Mi a különbség az angioplasztika és a bypass eljárások között?

Az angioplasztika vagy a koszorúér bypass célja a szív véráramlásának javítása, ha elzáródott vagy beszűkült koszorúér.

Ezek az artériák azok az erek, amelyek vérrel látják el a szívet. A lepedék felhalmozódása miatt szűkülhetnek. Ezt a felhalmozódást érelmeszesedésnek nevezik.

Ha nem kezelik, az érelmeszesedés szívrohamhoz vezethet. A koszorúér-betegség az vezető ok a halál világszerte.

A bypass és az angioplasztikai műtét egyaránt kockázatokkal jár. A szívbetegség súlyosságától és más tényezőktől függően mindkettőnél fennáll a halálozás kockázata.

Egyéb lehetséges kockázatok a következők:

Az angioplasztika kockázatai

Az angioplasztika kockázatai a következők:

• az artériák károsodása
• allergiás reakció a kontrasztfestékre
• stroke
• szívroham
• vérátömlesztést igénylő vérzés

Kerülje el a kockázatokat

A koszorúér bypass kockázatai a következők:

• pitvarfibrilláció (in 20-50% emberek)

• fertőzés
• csökkent veseműködés
• stroke

• szívroham, különösen a műtétet követő 30 napon belül

Íme egy pillantás az angioplasztika és a bypass eljárások hatékonyságára.

Az angioplasztika hatékonysága

Az angioplasztika a legtöbb esetben javíthatja a véráramlást a koszorúérben. A stenttel történő angioplasztika az választott kezelés számára:

• instabil angina
• szívroham
• spontán koszorúér disszekció

Az angioplasztika életmentő lehet szívroham után.

Vitatható, hogy javítja-e a stabil koszorúér-betegségben (CAD) szenvedők kilátásait. Néhány friss bizonyíték azt sugallja, hogy nem.

Bypass hatékonysága

Kutatás azt sugallja, hogy a szívkoszorúér-bypass akár 10 évre is csökkentheti a halálozási arányt a csak gyógyszeres kezeléshez képest azoknál az embereknél, akiknél csökkent bal kamrafunkció és nem megfelelő a szív véráramlása.

CAD-betegek, akik coronaria bypass-t kapnak általában van:

• magasabb túlélési arány
• kevesebb angina
• jobb életminőséget

Íme egy pillantás az angioplasztika és a bypass eljárásokra.

Angioplasztikai eljárás

Az angioplasztika általában 30 perc és 2 óra között tart. A lépések általában a következők:

1. Önt egy röntgenasztalra helyezik, és helyi érzéstelenítőt és intravénás (IV) vezetéket kap, amely fájdalomcsillapítót, nyugtatót vagy kontrasztfestéket szállíthat.
2. A kardiológus kis bemetszést végez az ágyékán, a karján vagy a csuklóján, hogy hozzáférjen egy artériához.
3. Az artériába egy hüvelyt helyeznek be, hogy nyitva tartsák. Ebbe a hüvelybe katétert helyeznek be.
4. Egy vékony drótot egy vékony ballonnal vezetnek át a katéteren, amíg el nem éri a koszorúér.
5. A ballont körülbelül 20-30 másodpercig felfújják, hogy megnyíljon a koszorúér.
6. Ha stentet kap, a ballon a helyére helyezi.

Tudjon meg többet az angioplasztikai eljárásról.

Bypass eljárás

A koszorúér bypass általában 3-6 órát vesz igénybe. A lépések általában a következők:

1. IV-en keresztül általános érzéstelenítést kap, hogy elaludjon.
2. A sebész bemetszést ejt a szegycsonton, és szétnyitja a bordaívet.
3. A szíved leáll egy gyógyszer hatására. Ön egy géphez csatlakozik, hogy átvegye szíve és tüdeje működését.
4. A sebész véredényt vesz ki a lábából, a mellkasából vagy a karjából. Előfordulhat, hogy több graftot is be kell venni.
5. A sebész ezt a véredényt használja az elzáródás körüli bypass létrehozására.

Néha a szívkoszorúér-bypass anélkül is elvégezhető, hogy le kellene állítania a szívét.

Így készülhet fel az eljárásra:

Angioplasztikai előkészítés

Nem sürgősségi műtét esetén kezelőorvosa javasolhatja Önnek, hogy előzetesen hagyja abba a vérhígítók szedését.

Bypass előkészítés

A felépülési időszak a bypass után hosszú. A következőképpen készíthetsz:

• a kórházból hazautazás megszervezése
• könnyen elkészíthető ételek készletezése
• kb 2 hétig segítséget intézni
• otthona előre elkészítése a mobilitás és a kényelem támogatása érdekében

Íme egy pillantás az angioplasztika és a bypass eljárások felépülési ütemtervére.

Az angioplasztika helyreállítása

Egy éjszakára kórházban maradhat, vagy még aznap hazamehet. A legtöbb ember, aki nem sürgős szívkoszorúér-plasztikát kap, körülbelül egy hét múlva térhet vissza a munkába.

Bypass helyreállítás

Valószínűleg a beavatkozás után körülbelül 7 napig a kórházban kell maradnia. A legtöbb ember 12 héten belül teljesen felépül.

A biztosítók, köztük a Medicare, többnyire fedezik a koszorúér-bypass-t és az angioplasztikát.

A költség a régiótól függ. Például a FAIR Health nonprofit szervezet becslése szerint az egy graftot érintő koszorúér-bypass-ok 80%-a 20 913 dollár alatt van New Yorkban, vagy 6 358 dollár alatt az arkansasi Little Rockban, biztosítás nélkül.

A nonprofit szervezet becslései szerint az egyetlen artéria koszorúér-angioplasztikája 80%-a kevesebb, mint 3206 dollár New Yorkban, vagy 2824 dollár Little Rockban.

További költségei lehetnek, például a kórházi és az érzéstelenítési díjak.

A CAD egyéb kezelési lehetőségei a következők:

• életmód stratégiák, mint pl.
  • rendszeres testmozgás
  • a telített és transzzsírok minimalizálása

  • a dohányzás abbahagyása, ha dohányzik

• szívátültetés
• gyógyszerek, beleértve:
  • vérhigítók
  • sztatinok
  • bétablokkolók
  • nitrátok
  • ACE-gátlók
  • ARB-k
  • diuretikumok

  • kalciumcsatorna-blokkolók

Íme néhány gyakran ismételt kérdés az angioplasztikával és a bypass eljárásokkal kapcsolatban.

Melyik a jobb, bypass műtét vagy angioplasztika?

Az angioplasztika gyorsabb és kevésbé invazív, mint a bypass. Azonban a koszorúér bypass lehet a jobb megoldás, ha többszörös elzáródása van, vagy elzáródás van a nagyobb bal koszorúérben.

Mennyi a bypass túlélési aránya az angioplasztikához képest?

Az a 2023-as áttekintés A tanulmányok közül a kutatók azt találták, hogy azok, akiknél angioplasztikát stentezéssel végeztek, nem volt rosszabb a túlélési aránya, mint azoké, akik a beavatkozást követő 10 évben bypasst kaptak. Más szóval, 10 év után nem volt jelentős különbség a túlélési arányban.

Melyik műtét a legjobb szívelzáródás esetén?

A koszorúér bypass kiterjedtebb, és lehetővé teszi a vérnek, hogy teljesen megkerülje az elzáródást.

Miért nem javasolt az angioplasztika?

Te talán nem lehet jogosult angioplasztikára, ha:

• kis erek
• az erek zúzódása
• képtelenség tolerálni a vérlemezke-ellenes terápiát
• allergia a stent összetevőire
• erősen meszesedett artériák
• aktív rosszindulatú daganat a várható élettartam csökkenésével
• közelmúltbeli vérzéses stroke
• magas vérzési kockázat vagy aktív vérzés

Egészségügyi csapata segíthet eldönteni, hogy a koszorúér-bypass vagy az angioplasztika előnyös-e Önnek. Életmód-stratégiák vagy gyógyszerek kezelhetik az artériák kisebb szűkületét.