A Medicaid célja, hogy segítsen több alacsony jövedelmű felnőttnek fizetni az alapvető egészségügyi termékekért és szolgáltatásokért. Ha az Ön állama elfogadta az Expanded Medicaid alkalmazást, előfordulhat, hogy az Ön jogosultsága és lefedettsége megváltozott.
Körülbelül 40 állam, köztük Washington DC, fogadta el a Medicaid Expansion – Affordable Care Act (vagy „Obamacare”) rendelkezést.
Ha az Expanded Medicaid egyik államában él, és megfelel a program minősítési feltételeinek, akkor érdemes többet megtudni az Expanded Medicaid lefedettségéről.
A Medicaid Expansion emellett az örökbefogadó államok számára fokozott szövetségi egyeztetési támogatási százalékot (FMAP) biztosít a bővítés által kiszolgált lakosság számára. A Medicaid bővítéssel rendelkező államok 90%-os FMAP-t kapnak, míg a Medicaid bővítéssel nem rendelkezők semmit.
Mit jelent az Expanded Medicaid a lefedettség szempontjából?
Az Expanded Medicaid az Affordable Care Act (ACA) rendelkezése, amelynek célja, hogy több alacsony jövedelmű amerikai számára biztosítson egészségbiztosítási fedezetet.
Általánosságban elmondható, hogy a 65 év alatti, a szövetségi szegénységi szint (FPL) 138%-ának megfelelő háztartásban élők jogosultak a Medicaidre, bár ez évtől, államtól, háztartási státusztól és jövedelemtől függően változik.
Például a New York államban két szülővel és egy gyermekkel rendelkező háztartások jogosultak a Medicaidre, ha az FPL körülbelül 138%-a alatt, vagyis körülbelül 31 000 dollár éves bevétel alatt állnak. (Technikailag a határ 133% FPL plusz a bevétel 5%-a, amelyet a kormány figyelmen kívül hagy, így a tényleges jövedelemhatár 138% FPL.)
Ez biztosít utat a lefedettséghez több millió alacsony jövedelmű felnőtt számára Amerikában.
Mire vonatkozik az állam?
Bár az ACA javasolta a Medicaid kiterjesztését az egész országban, a Legfelsőbb Bíróság 2012-ben úgy döntött, hogy az államok dönthetnek arról, hogy kiterjesztik-e saját Medicaid programjaikat.
Eddig 38 állam és Washington DC alkalmazta az Expanded Medicaid alkalmazást. Egyes államokban speciális jogosultsági szabályok vonatkoznak a lefedettség növelésére.
Például Connecticutban a legfeljebb 160%-os FPL jövedelemmel rendelkező szülők jogosultak erre. Washington DC-ben pedig akkor jogosult a Medicaidre, ha jövedelme akár 215% FPL.
Más államok, amelyek elfogadták a Medicaid kiterjesztését:
- Alaszka
- Arizona
- Arkansas
- Kalifornia
- Colorado
- Delaware
- Hawaii
- Idaho
- Illinois
- Indiana
- Iowa
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Michigan
- Minnesota
- Missouri
- Montana
- Nebraska
- Nevada
- New Hampshire
- New Jersey
- Új-Mexikó
- New York
- Észak-Dakota
- Ohio
- Oklahoma
- Oregon
- Pennsylvania
- Rhode Island
- Utah
- Vermont
- Virginia
- Washington
- Nyugat-Virginia
Azok az államok, amelyek nem alkalmazták az Expanded Medicaid alkalmazást, a következők:
- Alabama
- Florida
- Kansas
- Mississippi
- Észak-Karolina
- Texas
- Wyoming
A fennmaradó államok sajátos körülményekkel rendelkeznek:
- Grúzia: Részleges bővítés 2023 közepén munkaigénnyel együtt.
- Dél Karolina: Nincs lefedettség hiánya a kiskorú gyermeket nevelő szülők számára.
- South Dakota: A Medicaid bővítése 2023 júliusától lép életbe.
- Tennessee: Nagyon kicsi a lefedettség hiánya a kiskorú gyermekek szülei számára.
- Wisconsin: Nincs lefedettségi rés.
Mit jelent az Expanded Medicaid a jogosultság szempontjából?
Kibővített Medicaid-dal rendelkező államban 19 és 65 év közötti alacsony jövedelmű, nem fogyatékkal élő felnőttként jogosult lehet a Medicaid-biztosításra.
Úgy tervezték, hogy csökkentse a biztosított amerikaiak számát, és csökkentse az államonkénti egészségügyi ellátások közötti különbségeket.
Akkor lehet jogosult, ha:
- Az Ön bevétele az FPL 138%-a vagy kevesebb.
- Ön 19 és 65 év közötti, nem fogyatékkal élő felnőtt.
- Olyan államban él, amely bevezette az Expanded Medicaid alkalmazást.
Előfordulhat, hogy nem jogosult, ha:
- Ön olyan államban él, amely nem alkalmazta az Expanded Medicaid-et.
- 19 évesnél fiatalabb vagy 65 évesnél idősebb
- Az Ön bevétele meghaladja az FPL 138%-át.
- Nem felelsz meg az állampolgársági követelményeknek.
Ha azonban az Ön jövedelme az FPL 100-400%-a között van, egészségbiztosítást köthet egészségügyi tőzsdéken keresztül, kedvezményes költségmegosztással és díjakkal.
Elvitel
A Medicaid Expansion az ACA azon rendelkezése, amelynek célja az alacsony jövedelmű, 65 év alatti, nem fogyatékkal élő felnőttek lefedettségének növelése. Jelenleg ez a program csak körülbelül 40 amerikai államban érhető el.
A jogosultsághoz olyan államban kell lennie, amely elfogadta azt, és az FPL 138%-ának megfelelő jövedelemmel kell rendelkeznie. Ha nem felel meg, felfedezhet más fedezeti módszereket, például egészségügyi cseréket.
