot felső légúti köhögési szindrómának is nevezik.
• Asztma. Az asztmával összefüggő köhögés az évszakokkal együtt jelentkezhet és elmúlik, felső légúti fertőzés után jelentkezhet, vagy súlyosbodhat, ha hideg levegőnek vagy bizonyos vegyi anyagoknak vagy illatoknak van kitéve. Az asztma egyik típusában (köhögés-változatos asztma) a köhögés a fő tünet.
• Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD). Ebben a gyakori állapotban a gyomorsav visszaáramlik a gyomrot és a torkot összekötő csőbe (nyelőcső). Az állandó irritáció krónikus köhögéshez vezethet. A köhögés viszont rontja a GERD-t – egy ördögi kört.
• Fertőzések. A köhögés sokáig elhúzódhat azután is, hogy a tüdőgyulladás, influenza, megfázás vagy egyéb felső légúti fertőzés tünetei elmúltak. A felnőttek krónikus köhögésének gyakori, de nem ismert oka a pertussis, más néven szamárköhögés. A krónikus köhögés a tüdő gombás fertőzései, a tuberkulózis fertőzés vagy a nem tuberkulózisos mikobakteriális mikroorganizmusok okozta tüdőfertőzés esetén is előfordulhat.
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). A COPD egy krónikus gyulladásos tüdőbetegség, amely akadályozza a légáramlást a tüdőből, beleértve a krónikus bronchitist és a tüdőtágulatot. A krónikus hörghurut köhögést okozhat, amely színes köpet hoz létre. Az emfizéma légszomjat okoz, és károsítja a tüdő légzsákjait (alveolusok). A legtöbb krónikus gyulladásos tüdőbetegségben szenvedő ember jelenleg vagy korábban dohányzik.
• Vérnyomás elleni gyógyszerek. Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók, amelyeket általában magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére írnak fel, bizonyos embereknél krónikus köhögést okoznak.

Ritkábban a krónikus köhögést a következők okozhatják:

• Élelmiszer vagy folyadék véletlen belélegzése a tüdőbe (élelmiszer felnőtteknél; idegen test gyermekeknél)
• Bronchiectasia (sérült, kitágult légutak)
• Bronchiolitis (a tüdő nagyon kicsi légutak gyulladása)
• Cisztás fibrózis
• Laryngopharyngealis reflux (a gyomorsav feláramlik a torokban)
• Tüdőrák
• Nem asztmatikus eozinofil bronchitis (nem asztma által okozott légúti gyulladás)
• Szarkoidózis (gyulladásos sejtek felhalmozódása a test különböző részein, leggyakrabban a tüdőben)
• Idiopátiás tüdőfibrózis (a tüdő krónikus hegesedése ismeretlen okból)

Kockázati tényezők

A jelenlegi vagy korábbi dohányos a krónikus köhögés egyik vezető kockázati tényezője. A passzív dohányzásnak való gyakori kitettség köhögéshez és tüdőkárosodáshoz is vezethet.

A krónikus köhögés szövődményei

A tartós köhögés kimerítő lehet. A köhögés számos problémát okozhat, többek között:

• Alvászavar
• Fejfájás
• Szédülés
• Hányás
• Túlzott izzadás
• A hólyag szabályozásának elvesztése (vizelet inkontinencia)
• Törött bordák
• Elájulás (szinkóp)

A krónikus köhögés diagnózisa

Orvosa megkérdezi az Ön kórtörténetét, és fizikális vizsgálatot végez. Az alapos kórtörténet és fizikális vizsgálat fontos támpontokat adhat a krónikus köhögésről. Orvosa vizsgálatokat is rendelhet a krónikus köhögés okának felderítésére.

Sok orvos azonban úgy dönt, hogy elkezdi kezelni a krónikus köhögés egyik gyakori okát, ahelyett, hogy drága vizsgálatokat rendelne el. Ha azonban a kezelés nem működik, kevésbé gyakori okok miatti vizsgálaton eshet át.

Képalkotó tesztek

• röntgensugarak. Bár a rutin mellkasröntgen nem fedi fel a köhögés leggyakoribb okait – orrfolyás utáni csepegést, savas refluxot vagy asztmát –, a tüdőrák, tüdőgyulladás és egyéb tüdőbetegségek ellenőrzésére is használható. Az orrmelléküregek röntgenfelvétele sinusfertőzésre utalhat.
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. A CT-vizsgálatok arra is használhatók, hogy ellenőrizzék a tüdejét, hogy vannak-e olyan állapotok, amelyek krónikus köhögést okozhatnak, vagy az orrmelléküregekben, hogy nincs-e fertőzött.

Tüdőfunkciós vizsgálatok

Ezeket az egyszerű, nem invazív teszteket, például a spirometriát, az asztma és a COPD diagnosztizálására használják. Ezek a tesztek azt mérik, hogy a tüdeje mennyi levegőt képes megtartani, és milyen gyorsan tud kilélegezni.

Kezelőorvosa asztmás tesztet kérhet, amely ellenőrzi, mennyire tud jól lélegezni a metakolin (Provocholine) gyógyszer belélegzése előtt és után.

Laboratóriumi vizsgálatok

Ha a köhögött nyálka elszíneződött, kezelőorvosa meg akarhatja vizsgálni, hogy van-e belőle baktérium.

Egyéb tesztek

Ha orvosa nem tud magyarázatot találni a köhögésére, megfontolható speciális vizsgálatok elvégzése a lehetséges okok felkutatására. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Bronchoszkópia. Fénnyel és kamerával felszerelt vékony, hajlékony cső (bronchoszkóp) segítségével orvosa megnézheti tüdejét és légútjait. Biopsziát is lehet venni a légutak (nyálkahártya) belső nyálkahártyájából is, hogy megvizsgálják a rendellenességeket.
• Rhinoscopy. Fiberoptikus szkóp (rinoszkóp) segítségével orvosa megtekintheti az orrjáratait, az orrmelléküregeket és a felső légutakat.

Krónikus köhögés kezelése

Krónikus köhögés kezelése gyermekeknél

Általában mellkasröntgen és spirometria vizsgálatot írnak elő a gyermekek krónikus köhögésének okának megállapítására.

A krónikus köhögés okának meghatározása kulcsfontosságú a hatékony kezeléshez. Sok esetben egynél több alapbetegség okozhatja krónikus köhögését.

Krónikus köhögés kezelése felnőtteknél

Ha jelenleg dohányzik, kezelőorvosa megbeszéli Önnel, hogyan lehet leszokni, és segítséget nyújt a cél eléréséhez.

Ha angiotenzin-konvertáló enzim-gátló gyógyszert szed, orvosa átállíthatja Önt egy másik gyógyszerre, amelynek nincs mellékhatása a köhögés.

A krónikus köhögés kezelésére használt gyógyszerek a következők lehetnek:

• Antihisztaminok, kortikoszteroidok és dekongesztánsok. Ezek a gyógyszerek az allergiák és a posztnazális csepegtetés szokásos kezelésére szolgálnak.
• Inhalációs asztma elleni gyógyszerek. Az asztmával összefüggő köhögés leghatékonyabb kezelése a kortikoszteroidok és a hörgőtágítók, amelyek csökkentik a gyulladást és megnyitják a légutakat.
• Antibiotikumok. Ha bakteriális, gombás vagy mikobakteriális fertőzés okozza krónikus köhögését, orvosa gyógyszereket írhat fel a fertőzés kezelésére.
• Savblokkolók. Ha az életmódbeli változtatások nem kezelik a savas refluxot, előfordulhat, hogy olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek blokkolják a savtermelést. Vannak, akiknek műtétre van szükségük a probléma megoldásához.

Köhögéscsillapítók

Amíg kezelőorvosa megállapítja köhögésének okát és elkezdi a kezelést, kezelőorvosa köhögéscsillapítót is felírhat, hogy felgyorsítsa a tünetek enyhülését.

A vény nélkül kapható köhögés- és megfázás elleni gyógyszerek célja a köhögés és megfázás tünetei, nem pedig az alapbetegség. A kutatások azt sugallják, hogy ezek a gyógyszerek nem hatnak jobban, mint az inaktív gyógyszerek (placebo). Ennél is fontosabb, hogy ezeknek a gyógyszereknek súlyos mellékhatásai lehetnek, beleértve a halálos túladagolást 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél.

Ne használjon vény nélkül kapható gyógyszereket 6 évesnél fiatalabb gyermekek köhögésének és megfázásának kezelésére, kivéve a lázcsillapítókat és a fájdalomcsillapítókat. Fontolja meg továbbá, hogy kerülje ezeknek a gyógyszereknek a használatát 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél.

Életmód és házi gyógymódok

Kövesse az orvos által adott tervet a köhögés okának kezelésére. Addig is kipróbálhatja az alábbi tippeket a köhögés enyhítésére:

• Igyál folyadékot. A folyadék segít elvékonyítani a nyálkát a torokban. A meleg folyadékok, például húsleves, tea vagy gyümölcslé, megnyugtathatják a torkát.
• Szívjon köhögés elleni cseppeket vagy kemény cukorkákat. Ez a módszer enyhítheti a száraz köhögést és megnyugtathatja az irritált torkot.
• Fontolja meg a méz szedését. Egy teáskanál méz segíthet enyhíteni a köhögést. Ne adjon mézet 1 évesnél fiatalabb gyermekeknek, mert a méz a csecsemőkre káros baktériumokat tartalmazhat.
• Nedvesítse a levegőt. Használjon hűvös párásítót, vagy vegyen egy párás zuhanyzást.
• Kerülje a dohányfüstöt. A dohányzás vagy a passzív füst belélegzése irritálja a tüdőt, és súlyosbíthatja az egyéb tényezők által okozott köhögést. Ha dohányzik, beszéljen orvosával azokról a programokról és termékekről, amelyek segíthetnek a leszokásban.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Előfordulhat, hogy tüdőbetegségekre szakosodott orvoshoz (tüdőgyógyászhoz) utalják.

Mit tehet a felkészüléshez

Az orvossal való találkozás előtt készítsen egy listát, amely tartalmazza:

• Tünetei részletes leírása
• Információk az Ön egészségügyi problémáiról
• Információk szüleid vagy testvéreid egészségügyi problémáiról
• Minden gyógyszer, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, vitaminokat, gyógynövénykészítményeket és étrend-kiegészítőket
• A dohányzás története
• Kérdések, amelyeket fel szeretne tenni az orvosnak

Mit fog kérni az orvos

Orvosa feltesz néhány kérdést, például:

• Mik a tüneteid és mikor kezdődtek?
• Volt mostanában influenza vagy megfázás?
• Dohányzol?
• Dohányzik valaki a családjában vagy a munkahelyén?
• Ki van téve pornak vagy vegyszereknek otthon vagy a munkahelyén?
• Gyomorégése van?
• Köhögsz valamit? Hogy néz ki?
• Szedsz vérnyomás gyógyszert? Milyen típusú gyógyszert szed?
• Mikor jelentkezik a köhögése?
• Enyhíti valami a köhögést? Milyen kezelési módszereket próbáltál ki?
• Erőfeszítéskor nagyobb a légszomj vagy a zihálás? Vagy hideg levegőnek van kitéve?
• Mi az utazási története?

Az orvos további kérdéseket tesz fel az Ön válaszai, tünetei és szükségletei alapján. A kérdések előkészítése és előrejelzése segít időt takarítani az orvossal.