LDL koleszterin és szív egészsége

A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program (NCEP) szakértői testülete a magas vérkoleszterinszint kimutatásával, értékelésével és kezelésével felnőtteknél frissített klinikai irányelveket hoz létre a koleszterin tesztelésére és kezelésére. Az NCEP új kutatások alapján rendszeresen frissíti a meglévő ajánlásokat. A harmadik verzió, az Adult Treatment Panel III vagy ATPIII 2001-ben jelent meg. 2004-ben a sztatinterápia számos klinikai vizsgálata alapján frissítéseket adtak hozzá.

A tény az, hogy a megemelkedett alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL), a rossz koleszterinszint a szívbetegségek egyik fő oka. Az LDL zsírlerakódások felhalmozódását okozza az artériákban, csökkentve vagy blokkolva a szívének szükséges vér- és oxigénáramlást. Ez mellkasi fájdalomhoz és szívrohamhoz vezethet. (Az érelmeszesedés, az „artériák megkeményedésének” orvosi kifejezése azonban nem korlátozódik a szívartériákra. A szervezetben máshol is előfordul, és olyan problémákat okoz, mint a szélütés, a veseelégtelenség és a rossz keringés.). Ezenkívül a vizsgálatok azt mutatják, hogy az LDL-koleszterin csökkentése csökkenti a szívkoszorúér-betegség kockázatát. Emiatt az ATPIII továbbra is az LDL-alapú kezelés megkezdésére összpontosít.

Rendkívül fontos mindenki számára – minden életkorú férfi és nő számára, ismert szívbetegségben szenvedőktől vagy anélkül –, hogy alacsony LDL-koleszterinszintjük legyen. Az LDL-koleszterin optimális irányértéke kevesebb, mint 100 mg/dl. A Cleveland Clinic kutatása (REVERSAL tanulmány) két koleszterincsökkentő gyógyszert (pravasztatint és atorvasztatint) hasonlított össze, és megállapította, hogy az LDL alacsonyabb szintje, akár 60 mg/dl is jobb eredményeket hozott. A PROVE-IT nevű második vizsgálat azt is megállapította, hogy minél alacsonyabb az LDL-koleszterinszint, annál jobb – a PROVE-IT vizsgálati eredményei szerint – „Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a közelmúltban akut koszorúér-szindrómán átesett betegek számára előnyös az LDL-koleszterin korai és folyamatos csökkentése. szintje jelentősen elmarad a jelenlegi célszinttől.” A TNT, a Treating to New Targets azt is megállapította, hogy „az intenzív atorvastatin-terápia az LDL-koleszterinszint jóval az ajánlott célszint alatti elérésére növeli a klinikai előnyöket a stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.” Ezek a tanulmányok hatással voltak az LDL-célokra, és most lehetőséget kínálnak arra, hogy mikor kezdjék el a gyógyszeres terápiát – ahogy az az új frissítésekben is látható.

További kutatások kimutatták, hogy a sztatinok, a magas LDL-koleszterinszint kezelésére használt gyógyszerek más módon is védik a szívet. Ezek a gyógyszerek csökkentik a plakkok felhalmozódását a koszorúerekben azáltal, hogy csökkentik a C-reaktív fehérje mennyiségét, amely az artériák gyulladásának mértéke. Ezért úgy tűnik, minél alacsonyabb az LDL-koleszterin, annál jobb, és az is fontos lehet, hogy hogyan jut el oda.

További információért:

• Magas vér koleszterinszint – amit tudnia kell
• Megelőzési stratégiák

• A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program szakértői testülete a felnőttek magas vérkoleszterinszintjének kimutatásáról, értékeléséről és kezeléséről, vagy ATPIII*

*egy új böngészőablak nyílik meg ezzel a hivatkozással. Más weboldalakra mutató hivatkozások beillesztése nem jelenti a weboldalakon található anyagok jóváhagyását vagy a szolgáltatókkal való kapcsolattartást.

Mérje meg LDL-értékét és más vérzsírszintjét

Minden 20 évesnél idősebb embernek legalább ötévente ellenőriznie kell a koleszterinszintjét vérvizsgálattal. Az irányelvek azt javasolják, hogy rendelkezzen egy teljes „lipoprotein-profillal”, amely méri az összkoleszterint, az LDL-koleszterint, a nagy sűrűségű lipoproteineket (HDL, a jó koleszterin, amely segíthet megelőzni a szívbetegségeket) és a triglicerideket, a véráramban lévő zsír egy másik típusát. A vizsgálatot koplalás után kell elvégezni.

Alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL-koleszterin) célértékei:

• Kevesebb, mint 70 mg/dl szív- vagy érbetegségben szenvedőknek és más olyan betegeknek, akiknél nagyon magas a szívbetegség kockázata (metabolikus szindrómában szenvedők)
• Kevesebb, mint 100 mg/dl magas kockázatú betegeknél (például: néhány cukorbeteg vagy több szívbetegség kockázati tényezője)
• Egyébként kevesebb, mint 130 mg/dl

Az összkoleszterin (TC) célértékei:

• 75-169 mg/dl 20 éves és fiatalabbak számára
• 100-199 mg/dl 21 év felettiek számára

A nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) célértéke:

• 45 mg/dl-nél nagyobb (minél magasabb, annál jobb)

Triglicerid (TG) célértéke:

• Kevesebb, mint 150 mg/dl

Tudjon meg többet ezekről a tesztekről

További információért:

• Magas vér koleszterinszint – amit tudnia kell
• Megelőzési stratégiák

• A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program szakértői testülete a felnőttek magas vérkoleszterinszintjének kimutatásáról, értékeléséről és kezeléséről, vagy ATPIII*

• Treating to New Targets (TNT) tanulmány: az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterinszintnek a jelenleg javasolt iránymutatások alá csökkentése jár-e a klinikai előnyökkel?: The American Journal of Cardiology, 93. kötet, 2. szám, 154-158.*

*egy új böngészőablak nyílik meg ezzel a hivatkozással. Más weboldalakra mutató hivatkozások beillesztése nem jelenti a weboldalakon található anyagok jóváhagyását vagy a szolgáltatókkal való kapcsolattartást.

Határozza meg a szívbetegség egyéb kockázati tényezőit

Ha már diagnosztizáltak szívkoszorúér-betegséget, érelmeszesedést vagy cukorbetegséget, az irányelvek a magas kockázatú kategóriába sorolják, még akkor is, ha nincsenek szívbetegség tünetei.

A magas LDL-szinten, az érelmeszesedésen vagy a cukorbetegségen kívül a szívbetegségek további fontos kockázati tényezői:

• Dohányzás
• Magas vérnyomás (140/90 Hgmm és magasabb vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése)
• alacsony HDL koleszterin
• korai szívkoszorúér-betegség a családban
• életkor (férfiaknál 45 éves vagy idősebb; nőknél 55 évesnél idősebb)

Azoknál az embereknél, akik nem szenvednek koszorúér-betegségben, de két vagy több kockázati tényezővel rendelkeznek, az orvosok egy kockázati tényező táblázatot* és az Ön LDL-szintjét használhatják a betegség kialakulásának 10 éves kockázatának kiszámításához, és meghatározhatják, hogy indokolt-e az intenzív koleszterinszint-csökkentés.

Ezzel a kockázati tényező információval kezelőorvosa a szívbetegség négy kockázati kategóriája egyikébe sorolja Önt. Minél nagyobb a kockázata, annál alacsonyabb lesz az LDL-koleszterin-célja:

Ha van szívbetegség, cukorbetegség, az ateroszklerózis egyéb formái és a fent felsorolt ​​számos kockázati tényező (andrisk pontszám*20%-nál nagyobb), akkor benne van Kategória: I. Legmagasabb kockázat

• LDL cél: kevesebb, mint 100 mg/dl, terápiás lehetőséggel 70 mg/dl alá. Azoknál a nagyon magas kockázatú betegeknél, akiknek LDL-szintje már 100 mg/dl alatt van, lehetőség van gyógyszeres terápia alkalmazására is a 70 mg/dl alatti cél elérése érdekében.

Ha van 2 vagy több fent felsorolt ​​kockázati tényező (és kockázati pontszám* 10–20%), akkor benne van II. kategória. Következő legnagyobb kockázat

• LDL cél: kevesebb, mint 100 mg/dl, gyógyszeres terápia lehetőségével azon magas kockázatú betegek számára, akiknek LDL-értéke 100-129 mg/dl

Ha van 2 vagy több kockázati tényező (az andrisk pontszám* kevesebb, mint 10%) III. kategória. Közepes kockázat

• LDL cél: kevesebb, mint 130 mg/dl

Ha van 0 vagy 1 kockázati tényező, Benne vagy IV. kategória. Alacsony-közepes kockázat

• LDL cél: kevesebb, mint 160 mg/dl

További információért:

• Magas vér koleszterinszint – amit tudnia kell
• Megelőzési stratégiák

• A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program szakértői testülete a felnőttek magas vérkoleszterinszintjének kimutatásáról, értékeléséről és kezeléséről, vagy ATPIII*

• Treating to New Targets (TNT) tanulmány: az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterinszintnek a jelenleg javasolt iránymutatások alá csökkentése jár-e a klinikai előnyökkel?: The American Journal of Cardiology, 93. kötet, 2. szám, 154-158.*

*egy új böngészőablak nyílik meg ezzel a hivatkozással. Más weboldalakra mutató hivatkozások beillesztése nem jelenti a weboldalakon található anyagok jóváhagyását vagy a szolgáltatókkal való kapcsolattartást.

Javítsa koleszterinszintjét

Az új irányelvek a szívbetegségek rövid és hosszú távú megelőzését hangsúlyozzák, és az LDL csökkentésére „terápiás életmódbeli változtatásokat (TLC)” javasolnak. Ezek magukban foglalják:

• A telített zsírok és koleszterin bevitel csökkentése
• Az oldható rost bevitelének növelése
• Súlycsökkentés, ha túlsúlyos – különösen, ha metabolikus szindrómája van (lásd alább)
• A fizikai aktivitás növelése – a rendszeres testmozgás mindenkinek ajánlott.
• A magas vérnyomás szabályozása
• A dohányzás abbahagyása

A dietetikussal vagy táplálkozási szakértővel való együttműködés rendkívül hasznos.

Szedjek koleszterincsökkentő gyógyszert?

Az LDL-t csökkentő gyógyszerek közé tartoznak a „sztatinok”, az epesav-megkötő anyagok, a nikotinsav és a fibrinsav. Ha az LDL és a szívbetegség kockázata egyaránt magas, az orvosok az életmódváltással egyidejűleg gyógyszereket is felírhatnak. Mások esetében gyógyszeres kezelés is adható, ha a TLC-tervben szereplő 6-12 hét nem csökkenti megfelelően az LDL-t. Azoknak, akik elkezdték szedni a koleszterinszint-csökkentő gyógyszert, folytatniuk kell az életmódváltást.

A metabolikus szindrómában szenvedők azonosítása

A metabolikus szindróma néven ismert kockázati tényezők egy csoportja bármely LDL-koleszterinszint esetén növeli a koszorúér-betegség kockázatát. Ha az alábbi kockázati tényezők közül három fennáll, akkor metabolikus szindrómája lehet, és szigorúbb koleszterinszint-csökkentésre van szüksége:

• Hasi elhízás (nőknél 35 hüvelyknél, férfiaknál 40 hüvelyk feletti derékvonal)
• 150 feletti trigliceridek
• Alacsony HDL (kevesebb, mint 40 férfiaknál és 50 alatti nőknél)
• Vérnyomás 130/85 Hgmm vagy magasabb
• 110 mg/dl vagy magasabb éhomi glükóz

A középkorú férfiak (35-65 évesek) hajlamosak a hasi elhízásra és a metabolikus szindrómára. Ennek eredményeként viszonylag nagy a szívbetegség kockázata. A magas kockázatúak számára intenzív LDL-csökkentési stratégiákat kell követni.

Keresse fel orvosát!

Keresse fel orvosát. Kérjen teljes lipoprotein profilt. Az eredmények birtokában és orvosa segítségével határozza meg a szívbetegség kockázatát. Ha a koleszterinszintje nem optimális, kérjen beutalót táplálkozási szakértőhöz, és azonnal kezdje el a szív-egészséges életmódot.

További információért:

• Magas vér koleszterinszint – amit tudnia kell
• Megelőzési stratégiák

• A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program szakértői testülete a felnőttek magas vérkoleszterinszintjének kimutatásáról, értékeléséről és kezeléséről, vagy ATPIII*

• Treating to New Targets (TNT) tanulmány: az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterinszintnek a jelenleg javasolt iránymutatások alá csökkentése jár-e a klinikai előnyökkel?: The American Journal of Cardiology, 93. kötet, 2. szám, 154-158.*

*egy új böngészőablak nyílik meg ezzel a hivatkozással. Más weboldalakra mutató hivatkozások beillesztése nem jelenti a weboldalakon található anyagok jóváhagyását vagy a szolgáltatókkal való kapcsolattartást.

Időpont egyeztetés:

A Megelőző Kardiológiai Programokon történő időpont egyeztetéshez nincs szükség beutalóra. A szív kockázati tényezőivel és a magas koleszterinszint szabályozásával kapcsolatos további információkért forduljon a Megelőző Kardiológiai és Rehabilitációs Programhoz a 216.444.9353-as telefonszámon vagy az ingyenes 1-800-223-2273-as telefonszámon, a 49353-as melléken, hogy időpontot egyeztethessen.

Az alacsony koleszterinszintű diéta megvalósításával kapcsolatos további információkért forduljon a Megelőző Kardiológiai Táplálkozási Programhoz a 216 444 9353 telefonszámon vagy az ingyenes 1-800-223-2273 telefonszámon, a 49353-as melléken, hogy időpontot egyeztethessen, vagy vegye igénybe Táplálkozási Tanácsadó szolgáltatásunkat*

További információért:

• Magas vér koleszterinszint – amit tudnia kell
• Megelőzési stratégiák

• A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program szakértői testülete a felnőttek magas vérkoleszterinszintjének kimutatásával, értékelésével és kezelésével, vagy ATPIII-val*

• Treating to New Targets (TNT) tanulmány: az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterinszintnek a jelenleg javasolt iránymutatások alá csökkentése jár-e a klinikai előnyökkel?: The American Journal of Cardiology, 93. kötet, 2. szám, 154-158.*

*egy új böngészőablak nyílik meg ezzel a hivatkozással. A más weboldalakra mutató hivatkozások beillesztése nem jelenti a weboldalakon található anyagok jóváhagyását vagy a szolgáltatókkal való kapcsolattartást.