Lágyéksérv: tünetek, diagnózis és kezelés

Áttekintés

Lágyéksérv akkor fordul elő, amikor a szövet, például a bél egy része kinyúlik a hasizom gyenge pontján. A kialakuló dudor fájdalmas lehet, különösen köhögés, lehajlás vagy nehéz tárgy felemelése esetén.

A lágyéksérv nem feltétlenül veszélyes. A lágyéksérv azonban önmagában nem javul, és életveszélyes szövődményekhez vezethet. Orvosa valószínűleg műtétet javasol a fájdalmas vagy megnagyobbodó lágyéksérv megjavítására. A lágyéksérv helyreállítása gyakori sebészeti eljárás.

Tünetek

A lágyéksérv jelei és tünetei a következők:

• Kidudorodás a szeméremcsont mindkét oldalán, ami szembetűnőbbé válik, ha függőlegesen állsz, különösen, ha köhög vagy megfeszül
• Égő vagy fájdalmas érzés a dudorban
• Fájdalom vagy kellemetlen érzés az ágyékban, különösen hajlításkor, köhögéskor vagy emeléskor
• Nehéz vagy húzó érzés az ágyékában
• Gyengeség vagy nyomás az ágyékban
• Időnként fájdalom és duzzanat a herék körül, amikor a kiálló bél leereszkedik a herezacskóba

Jelek és tünetek gyermekeknél

Az újszülöttek és gyermekek lágyéksérvei a hasfal születéskor jelentkező gyengeségéből származnak. Néha a sérv csak akkor látható, ha a csecsemő sír, köhög vagy erőlködik székelés közben. A baba ingerlékeny lehet, és a szokásosnál kisebb étvágya lehet.

Idősebb gyermekeknél a sérv valószínűleg nyilvánvalóbb, ha a gyermek köhög, megfeszül székletürítés közben vagy hosszú ideig áll.

A baj jelei

Ha nem tudja benyomni a sérvet, a sérv tartalma beszorulhat (bebörtönözve) a hasfalban. A bebörtönzött sérv megfulladhat, ami megszakítja a véráramlást a csapdába esett szövethez. A fojtott sérv életveszélyes lehet, ha nem kezelik.

A fojtott sérv jelei és tünetei a következők:

• Hányinger, hányás vagy mindkettő
• Láz
• Hirtelen fájdalom, amely gyorsan felerősödik
• Vörösre, lilára vagy sötétre színező sérvdudor
• Képtelenség mozgatni a beleit vagy kiüríteni a gázt

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Azonnal forduljon orvoshoz, ha a sérv kidudorodása pirosra, lilára vagy sötétre változik, vagy ha a fojtott sérv egyéb jeleit vagy tünetét észleli.

Keresse fel kezelőorvosát, ha fájdalmas vagy észrevehető dudor van az ágyékában a szeméremcsont mindkét oldalán. A kidudorodás valószínűleg jobban észrevehető állva, és általában akkor is érezheti, ha közvetlenül az érintett területre teszi a kezét.

A lágyéksérv okai

Néhány lágyéksérvnek nincs nyilvánvaló oka. Más esetek a következők miatt fordulhatnak elő:

• Fokozott nyomás a hasban
• Már meglévő gyenge pont a hasfalban
• Erőfeszítés székletürítés vagy vizelés közben
• Megerőltető tevékenység
• Terhesség
• Krónikus köhögés vagy tüsszögés

Sok embernél a hasfal gyengesége, amely lágyéksérvhez vezet, születéskor jelentkezik, amikor a hasnyálkahártya (peritoneum) nem záródik megfelelően. Más inguinalis herniák az élet későbbi szakaszában alakulnak ki, amikor az izmok gyengülnek vagy romlanak az öregedés, a megerőltető fizikai aktivitás vagy a dohányzást kísérő köhögés következtében.

Gyengeségek is előfordulhatnak a hasfalban az élet későbbi szakaszában, különösen sérülés vagy hasi műtét után.

Férfiaknál a gyenge pont általában az inguinalis csatornában jelentkezik, ahol a spermiumzsinór a herezacskóba kerül. Nőknél a lágyékcsatorna egy szalagot hordoz, amely segít a méh helyén tartani, és néha előfordulnak sérvek, ahol a méhből származó kötőszövet a szeméremcsontot körülvevő szövethez tapad.

Rizikó faktorok

A lágyéksérv kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• Férfinak lenni. A férfiaknál nyolcszor nagyobb eséllyel alakul ki lágyéksérv, mint a nőknél.
• Idősebbnek lenni. Az izmok gyengülnek az életkor előrehaladtával.
• Családi történelem. Van egy közeli hozzátartozója, például egy szülője vagy testvére, akinek ez a betegsége van.
• Krónikus köhögés, például dohányzás.
• Krónikus székrekedés. A székrekedés megerőltetést okoz a székletürítés során.
• Terhesség. A terhesség gyengítheti a hasizmokat, és megnövekedett nyomást okozhat a hasban.
• Koraszülés és alacsony születési súly.
• Korábbi lágyéksérv vagy sérvjavítás. Még akkor is, ha korábbi sérve gyermekkorban fordult elő, nagyobb a kockázata egy másik lágyéksérv kialakulásának.

A lágyéksérv szövődményei

A lágyéksérv szövődményei a következők:

• Nyomás a környező szövetekre. A legtöbb lágyéksérv idővel megnagyobbodik, ha nem javítják sebészeti úton. Férfiaknál a nagy sérvek benyúlhatnak a herezacskóba, fájdalmat és duzzanatot okozva.
• Bebörtönzött sérv. Ha a sérv tartalma beszorul a hasfal gyenge pontjába, az elzárhatja a bélrendszert, ami súlyos fájdalomhoz, hányingerhez, hányáshoz, valamint a székletürítés vagy a gázok kiürülésének képtelenségéhez vezethet.
• Megfojtás. A bebörtönzött sérv megszakíthatja a véráramlást a bél egy részében. A fulladás az érintett bélszövet halálához vezethet. A megfojtott sérv életveszélyes, azonnali műtétet igényel.

Lágyéksérv megelőzése

Nem tudod megelőzni azt a veleszületett rendellenességet, amely hajlamossá tesz a lágyéksérvre. Csökkentheti azonban a hasi izmok és szövetek terhelését. Például:

• Tartsa meg az egészséges testsúlyt. Beszéljen orvosával az Ön számára legjobb edzés- és étrendtervről.
• Hangsúlyozza a magas rosttartalmú ételeket. A gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák rostokat tartalmaznak, amelyek segíthetnek megelőzni a székrekedést és a fáradtságot.
• Óvatosan emeljen nehéz tárgyakat, vagy kerülje a nehéz tárgyak emelését. Ha valami nehéz dolgot kell felemelned, mindig a térdből hajolj – ne a derekadból.
• Ne cigarettázz. Számos súlyos betegségben betöltött szerepe mellett a dohányzás gyakran krónikus köhögést okoz, amely lágyéksérvhez vezethet, vagy súlyosbíthatja azt.

A lágyéksérv diagnózisa

Általában egy fizikális vizsgálatra van szükség a lágyéksérv diagnosztizálásához. Orvosa ellenőrizni fogja, hogy nincs-e dudor az ágyék területén. Mivel az állás és a köhögés feltűnőbbé teheti a sérvet, valószínűleg fel kell állnia, és köhögnie kell vagy megfeszülnie kell.

Ha a diagnózis nem egyértelmű, orvosa képalkotó vizsgálatot rendelhet el, például hasi ultrahangot, CT-vizsgálatot vagy MRI-t.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Íme néhány információ, amelyek segítenek felkészülni az orvossal való találkozóra.

Mit tehet a felkészüléshez

Készítsen listát:

• Az Ön tünetei, beleértve azt is, hogy mikor kezdődtek, és hogyan változhattak vagy súlyosbodhattak az idő múlásával
• Kulcsfontosságú személyes adatok, beleértve a közelmúltbeli életváltozásokat és a családi kórtörténetet
• Minden gyógyszert, vitamint vagy étrend-kiegészítőt szed, beleértve az adagokat is
• Kérdések, amelyeket fel kell tenni orvosának

Ha lehetséges, vigyen magával egy családtagot vagy barátot, hogy segítsen emlékezni a kapott információkra.

Forduljon sürgősségi orvosi ellátáshoz, ha hányingere, hányása vagy láza jelentkezik, vagy ha a sérv-dudor vörösre, lilára vagy sötétre változik.

Lágyéksérv esetén néhány alapvető kérdés, amelyet fel kell tennie orvosának:

• Mi a tüneteim legvalószínűbb oka?
• Milyen vizsgálatokra van szükségem?
• Milyen kezelési módszerek állnak rendelkezésre, és melyiket ajánlod nekem?
• Ha műtétre lesz szükségem, milyen lesz a felépülésem?
• Egyéb egészségi állapotom van. Hogyan kezelhetem a legjobban együtt ezeket az egészségügyi állapotokat?
• Mit tehetek az újabb sérv megelőzésére?

Ne habozzon feltenni egyéb kérdéseit is.

Mit kérdezhet az orvos

Orvosa valószínűleg több kérdést is feltesz Önnek, például:

• Mikor kezdődtek a tüneteid?
• A tünetei nem változtak, vagy rosszabbodtak?
• Fáj a hasa vagy az ágyéka? Van valami, ami fokozza vagy javítja a fájdalmat?
• Milyen fizikai tevékenységet végez a munkája során? Milyen egyéb fizikai tevékenységeket végez rendszeresen?
• Volt már székrekedése?
• Volt korábban lágyéksérve?
• Dohányoztál vagy dohányzol?

Lágyéksérv kezelése

Ha a sérv kicsi, és nem zavarja, orvosa figyelmes várakozást javasolhat. Néha a támasztó rács viselése segíthet a tünetek enyhítésében, de először konzultáljon orvosával, mert fontos, hogy a rácsos rács megfelelően illeszkedjen. Gyermekeknél az orvos kézi nyomást gyakorolhat a dudor csökkentésére, mielőtt a műtétet fontolgatná.

A megnagyobbodott vagy fájdalmas sérv általában műtétet igényel a kellemetlen érzés enyhítése és a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

A sérvműtéteknek két általános típusa van: a nyílt sérvjavítás és a laparoszkópos javítás.

Nyitott sérvjavítás

Ebben a sebészeti eljárásban, amelyet helyi érzéstelenítéssel és szedációval vagy általános érzéstelenítéssel végeznek, a sebész bemetszést végez az ágyékában, és a kiálló szövetet visszanyomja a hasába. A sebész ezután a legyengült területet varrja, gyakran szintetikus hálóval megerősítve (sérvplasztika). A nyílást ezután öltésekkel, kapcsokkal vagy sebészeti ragasztóval zárják le.

A műtét után arra ösztönzik Önt, hogy a lehető leghamarabb költözzön, de több hétbe is telhet, mire képes lesz folytatni a szokásos tevékenységet.

Laparoszkópia

Ebben a minimálisan invazív, általános érzéstelenítést igénylő eljárásban a sebész több apró bemetszést végez a hasán. Gázt használnak a has felfújására, hogy a belső szervek könnyebben láthatóak legyenek.

Egy apró kamerával (laparoszkóppal) felszerelt kis csövet helyeznek be az egyik bemetszésbe. A kamera által irányított sebész apró műszereket szúr be más bemetszéseken keresztül, hogy szintetikus háló segítségével megjavítsa a sérvet.

A laparoszkópos javításon átesett betegeknél kevesebb kellemetlenség és hegesedés tapasztalható a műtét után, és gyorsabban térhetnek vissza a normál tevékenységhez. A sérv kiújulása azonban nagyobb valószínűséggel fordul elő laparoszkópos javítás esetén, mint nyílt műtét esetén. A laparoszkópos eljárásban nagyon tapasztalt sebész csökkentheti ezt a kockázatot.

A laparoszkópia lehetővé teszi a sebész számára, hogy elkerülje a korábbi sérvjavításból származó hegszöveteket, így jó választás lehet azoknak, akiknek a sérve a nyílt sérvműtét után kiújul. Jó választás lehet azoknak is, akiknek a test mindkét oldalán sérvük van (kétoldali).

Akárcsak a nyitott műtétnél, néhány hétbe telhet, mire visszatérhet szokásos aktivitási szintjére.