Mi az a B-sejtes limfóma?

A limfóma egyfajta rák, amely limfocitákban kezdődik. A limfociták az immunrendszer sejtjei. A Hodgkin-limfóma és a non-Hodgkin-limfóma a limfóma két fő típusa.

A T-sejtes limfóma és a B-sejtes limfóma a non-Hodgkin limfóma két típusa. Van egy ritka típus is, az NK-sejtes limfóma.

A non-Hodgkin limfómában szenvedők körében kb 85 százalék B-sejtes limfómája van az American Cancer Society (ACS) szerint.

A B-sejtes limfómák kezelése a betegség adott altípusán és stádiumán alapul.

Melyek a B-sejtes limfóma altípusai?

A B-sejtes limfómának számos altípusa létezik, mind a lassan növekvő (indolens), mind a gyorsan növekvő (agresszív), beleértve:

B-sejt altípus	Jellemzők
Diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL)	Ez a non-Hodgkin limfóma leggyakoribb típusa. Ez egy agresszív, de kezelhető rák, amely érintheti a nyirokcsomókat és más szerveket.
Follikuláris limfóma	Ez a non-Hodgkin limfóma második leggyakoribb típusa. Jellemzően lassan növekszik, és általában a nyirokcsomókban kezdődik.
Köpenysejtes limfóma	Általában a nyirokcsomókat, a csontvelőt, a lépet és a gyomor-bélrendszert érinti. Általában lassan növekszik, de nehezen kezelhető.
Krónikus limfocitás leukémia (CLL)/Kis limfocitás limfóma (SLL)	Ez a típus indolens, és jellemzően a vért és a csontvelőt (CLL), vagy a nyirokcsomókat és a lépet (SLL) érinti.
Elsődleges központi idegrendszeri limfóma	Ez a típus általában az agyban vagy a gerincvelőben kezdődik. Az AIDS vagy a szervátültetést követően alkalmazott kilökődés elleni gyógyszerek okozta immunproblémákkal jár.
Lép marginális zóna B-sejtes limfóma	Ez egy ritka, lassan növekvő típus, amely a lépben, a vérben és a csontvelőben kezdődik.
Extranodális marginális zóna B-sejtes limfóma (MALT)	Ez a típus általában a gyomrot érinti. Előfordulhat a tüdőben, a bőrben, a pajzsmirigyben, a nyálmirigyben vagy a szemben is.
Nodális marginális zóna B-sejtes limfóma	Ez egy ritka, lassan növekvő típus, amely főleg a nyirokcsomókban található.
Burkitt limfóma	Ez egy gyorsan növekvő típus, amely gyakrabban fordul elő gyermekeknél.
Szőrös sejtes leukémia	Ez egy lassan növekvő típus, amely a lépet, a nyirokcsomókat és a vért érinti.
Lymphoplasmacytás limfóma (Waldenstrom makroglobulinémia)	Ez a csontvelő, a lép és a nyirokcsomók ritka, lassan növekvő limfóma.
Elsődleges effúziós limfóma	Ez egy ritka, agresszív típus, amely a szemgolyóban kezdődik, és olyan embereknél fordul elő, akiknek legyengült az immunrendszere, valószínűleg az AIDS vagy szerv- vagy szövetátültetést követő kilökődés elleni gyógyszeres kezelés következtében.

Színreállítás

A rákot aszerint rendezik, hogy milyen messze terjedt el az eredeti helytől. A non-Hodgkin limfóma 1-től 4-ig terjed, a 4-es a legfejlettebb.

Mik a tünetek?

A tünetek a B-sejtes limfóma típusától és előrehaladottságától függően változnak. Íme néhány fő tünet:

duzzadt nyirokcsomók a nyakban, a hónaljban vagy az ágyékban
hasi fájdalom vagy duzzanat
mellkasi fájdalom
köhögés
légzési nehézségek
láz és éjszakai izzadás
megmagyarázhatatlan fogyás
fáradtság

Hogyan kezelik?

A limfóma bizonyos típusai, amelyek tünetmentesek és indolensek, nem feltétlenül igényelnek kezelést. Orvosa javasolhatja az úgynevezett „éber várakozást”. Ez azt jelenti, hogy néhány havonta ellenőrizni fogja, hogy a rák nem halad-e előre. Egyes esetekben ez évekig folytatódhat.

A kezelés akkor kezdődhet meg, amikor a tünetek megjelennek, vagy ha a betegség előrehaladásának jelei vannak. A B-sejtes limfóma gyakran olyan kezelések kombinációját foglalja magában, amelyek idővel változhatnak.

Sugárzás

A nagy teljesítményű energiasugarak felhasználásával a sugárterápiát a rákos sejtek elpusztítására és a daganatok csökkentésére használják. Ehhez nagyon nyugodtan kell feküdni az asztalon, miközben a sugarak a test egy pontos pontjára irányulnak.

Lassan növekvő, lokalizált limfóma esetén a sugárterápia lehet minden, amire szüksége van.

A mellékhatások közé tartozik a fáradtság és a bőrirritáció.

Kemoterápia

A kemoterápia egy szisztémás kezelés, amely szájon át vagy intravénásan adható. Egyes agresszív B-sejtes limfómák kemoterápiával gyógyíthatók, különösen korai stádiumú betegségekben.

A DLBCL egy gyorsan növekvő típus, amelyet CHOP-nak nevezett kemoterápiás kezelési renddel (ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin és prednizon) lehet kezelni. Ha a rituximab monoklonális antitesttel (Rituxan) együtt adják, azt R-CHOP-nak nevezik. Általában ciklusokban adják be, több hetes különbséggel. Nehéz a szívnek, ezért ez nem lehetséges, ha szívproblémái vannak.

A kemoterápia mellékhatásai közé tartozik az émelygés, a fáradtság és a hajhullás.

Immun terápia

A biológiai gyógyszerek segítik az immunrendszert a rák elleni küzdelemben. A rituximab a B-sejtek felszínén lévő fehérjéket célozza meg, így az immunrendszer könnyebben azonosítja és elpusztítja azokat. A rákos és egészséges B-sejtek számának csökkentésével a gyógyszer arra készteti a szervezetet, hogy új egészséges B-sejteket termeljen. Ez csökkenti a rák kiújulásának valószínűségét.

A radioimmunterápiás gyógyszerek, mint például az ibritumomab-tiuxetan (Zevalin), radioaktív izotópokat hordozó monoklonális antitestekből állnak. A gyógyszer segít az antitesteknek a rákos sejtekhez kötődni a sugárzás közvetlen eljuttatása érdekében.

Az immunterápia mellékhatásai közé tartozik az alacsony fehérvérsejtszám, a fáradtság és a fertőzések.

Őssejt transzplantáció

Az őssejt-transzplantáció során a csontvelőt egészséges donorból származó velővel helyettesítik. Először is nagy dózisú kemoterápiára vagy sugárzásra lesz szüksége, hogy elnyomja immunrendszerét, elpusztítsa a rákos sejteket, és helyet adjon az új csontvelőnek. Ahhoz, hogy jogosult legyen, elég egészségesnek kell lennie ahhoz, hogy elviselje ezt a kezelést.

A mellékhatások közé tartoznak a fertőzések, a vérszegénység és az új csontvelő kilökődése.

Célzott terápia

Egyes B-sejtes limfómák célzott terápiával kezelhetők. Ez egy olyan típusú gyógyszeres kezelés, amelyet kifejezetten a limfómasejtek növekedését elősegítő változások céljára terveztek. Néha olyan betegeknél is működhetnek, akik nem részesültek a szokásos kemoterápiából.

Lehetséges komplikációk?

A limfómák gyengítik az immunrendszert, így sebezhetőbbé válik a fertőzésekkel szemben. A limfóma egyes kezelései szövődményeket okozhatnak, például:

meddőség
szív-, tüdő-, vese- és pajzsmirigybetegség
cukorbetegség
második rákos megbetegedések

A B-sejtes limfómák növekedhetnek és terjedhetnek távoli szervekre.

Milyen a felépülés?

A B-sejtes limfómák bizonyos típusai gyógyíthatók. A kezelés lassíthatja a progressziót másokban. Ha az elsődleges kezelés után nincs jele a ráknak, az azt jelenti, hogy remisszióban van. Továbbra is több éven át követnie kell, hogy figyelemmel kísérje az ismétlődést.

Outlook és GYIK

A B-sejtes limfóma halálos?

Bár a túlélés a B-sejtes limfóma minden típusától és az egyén általános egészségi állapotától függ, a túlélési arány évtizedről évtizedre nőtt a kezelés előrehaladásának eredményeként. A legtöbb non-Hodgkin limfómával diagnosztizált ember még 5 évvel a betegség felfedezése után is életben van.

Ha a betegséget egy korábbi stádiumban észlelik, a túlélés esélye még nagyobb.

Mi a B-sejtes limfóma túlélési aránya?

A non-Hodgkin limfóma teljes 5 éves relatív túlélési aránya a 73 százalékaz ACS szerint.

Ez nagymértékben változik a B-sejtes limfóma típusától és a diagnózis stádiumától függően. Egyéb szempontok az életkor és az általános egészségi állapot.

Kezelőorvosa az Ön teljes egészségügyi profilja alapján személyes előrejelzést tud adni Önnek.

A magas fokú B-sejtes limfóma gyógyítható?

A magas fokozatú vagy gyorsan növekvő B-sejtes limfóma típusai leggyakrabban DLBCL, Burkitt limfóma vagy perifériás T-sejtes limfóma, bár vannak más típusok is.

Néha az alacsony fokú B-sejtes limfóma idővel magas fokozatúvá változhat. Néhány ember szervezetében egyidejűleg alacsony és magas fokú limfóma is előfordulhat.

Ez a fajta betegség kezelhető. A kezelés a limfóma típusától és a személy általános egészségi állapotától függően változik.

A B-sejtes limfoproliferatív rendellenesség rák?

A B-sejtes limfoproliferatív rendellenességek olyan betegségek, amelyekben a limfociták vagy fehérvérsejtek ellenőrizhetetlen sebességgel termelődnek.

Ezek a rendellenességek a következők: