Massive Stroke

A masszív stroke megértése

A stroke tünetei

A tünetek súlyossága a stroke helyétől és a stroke méretétől függ. A stroke tünetei a következők lehetnek:

• hirtelen, erős fejfájás
• hányás
• a nyak merevsége

• látásvesztés vagy homályos látás

• szédülés
• egyensúlyvesztés

• zsibbadás vagy gyengeség a test vagy az arc egyik oldalán

• hirtelen zavarodottság
• beszélési nehézség
• nyelési nehézség

Súlyos esetekben merevség és kóma léphet fel.

A stroke okai

A stroke akkor fordul elő, ha az agy véráramlása megszakad. Lehetnek ischaemiás vagy vérzéses.

Ischaemiás stroke

Az agyvérzések többsége ischaemiás. Az ischaemiás stroke egy olyan vérrög eredménye, amely blokkolja a véráramlást az agy egy bizonyos régiójában.

A vérrög agyi vénás trombózis (CVT) lehet. Ez azt jelenti, hogy az agyban az elzáródás helyén képződik. Alternatív megoldásként a vérrög agyembólia is lehet. Ez azt jelenti, hogy máshol képződik a testben, és az agyba költözik, ami stroke-hoz vezet.

Hemorrhagiás stroke

A vérzéses stroke akkor fordul elő, amikor az agyban lévő erek megrepednek, és a vér felhalmozódik a környező agyszövetben. Ez nyomást gyakorol az agyra. Az agy egy része vértől és oxigéntől megfosztva maradhat. Az American Stroke Association becslése szerint a stroke-ok körülbelül 13 százaléka vérzéses.

A stroke kockázati tényezői

A Betegségmegelőzési és Betegségmegelőzési Központ szerint az új vagy tartós stroke-ok hatással vannak 795 000 amerikai minden évben. A stroke kockázati tényezői közé tartozik a családban előforduló stroke, valamint:

Szex

A legtöbb korcsoportban – az idősebb felnőttek kivételével – a stroke gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. A stroke azonban halálosabb a nőknél, mint a férfiaknál. Ennek az lehet az oka, hogy a stroke leggyakrabban idősebb felnőtteknél fordul elő, és a nők általában tovább élnek, mint a férfiak. A fogamzásgátló tabletták és a terhesség szintén növelheti a nőknél a stroke kockázatát.

Faj vagy etnikai hovatartozás

Az emberek a következő csoportokat nagyobb a stroke kockázata, mint a kaukázusiaknak. Az e csoportokba tartozó emberek közötti kockázati különbségek azonban az életkorral csökkennek:

• Indiánok
• Alaszkai bennszülöttek
• afro-amerikaiak
• spanyol származású emberek

Életmódbeli tényezők

A következő életmódbeli tényezők mind növelik a stroke kockázatát:

• dohányzó
• diéta
• fizikai inaktivitás
• erős alkoholfogyasztás
• drog használata

Gyógyszerek és egészségügyi feltételek

A fogamzásgátló tabletták növelhetik az ischaemiás stroke kockázatát. A vérhígító gyógyszerek növelhetik a vérzéses stroke kockázatát. Ezek tartalmazzák:

• warfarin (Coumadin)

• rivaroxaban (Xarelto)

• apixaban (Eliquis)

Néha vérhígítókat írnak fel az ischaemiás stroke kockázatának csökkentése érdekében, ha orvosa úgy érzi, hogy Ön magas kockázatnak van kitéve. Ez azonban növelheti a vérzéses stroke kockázatát is.

A terhesség és bizonyos egészségügyi állapotok szintén növelhetik a stroke kockázatát. Ezek a feltételek a következők:

• szív- és érrendszeri problémák

• cukorbetegség
• stroke vagy ministroke anamnézisében
• magas koleszterin

• magas vérnyomás, különösen, ha nem kontrollálható

• elhízottság
• metabolikus szindróma
• migrén
• sarlósejtes anaemia
• hiperkoagulálható állapotot okozó állapotok (sűrű vér)
• túlzott vérzést okozó állapotok, például alacsony vérlemezkeszám és hemofília
• kezelés trombolitikumokként ismert gyógyszerekkel (vérrögromboló)
• aneurizmák vagy érrendszeri rendellenességek anamnézisében az agyban

• policisztás petefészek szindróma (PCOS), mivel az agy aneurizmáihoz kapcsolódik

• agyi daganatok, különösen rosszindulatú daganatok

Kor

A 65 év feletti felnőttek vannak kitéve a szélütés legnagyobb kockázatának, különösen, ha:

• magas a vérnyomása
• cukorbetegsége van
• ülők
• túlsúlyosak
• füst

A stroke diagnosztizálása

Ha kezelőorvosa azt gyanítja, hogy agyvérzése van, vizsgálatokat végez a diagnózis felállításában. Bizonyos teszteket is használhatnak a stroke típusának meghatározására.

Először is orvosa fizikális vizsgálatot végez. Tesztelni fogják mentális éberségét, koordinációját és egyensúlyát. Keresni fogják:

• zsibbadás vagy gyengeség az arcban, a karokban és a lábakban
• zavartság jelei
• beszédbeli nehézség
• a normális látás nehézségei

Ha agyvérzése volt, kezelőorvosa vizsgálatokat is végezhet annak megállapítására, hogy milyen típusú stroke-ja volt, és hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő kezelést adnak Önnek. Néhány gyakori teszt a következőket tartalmazza:

• egy MRI
• mágneses rezonancia angiogram (MRA)
• agyi CT vizsgálat
• számítógépes tomográfiás angiogram (CTA)
• carotis ultrahang
• carotis angiogram
• elektrokardiogram (EKG)
• egy echokardiogram
• vérvétel

Sürgősségi kezelés súlyos agyvérzés esetén

Ha agyvérzést kap, a lehető leghamarabb sürgősségi ellátásra van szüksége. Minél hamarabb kap kezelést, annál nagyobb az esélye a túlélésre és a gyógyulásra.

Ischaemiás stroke

Az American Heart Association (AHA) és az American Stroke Association (ASA) 2018-ban frissítette a stroke kezelésére vonatkozó irányelveket.

Ha a tünetek megjelenése után 4 1/2 órával érkezik a sürgősségi osztályra kezelésre, az ischaemiás stroke sürgősségi ellátása magában foglalhatja a vérrög feloldódását. Erre a célra gyakran használják a trombolitikumokként ismert vérrögoldó szereket. Az orvosok gyakran vészhelyzetben adnak aszpirint, hogy megakadályozzák a további vérrögképződést is.

Mielőtt ilyen kezelést kaphat, az egészségügyi csapatnak meg kell erősítenie, hogy a stroke nem vérzéses. A vérhígítók súlyosbíthatják a vérzéses stroke-ot. Ez akár halálhoz is vezethet.

A további kezelések magukban foglalhatják a vérrög eltávolítását az érintett artériából kis katéterek segítségével. Ez az eljárás a tünetek megjelenése után 24 órával elvégezhető. Ez mechanikus vérrögeltávolítás vagy mechanikus trombektómia néven ismert.

Ha a szélütés masszív, és az agy nagy részét érinti, műtétre is szükség lehet az agyi nyomásnövekedés enyhítésére.

Hemorrhagiás stroke

Ha vérzéses stroke-ja van, a sürgősségi gondozók olyan gyógyszereket adhatnak Önnek, amelyek csökkentik a vérnyomást és lassítják a vérzést. Ha vérhígítót használt, akkor ezek ellen gyógyszert adhatnak. Ezek a gyógyszerek súlyosbítják a vérzést.

Ha hemorrhagiás stroke-ja van, a vérzés súlyosságától függően sürgősségi műtétre lehet szüksége. Ezt azért teszik, hogy helyrehozzák a törött véredényt, és eltávolítsák a felesleges vért, amely nyomást gyakorolhat az agyra.

Masszív stroke-hoz kapcsolódó szövődmények

A szövődmények és az ebből eredő károsodások a stroke súlyosságától függően súlyosbodnak. A szövődmények a következők lehetnek:

• bénulás
• nyelési vagy beszéd nehézség
• egyensúlyi problémák
• szédülés
• emlékezet kiesés
• az érzelmek kontrollálásának nehézségei
• depresszió
• fájdalom
• viselkedésbeli változások

A rehabilitációs szolgáltatások segíthetnek minimalizálni a szövődményeket, és magukban foglalhatják a következőket:

• fizikoterapeuta a mozgás helyreállítására
• egy foglalkozási terapeuta, aki megtanulja, hogyan kell elvégezni a napi feladatokat, például a személyes higiéniával, főzéssel és takarítással kapcsolatos tevékenységeket
• logopédus a beszédkészség fejlesztésére
• pszichológus, aki segít megbirkózni a szorongás vagy a depresszió érzésével

Megküzdés stroke után

Egyes stroke-on átesett emberek gyorsan felépülnek, és már néhány nap elteltével visszanyerhetik szervezetük normális működését. Másoknál a felépülés hat hónapig vagy tovább is tarthat.

Nem számít, mennyi időbe telik felépülni a stroke után, a felépülés egy folyamat. Ha optimista marad, az segíthet megbirkózni. Ünnepeljetek minden előrelépést. A terapeutával való beszélgetés szintén segíthet a gyógyulásban.

Támogatás a gondozóknak

A stroke utáni helyreállítási folyamat során egy személynek folyamatos rehabilitációra lehet szüksége. A stroke súlyosságától függően ez néhány hétig, hónapig vagy akár évekig is eltarthat.

Hasznos lehet a gondozóknak, hogy tájékozódjanak a stroke-ról és a rehabilitációs folyamatról. A gondozóknak az is előnyös lehet, ha csatlakoznak támogató csoportokhoz, ahol találkozhatnak másokkal, akik segítik szeretteiket a stroke utáni felépülésben.

Néhány jó forrás a segítséghez:

• Országos Stroke Szövetség
• American Stroke Association
• Stroke Network

A hosszú távú kilátások

Kilátásai a stroke súlyosságától és attól függenek, hogy milyen gyorsan kap orvosi ellátást. Mivel a masszív agyvérzések általában nagy mennyiségű agyszövetet érintenek, az általános kilátások kevésbé kedvezőek.

Összességében a kilátások jobbak az ischaemiás stroke-ban szenvedők számára. Az agyra gyakorolt ​​nyomás miatt a vérzéses stroke több szövődményhez vezet.

A stroke megelőzése

A stroke megelőzése érdekében kövesse az alábbi tippeket:

• Hagyja abba a dohányzást, és kerülje a passzív dohányzásnak való kitettséget.

• Egyél egészségesen.

• Gyakoroljon legalább napi 30 percet a hét legtöbb vagy minden napján.

• Tartsa meg az egészséges testsúlyt.
• Korlátozza az alkoholfogyasztást.
• Ha cukorbeteg, kövesse orvosa utasításait az egészséges vércukorszint fenntartása érdekében.
• Kövesse orvosa utasításait az egészséges vérnyomásszint fenntartása érdekében.

Orvosa javasolhat vagy felírhat bizonyos gyógyszereket a stroke kockázatának csökkentése érdekében. Ezek a következők lehetnek:

• thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek, mint például a klopidogrél (Plavix), hogy megakadályozzák a vérrögképződést az artériákban vagy a szívben

• véralvadásgátló szerek, például warfarin (Coumadin)
• aszpirin

Ha még soha nem volt szélütése, csak akkor használjon aszpirint megelőzésre, ha alacsony a vérzés kockázata és magas az érelmeszesedéses szív- és érrendszeri betegségek (pl. szélütés és szívroham) kockázata.

Vásároljon aszpirint az interneten.