Áttekintés
Mi az a látóideggyulladás?
A látóideggyulladás (ON) olyan állapot, amelyben a szem idege (a látóideg) begyullad vagy irritálódik. A gyulladás olyan folyamatra utal, amelyben a fehérvérsejtek és a kémiai hírvivők a test valamely területére jutnak, hogy serkentsék a gyógyulást vagy megtámadják a vírusokat vagy idegen anyagokat. A látóideggyulladás olyan állapot, amely egy betegség miatt vagy bármilyen ismert ok nélkül fordulhat elő.
Ki kap látóideggyulladást?
Ez a betegség bármely életkorban bárkivel előfordulhat, de a legtöbb esetben 20 és 40 év közötti nőknél fordul elő. Az Egyesült Államokban a látóideggyulladás gyakrabban fordul elő a kaukázusiaknál, mint az afro-amerikaiakban. Az ON is gyakoribb az ázsiai kultúrákban.
Tünetek és okok
Mi okozza a látóideggyulladást (ON)?
Az ON leggyakoribb oka a látóideg gyulladásos demyelinizációja. A demyelinizáció egy olyan folyamat, amelyben a betegség leválasztja a mielint. Úgy gondolják, hogy az ON egy autoimmun folyamat, ahol az immunrendszer valamilyen ismeretlen okból megtámadja a test szöveteit, ami sérülést okoz. Bár ez időnként előfordulhat fertőzés után, gyakran nincs egyértelmű oka annak, hogy miért fordul elő az immunroham.
A mielin egy olyan anyag, amelyet a központi idegrendszer oligodendrocitái (egyfajta sejt) termelnek. A mielin számos ideg axonja köré fonódik. Segít felgyorsítani az idegi aktivitást és szigeteli az elektromos vezetést az idegekben.
Egyes ON-ban szenvedő betegeknél további demyelinisatiós epizódok lépnek fel az idegrendszerben, és sclerosis multiplex alakul ki. A sclerosis multiplex egy autoimmun állapot, amelyben az agy és a gerincvelő különböző részein idővel demyelinizációs rohamok lépnek fel.
Mik a látóideggyulladás tünetei?
- A látóideggyulladás általában az egyik szemben fordul elő, bár esetenként mindkét szem érintett (körülbelül 10-ből egy).
- A látásvesztés gyakori, és jellemzően néhány nap alatt következik be, és egy-két héttel leáll.
- A tünetek közé tartozik a homályos látás, a központi látás egy részének vagy egészének elvesztése, a színlátás romlása és a látás homályossága.
- A kontraszt és a tükröződés nehézségei miatt éjszaka is nehezebb lehet látni.
- A legtöbb ON-ban szenvedő betegnek szemfájdalma van, amely jellemzően a szem mozgásával rosszabbodik.
- Néha az emberek villogó vagy villogó fényeket látnak, ha látóideggyulladásuk van (kb. 3 emberből 1).
- Vannak, akik észreveszik, hogy amikor gyakorolnak vagy megerőltetik magukat, a látásuk homályosabbá válik.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható az optikai neuritis (ON)?
Az ON diagnózisa a páciens anamnézisén, valamint más olyan betegségek hiányán alapul, amelyek látásvesztést okozhatnak. A szemészeti vizsgálat segíthet a szem hátulsó részének rendellenességeinek kimutatásában a látóideg porckorongjában, amely a látóideg azon része, amely egy oftalmoszkópnak nevezett műszerrel látható. Előfordulhatnak eltérések a látómező tesztelésében, a színlátásban, a tesztelésben és a látásélesség-tesztben, amelyek elősegítik a diagnózist.
Alkalmanként más betegségeket is figyelembe kell venni az ON diagnosztizálásánál, de ezek általában az anamnézis és a vizsgálat során jelentkeznek. Például néhány 50 év feletti ember hirtelen látásvesztést tapasztal az egyik szemében, ami a szem vérellátásának problémája, nem pedig a gyulladás következménye.
Van valami vizsgálat a látóideggyulladásra?
A tesztelés segít kizárni más diagnózisokat, és értékeli más betegségek valószínűségét. Az agy és a szemüregek (a szemüregek) mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálata gadolínium kontrasztanyaggal megerősítheti az akut demyelinizáló látóideggyulladás diagnózisát. Ezenkívül azoknál a betegeknél, akiknek MRI-vizsgálata két vagy több agyi demyelinizációs területet mutat, ma már ismert, hogy nagyobb a kockázata az SM kialakulásának, mint azoknál a betegeknél, akiknél csak kevés ilyen terület van, vagy nincs ilyen terület.
Az MRI-vizsgálatok segítségével az orvosok az agyat és a gerincvelőt egy nagyon erős mágnesen keresztül nézhetik meg, amely a belső szöveteket mutatja. A gadolinium segít jelezni a gyulladást az agyban és a látóidegben. A gadolinium nem alkalmazható súlyos vesebetegségben szenvedő betegeknél, vagy a kontrasztanyagban használt színezékekre ismert allergiás reakciókban.
A lumbálpunkció általában nem szükséges izolált optikai neuritisz esetén, de néha a sclerosis multiplex diagnózisának segítésére használják. Ha az ON szokatlan jellemzői vannak – például a beteg 15 évnél fiatalabb kora, kétoldali ON, vagy fertőzésre utaló tünetek – lumbálpunkcióra lehet szükség más betegségek ellenőrzéséhez.
A helyzettől függően néhány látóideggyulladásban szenvedő embernél vérvizsgálatra lehet szükség. A vérvizsgálattal ellenőrizhető betegségek közé tartozik, de nem kizárólagosan, a lupus erythematosus, a temporális arteritis, a sarcoidosis, a szifilisz és a Lyme-kór.
A vizuális kiváltott potenciálok tesztje nem invazív, és azt méri, hogy az elektromosság hogyan történik a vizuális útvonalak mentén. A teszt arra szólítja fel a pácienst, hogy egy sakktábla mintát nézzen a képernyőn, miközben az elektródák figyelik az agyi aktivitást. Bekapcsolt állapotban az egyik vagy mindkét látóideg lelassulhat.
Az okuláris koherencia tomográfia egy új, nem invazív technika a szem hátsó részének értékelésére. A teszt mérheti a szem hátsó részén található idegrostréteget. A szem koherencia tomográfia szerepe az ON diagnózisában még mindig nem világos.
Kezelés és kezelés
Van-e kezelés a látóideggyulladásra (ON)?
A látóideggyulladás kezelés nélkül spontán megszűnhet. Azonban, ha a látásfunkció gyenge, az IV metilprednizolon (egy szteroid gyógyszer) és az azt követő csökkenő orális szteroid kúra felgyorsítja a látási funkció helyreállítását. A szokásos kúra három nap intravénás szteroid, majd néhány napos csökkentő gyógyszeres kezelés. A szteroidok mellékhatásai a következők:
- Alvási nehézség
- Gyomorrontás
- Fém íz
- Szorongás vagy ingerlékenység
- Megnövekedett glükózszint (különösen cukorbetegeknél)
-
rigó (gombás fertőzés)
A hosszú távú szteroidoknak más kockázatai is vannak. Az alacsony dózisú orális prednizont már nem használják, mivel nem hatásos a látóideggyulladásra.
Ha a betegek agyi MRI-felvételein több területen demyelinisatio van, bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a relapszusos-remittáló sclerosis multiplexben hatékony gyógyszerek alkalmazása csökkentheti az SM kialakulásának valószínűségét.
Kitekintés / Prognózis
Mi a látóideggyulladás (ON) prognózisa (kilátásai)?
Általában az ON a betegek körülbelül 80 százalékánál javul néhány hét alatt. Vannak, akiknél a látás folyamatos változása, a színlátás romlása, vagy az éjszakai látás nehézségei tapasztalhatók. Sokan a tünetek teljesen megszűnnek. Még akkor is, ha van némi látásromlás, az emberek visszanyerik a funkcionális látást, és tudnak olvasni, és le tudnak tenni egy járművezetői vizsgát.
A látóideg-gyulladás időnként kiújul, és újrakezelést igényel. A betegek egy kis csoportjában az ON folyamatosan kiújul, és folyamatos kezelést igényel. Idővel az ON-ban szenvedő betegek körülbelül 50 százalékánál egyéb neurológiai tünetek jelentkeznek, amelyek sclerosis multiplexre utalnak. A súlyosabb ON-ban szenvedő betegek neuromyelitis optica nevű betegségben szenvedhetnek, amely vérvizsgálattal diagnosztizálható.
Erőforrások
Vannak más információforrások a látóideggyulladásról?
Íme néhány információforrás a látóideggyulladásról:
- Országos Sclerosis Multiplex Társaság
www.nmss.org - Észak-Amerikai Neuro-Ophthalmology Society
www.nanosweb.org
Discussion about this post