Áttekintés
Mi az adrenalectomia?
A mellékvese eltávolítása az egyik vagy mindkét mellékvese eltávolítására szolgáló műtét.
Mik azok a mellékvesék?
A mellékvesék kis mirigyek, közvetlenül az egyes vesék felett. Az endokrin rendszer részei, amely hormonokat hoz létre, amelyek befolyásolják a növekedést, fejlődést, szexuális funkciót és anyagcserét. A mellékvesék nemi hormonokat, adrenalint és kortizolt termelnek.
Miért végeznek mellékvese eltávolítást?
A mellékvesékkel kapcsolatos problémák meglehetősen ritkák. Néha azonban kialakulhat olyan mellékvese-daganat, amely túl sok hormont termel, vagy nem. A túlzott hormonokat termelő daganatok esetében a sebésznek el kell távolítania a mirigyet és a daganatot, hogy a hormonszintek visszaállhassanak a normál tartományba. Egyes daganatok esetében, amelyek nem termelnek hormonokat, de rákgyanúsak, szintén műtéti úton kell eltávolítani a daganatot.
Milyen tüneteket okozhat a mellékvese problémák?
Bár a mellékvese daganatok ritkán rákosak, a megnövekedett hormonszint egészségügyi problémákhoz vezethet, mint például:
-
Szorongás.
- Túlzott izzadás (hiperhidrosis).
-
Fáradtság.
-
Gyakori vizelés.
-
Fejfájás.
-
Szívdobogás vagy gyors szívverés.
-
Magas vérnyomás (hipertónia).
- Túlsúly (elhízás).
- Izomgyengeség.
Cushing-szindróma (hiperkortizolizmus) akkor fordulhat elő, ha a mellékvesék hosszú ideig túl sok kortizolt (más néven „stressz hormont”) termelnek. Ha nem kezelik, a Cushing-szindróma életveszélyes lehet.
Elsődleges hiperaldoszteronizmus akkor fordulhat elő, ha a mellékvese „aldoszteronnak” nevezett vérnyomáshormont termel, ami sóvesztéshez és gyógyszerekkel szemben ellenálló magas vérnyomáshoz vezethet.
A feokromocitóma egy másik vérnyomáshormoncsoport, az úgynevezett „katekolaminok és metanefrinek” túltermelésével kapcsolatos állapot. Életveszélyes magas vérnyomás problémához vezethet.
A gyakoribb hormonális szindrómák mellett a nemi szteroidok túltermelése túlzott szőrnövekedéshez és virilizációhoz vezethet.
Az eljárás részletei
Hogyan történik a mellékvese eltávolítása?
A sebész a következő két módszer egyikén fog működni:
- Nyílt mellékvese eltávolítása: Sebésze nyitott műtétet alkalmazhat, ha a daganat nagy vagy rákos lehet. A sebész nyitott nagy bemetszést (vágást) végez a hasban, hogy eltávolítsa a mirigy(ek)et.
- Laparoszkópos mellékvese eltávolítása: Gyakrabban a sebész néhány apró bemetszést végez, és minimálisan invazív eljárást hajt végre. Ez a módszer laparoszkópot használ, egy vékony csövet, amely apró videokamerával van felszerelve, így a sebész beláthat a test belsejébe. A robotsebészet ugyanazokat a bemetszéseket használja, de csuklós, nem pedig merev műszereket használ. Akár laparoszkópos, akár robotizált, az eljárás elvégezhető úgy, hogy a bemetszéseket a háton (hátsó megközelítés) vagy oldalra (oldalirányú megközelítés) helyezik el. Mindkét eljárás egyformán sikeres, a hátsó megközelítés előnye, hogy nem lép be a hasba. A hátsó megközelítést részesítik előnyben azoknál a betegeknél is, akiknek a kórelőzményében felsőhasi bemetszések és kétoldali daganatok szerepeltek. A kis munkatér miatt a hátsó megközelítéssel csak a 6 cm-nél kisebb daganatokat közelítik meg a háton keresztül.
A mellékvese eltávolítása eltávolítja az egyik mirigyet vagy mindkettőt?
A sebész csak a daganatot, az egyik mirigyet vagy mindkettőt eltávolíthatja. Az egyik mirigyet eltávolító műtét egyoldalú mellékvese eltávolítás. A kétoldali mellékvese eltávolítása mindkét mirigyet eltávolítja. Kortizoltöbblet diagnosztizálása esetén (a Cushing-szindróma a műtét után körülbelül egy évig hidrokortizon-kiegészítőt szedhet, amíg a maradék mirigy el nem kezd önmagában elegendő hormont termelni. Más betegeknél a műtét után vizsgálatot végeznek, hogy eldöntsék, szükség van-e a betegekre hogy szteroid pótláson legyen.
Hogyan készülhetek fel a mellékvese eltávolítására?
Kövesse az egészségügyi szolgáltatók tanácsait. Egészségügyi csapata tanácsot adhat Önnek, hogy:
- Hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), amelyek befolyásolhatják a véralvadást.
- Korlátozza az étkezést és a vizet a műtét előtti napon.
- A műtét előtt vegyen be gyógyszert a magas vérnyomás szabályozására.
Kockázatok/előnyök
Melyek a mellékvese eltávolításának kockázatai és lehetséges szövődményei?
Mint minden sebészeti beavatkozásnál, előfordulhatnak komplikációk. Valószínűbbek nyílt mellékvese eltávolítása esetén, mint laparoszkópos mellékvese eltávolítása esetén.
A laparoszkópos mellékvese eltávolítása kisebb hegeket hagy maga után, kevesebb fájdalmat okoz és kevesebb kockázattal jár. A laparoszkópos adrenalectomián átesett betegek kórházi tartózkodása rövidebb. Általában gyorsabban térhetnek vissza szokásos tevékenységeikhez. Ennek ellenére a sebészeti csapata figyelemmel kíséri Önt:
- Vérzés és vérrögök.
- A közeli szervek károsodása.
-
Sérv.
- Fertőzés.
- Az érzéstelenítésre adott reakciók.
- Sebgyógyulási problémák.
Helyreállítás és Outlook
Mennyi a felépülési idő a mellékvese eltávolítása után?
A műtét után egy-két hétig fájni fog. A daganat tünetei és a hormontúltermelése szinte azonnal elmúlnak.
Mindenki más ütemben javul, de a legtöbb beteg két-három hét alatt komplikációk nélkül felépül. Ha a daganat rákos volt, egészségügyi szolgáltatója figyelemmel kíséri Önt a rák kiújulására (visszatérésére), és további kezelésekre lehet szükség.
Mi történik a mellékvese eltávolítása után?
Sebészcsapata részletes utasításokat ad a biztonságos felépüléshez. Érdemes lehet:
- Pihenjen, és hagyja, hogy a terület meggyógyuljon.
- Beszéljen orvosával a gyógyszerekről és a fájdalomcsillapítás egyéb módjairól. Vegye be a gyógyszereket az utasításoknak megfelelően.
- Tartsa be a szokásos étrendet, ha nem zavarja a gyomrát, és igyon sok vizet.
- Köhögéskor vagy mély lélegzetvételkor tartson párnát a bemetszések fölé.
- Mossa meg és ápolja a seb(eke)t az utasításoknak megfelelően.
- Ha nincs rendszeres bélmozgása (kakilása) megerőltetés nélkül, forduljon egészségügyi szolgáltatójához.
- Csak akkor vezessen be olyan tevékenységeket, mint a séták és a munka, ha jól érzi magát.
Hogyan fog működni a szervezetem a mellékvese nélkül?
A szervezetnek csak egyetlen egészséges mellékvesére van szüksége a működéséhez. Ha kétoldali műtétje van, vagy ha a maradék mellékvese nem működik, a gyógyszerek helyettesíthetik az alapvető hormonokat.
Mikor kell orvost hívni
Mikor kell orvost hívnom mellékveseműtét után?
Vegyen részt a nyomon követési találkozókon. Sebészeti csapata gondoskodik arról, hogy jól legyen, és lehet, hogy el kell távolítania a varratokat, ha nyílt mellékvese műtéten esett át.
A találkozások között hívja fel sebészeti csapatát, ha:
- Olyan fájdalmai vannak, amelyek nem enyhülnek fájdalomcsillapítókkal.
- Nézze meg, hogy az öltések meglazultak, vagy a metszés kinyílik.
- Figyelje meg a fertőzés jeleit, például olyan bemetszést, amely melegnek tűnik, vörösnek tűnik, megduzzad, vérzik, genny szivárog vagy nagyon fáj.
- Fejlesszen fel lázat.
- Ne legyen rendszeres bélmozgása.
Hívja a 911-et, ha:
- Kidől.
- Súlyos légzési nehézségei vannak.
- Mellkasi fájdalma van vagy vért köhög.
A mellékvese daganata befolyásolja a hormonszintet, és kellemetlen tüneteket okozhat. A mellékvese eltávolítása néhány hét alatt megszüntetheti a tüneteket, és segít abban, hogy jól érezze magát, különösen akkor, ha minimálisan invazív laparoszkópos/robotikus eljárást végez. Kérje meg alapellátóját vagy endokrinológusát, hogy ajánljon jó sebészt az Ön területén. A legjobb eredmények elérése érdekében olyan sebészt kell keresnie, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a mellékvese eltávolításában.
Discussion about this post