Laparoszkópos kolosztómia: eljárás, helyreállítás és egyebek

A laparoszkópos kolosztómia minimálisan invazív módja annak, hogy a vastagbélben nyílást (úgynevezett „osztómiát”) hozzunk létre, így a széklet egy külső tasakba kerül. Ezt a végbél vagy a vastagbél traumás sérülésének kezelésére, vagy a krónikus betegségek, például a Crohn-betegség kezelésének elősegítésére lehet elvégezni.

A nyitott műtét a hagyományos módja ezeknek a nyílásoknak a létrehozásának, de a nyitott hasi műtéteknek kockázatai vannak.

Val vel laparoszkópos műtét, a sebészek sokkal kisebb bemetszést végeznek a hasfalon, és a metszésen keresztül behelyezett kis eszközök segítségével kihúzzák a beleket. Egy darab bélből kihúzunk és levágunk. Az egyik végét lezárják a műtéti nyílás körül, hogy sztómát hozzanak létre. A másik végét lezárjuk, vagy új csatlakozási ponthoz rögzítjük.

Ha a beleit átirányítják, mert egy részét valamilyen betegség vagy sérülés miatt eltávolították, az új kapcsolatot anasztomózisnak nevezik. A kolosztómiája megfordulhat, ha ez az új kapcsolat meggyógyul. Ha a bél túlsó végét teljesen eltávolították, vagy már nem hatékony, a kolosztómia végleges lehet.

Az, hogy Ön laparoszkópos műtétre jelentkezik, gyakran attól függ, hogy miért végzi el a műtétet, és általános egészségi állapotától.

A laparoszkópos eljárásokat gyakrabban alkalmazzák különféle műtéteknél. A legjobb jelöltek azok a személyek, akiken egyszerű műtéten esnek át. Ez azt jelenti, hogy vérnyomása, pulzusa és egyéb létfontosságú jelei stabilak, nem vérzik erősen, és nincsenek kiterjedt vagy kiterjedt károsodásai, amelyeket orvosolni kellene.

Azokban az esetekben, amikor a sérülés széles körben elterjedt, vagy olyan betegségek, mint a rák, kiterjedt károsodást szenvednek, előfordulhat, hogy a sebésznek le kell állítania a laparoszkópos eljárást, és nyílt beavatkozássá kell alakítania a műtétet. Erre általában akkor kerül sor, ha a műtétet gyorsan be kell fejezni, vagy több hozzáférésre van szükség a műtéti javítás elvégzéséhez.

Ha nem sürgősségi eljárásként végzi el a laparoszkópos kolosztómiát, a folyamat a bél előkészítésével kezdődik. Ez magában foglalja a különböző oldatok fogyasztását, hogy megtisztítsák a bélrendszert a széklettől, és a lehető legtisztább környezetet teremtsenek a műtéthez.

Általában a sebészek használják Általános érzéstelenítés ehhez az eljáráshoz. Az eljárás során intravénás (IV) katéter szállítja Önnek a gyógyszereket. Támogatást kaphat a mechanikus lélegeztetés és a húgyúti katéter belégzéséhez is, hogy minimálisra csökkentse a testnedvek szennyeződését a műtét során.

Miután a kolosztómiára való felkészülés befejeződött, a sebészeti asztalra kell fektetni a hátán, behajlított lábakkal. A sebész megjelöli a sztóma helyét és elkészíti három bemetszést a hasfaladban. Az egyik bemetszés a sztóma helye, a másik kettő pedig a bél különböző részeinek elérését és mozgatását segítő eszközként szolgál.

A sebész a bélhurkot áthúzza a sztóma helyén, és a hasfalhoz rögzíti, néha egy kis gumikatéteren keresztül, amely segít a sztóma kialakulásában.

Amikor az eljárás befejeződött, és az összes bemetszést bezárták, egy helyreállító területre kerül, amíg felébred az általános érzéstelenítésből. Lehetséges, hogy a műtét után néhány napig kórházban kell maradnia, hogy felépüljön, attól függően, hogy milyen állapot vagy sérülés vezetett a kolosztómiához.

A laparoszkópos kolosztómiából történő felépülés általában gyorsabb és kevésbé bonyolult a hagyományos, nyílt műtétekhez képest. Egy tanulmány megállapította, hogy az emberek, akiknek laparoszkópos eljárásokat végeztek:

• kevesebb vért vesztett a műtét során
• hamarabb kezdhettek folyékony diétát
• hamarabb volt sztóma kimenet
• kevesebb fájdalmat tapasztalt
• kevesebb szövődménye volt
• hamarabb elhagyhatták a kórházat

Számos lehetséges szövődmény lehet kolosztómia esetén, még akkor is, ha azt laparoszkóposan végzik. A kolosztómiás műtét utáni leggyakoribb szövődmények a következők:

• sebfertőzés

• sérv kialakulása

• bélelzáródás
• sebzárás nyitása (dehiscencia)

Bár ezek a szövődmények nyílt és laparoszkópos kolosztómiák esetén is lehetségesek, az egyik szerint a kevésbé invazív módszerrel az arány alacsonyabb volt. 2019-es jelentés.

A legtöbb kolosztómiás műtéten átesett ember nagyjából egy hétig marad a kórházban. A kórházi tartózkodás fő célja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a sztóma működik, és a hulladékot át tudja vezetni a nyíláson.

Ha kolosztómiája volt a krónikus vagy progresszív állapotok, például a vastagbélrák vagy az irritábilis bélbetegségek kezelésében, a sztóma tartós lehet. A traumás sérülések vagy enyhe betegség kezelésére helyezett sztómák azonban idővel visszafordíthatók.

A kolosztóma visszafordításának időtartama a sebésztől függ, de általában ez körülbelül 3-6 hónappal a kezdeti sztóma felhelyezése után történhet meg. A sztóma visszafordítására irányuló műtét gyakran kevésbé bonyolult, és a legtöbb esetben mindössze 2-4 napos kórházi tartózkodást igényel.

Fennáll az esélye annak, hogy a székletürítési szokásai tartósan megváltoznak a kolosztómia megfordítása után is. Ez olyan dolgokat tartalmazhat, mint:

• a székletürítés fokozott sürgőssége vagy gyakorisága
• a széklet szerkezetének megváltozása

• széklet inkontinencia vagy szivárgás

Beszéljen orvosával, ha a sztóma megfordítása után a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja. Vannak olyan fizikoterápiás technikák, mint a medencefenék izomzatának átképzése, amelyek segíthetnek visszanyerni az érzést és a kontrollt az osztóma megfordítása után.

A laparoszkópos kolosztómia kevésbé invazív módszer, mint egy nyílt műtét a bélmozgás elterelésére, ha olyan sérülései vagy betegségei vannak, amelyek rontják a bélmozgást.

Egy kevésbé invazív műtét általában kevesebb szövődményhez, gyorsabb felépüléshez és rövidebb kórházi tartózkodáshoz vezet.