Debridement meghatározása
A debridement az elhalt (nekrotikus) vagy fertőzött bőrszövet eltávolítása a seb gyógyulásának elősegítése érdekében. Azt is megteszik, hogy eltávolítsák az idegen anyagokat a szövetből.
Az eljárás elengedhetetlen olyan sebeknél, amelyek nem javulnak. Általában ezek a sebek a gyógyulás első szakaszában csapdába esnek. A rossz szövet eltávolítása után a seb újraindíthatja a gyógyulási folyamatot.
A sebtisztítás a következőket teheti:
- segíti az egészséges szövetek növekedését
- minimalizálja a hegesedést
- csökkenti a fertőzések szövődményeit
Mikor szükséges a tisztítás?
Nem minden seb esetén szükséges a sebmentesítés.
Általában régi sebekre használják, amelyek nem gyógyulnak megfelelően. Használják olyan krónikus sebekre is, amelyek fertőzöttek és súlyosbodnak.
A sebtisztítás akkor is szükséges, ha fennáll a veszélye a sebfertőzések okozta problémák kialakulásának.
Egyes esetekben új és súlyos sebek tisztítására lehet szükség.
Debridement típusok
A legmegfelelőbb tisztítási típus a következőktől függ:
- seb
- kor
- Általános egészségi állapot
- szövődmények kockázata
Általában a sebhez a következő módszerek kombinációja szükséges.
Biológiai debridement
A biológiai selejtezés a Lucilia sericata fajból, a közönséges zöld palacklégyből származó steril kukacokat használ. A folyamatot lárvaterápiának, kukacmentesítési terápiának és biosebészetnek is nevezik.
A kukacok segítik a sebgyógyulást azáltal, hogy megeszik a régi szöveteket. A fertőzést antibakteriális anyagok kibocsátásával és káros baktériumok elfogyasztásával is szabályozzák.
A kukacokat a sebbe vagy egy hálós zacskóba helyezzük, amelyet kötéssel a helyükön tartunk. 24-72 óráig hagyják, és hetente kétszer cserélik.
A biológiai tisztítás a legjobb olyan sebeknél, amelyek nagyok, vagy amelyeket antibiotikum-rezisztens baktériumtörzsek, például MRSA fertőzöttek. Akkor is használják, ha egészségügyi állapotok miatt nem lehet műtétet végezni.
Enzimatikus debridement
Az enzimatikus debridement vagy kémiai debridement során olyan enzimeket tartalmazó kenőcsöt vagy gélt használnak, amelyek lágyítják az egészségtelen szöveteket. Az enzimek származhatnak állatból, növényből vagy baktériumból.
A gyógyszert naponta egyszer vagy kétszer alkalmazzák. A sebet kötés borítja, amelyet rendszeresen cserélnek. A kötszer eltávolítja az elhalt szöveteket, amikor eltávolítják.
Az enzimatikus debridement ideális, ha vérzési problémái vannak, vagy ha magas a műtéti szövődmények kockázata.
Nagy és súlyosan fertőzött sebekre nem ajánlott.
Autolitikus debridement
Az autolitikus debridement a szervezet enzimjeit és természetes folyadékait használja fel a rossz szövetek lágyítására. Ez nedvességmegtartó kötéssel történik, amelyet általában naponta egyszer cserélnek.
Amikor a nedvesség felhalmozódik, a régi szövetek megduzzadnak és elválik a sebtől.
Az autolitikus debridement a legjobb a nem fertőzött sebek és nyomásfekélyek esetén.
Ha fertőzött sebe van, amelyet kezelnek, autolitikus debridementumot kaphat másfajta sebeltávolítással.
Mechanikus tisztítás
A mechanikus sebmentesítés a leggyakoribb típusa. Mozgó erővel távolítja el az egészségtelen szöveteket.
A mechanikai tisztítás típusai a következők:
- Hidroterápia. Ez a módszer folyó vizet használ a régi szövetek lemosására. Ez magában foglalhat pezsgőfürdőt, zuhanykezelést vagy fecskendőt és katéter csövet.
- Nedvestől szárazig kötszer. Nedves gézt alkalmaznak a sebre. Miután megszáradt és a sebbel tapadt, fizikailag eltávolítják, ami eltávolítja az elhalt szöveteket.
- Monofil debridement betétek. Egy puha poliészter betétet finoman súrolnak végig a sebben. Ez eltávolítja a rossz szöveteket és a sebtörmeléket.
A nem fertőzött és fertőzött sebeknél a mechanikai sebmentesítés megfelelő.
Konzervatív éles és műtéti éles debridement
Az éles debridement eltávolítja az egészségtelen szöveteket a levágással.
A konzervatív éles debridementhez szikét, küreteket vagy ollót használnak. A vágás nem terjed ki a környező egészséges szövetekre. Kisebb ágy melletti műtétként háziorvos, nővér, bőrgyógyász, lábgyógyász végezheti.
Az éles sebészeti tisztítás sebészeti eszközökkel történik. A vágás egészséges szövetet is tartalmazhat a seb körül. Sebész végzi el, és érzéstelenítést igényel.
Általában nem az éles debridement az első választás. Gyakran megtörténik, ha egy másik sebmentesítési módszer nem működik, vagy ha sürgős kezelésre van szüksége.
A sebészeti éles sebmentesítést nagy, mély vagy nagyon fájdalmas sebeknél is alkalmazzák.
Debridement fogászat
A fogtisztítás egy olyan eljárás, amely eltávolítja a fogkövet és a lepedéket a fogakról. Teljes szájürítésnek is nevezik.
Az eljárás akkor hasznos, ha több éve nem volt fogtisztítása.
A sebmentesítéssel ellentétben a fogtisztítás nem távolít el semmilyen szövetet.
Mi várható az eljárástól
A sebtörlés előtt az előkészítés a következőktől függ:
- seb
- egészségügyi állapotok
- debridement típusa
Az előkészítés a következőket tartalmazhatja:
- fizikai vizsga
- seb mérése
- fájdalomcsillapítók (mechanikus sebmentesítés)
- helyi vagy általános érzéstelenítés (éles debridement)
Ha általános érzéstelenítést kap, meg kell szerveznie a hazautazást. Ezenkívül bizonyos ideig koplalnia kell az eljárás előtt.
A nem sebészeti tisztítást az orvosi rendelőben vagy a betegszobában végzik. Egy egészségügyi szakember alkalmazza a kezelést, amelyet két-hat hétig vagy tovább ismételnek.
Az éles tisztítás gyors. Az eljárás során a sebész fémeszközökkel vizsgálja a sebet. A sebész kivágja a régi szöveteket és kimossa a sebet. Ha bőrátültetést kap, a sebész behelyezi a helyére.
Gyakran a seb begyógyulásáig a sebtisztítást megismétlik. A sebétől függően a következő eljárás más módszer is lehet.
Fájdalmas a debridement?
A biológiai, enzimatikus és autolitikus debridement általában csekély fájdalmat okoz, ha van ilyen.
A mechanikai és éles súrlódás fájdalmas lehet.
Ha mechanikai sebmentesítést kap, fájdalomcsillapítót kaphat.
Ha éles sebmentesítést kap, helyi vagy általános érzéstelenítést kap. A helyi érzéstelenítés elzsibbadja a sebet. Az általános érzéstelenítés elalszik, így nem fog érezni semmit.
Néha fájhat a kötéscsere. Kérdezze meg orvosát a fájdalomcsillapítókról és a fájdalom kezelésének egyéb módjairól.
Debridement sebek ellátása
Fontos, hogy vigyázzon a sebére. Ez elősegíti a gyógyulást és minimalizálja a szövődmények kockázatát.
Íme, mit tehet, hogy megvédje sebét a gyógyulási folyamat során:
- Rendszeresen cserélje ki a kötést. Cserélje naponta vagy orvosa utasításai szerint.
- Tartsa szárazon a kötést. Kerülje az úszómedencéket, fürdőket és pezsgőfürdőket. Kérdezze meg orvosát, mikor zuhanyozhat.
- Tartsa tisztán a sebet. Mindig mosson kezet a seb megérintése előtt és után.
- Ne gyakoroljon nyomást. Használjon speciális párnákat, hogy ne nehezedjen a sebre. Ha a seb a lábán vagy a lábfején van, akkor mankókra lehet szüksége.
Kezelőorvosa konkrét utasításokat ad a seb ápolására vonatkozóan.
Lépés a debridement műtétből
Általában a felépülés 6-12 hétig tart.
A teljes gyógyulás a seb súlyosságától, méretétől és helyétől függ. Ez a debridement módszertől is függ.
Kezelőorvosa fogja eldönteni, hogy mikor térhet vissza dolgozni. Ha munkája fizikailag megterhelő, vagy az érintett területet érinti, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát.
A megfelelő sebkezelés elengedhetetlen a zökkenőmentes gyógyuláshoz. Ezenkívül:
- Táplálkozz egészségesen. A szervezetnek elegendő tápanyagra van szüksége a gyógyuláshoz.
- Kerülje a dohányzást. A dohányzás megnehezíti a tápanyagok és az oxigén eljutását a sebbe. Ez lassítja a gyógyulást. A dohányzás nehéz lehet, de egy orvos segíthet Önnek megfelelő dohányzásról való leszokási tervet készíteni.
- Menjen a nyomon követési időpontokra. Orvosának ellenőriznie kell a sebét, és meg kell győződnie arról, hogy megfelelően gyógyul.
A debridement szövődményei
Mint minden orvosi eljárás, a debridement is komplikációk kockázatát rejti magában.
Ezek tartalmazzák:
- irritáció
- vérzés
- az egészséges szövetek károsodása
- allergiás reakció
- fájdalom
- bakteriális fertőzés
E lehetséges mellékhatások ellenére az előnyök gyakran meghaladják a kockázatokat. Sok seb nem gyógyul be sebmentesítés nélkül.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ügyeljen a sebére. Ha fertőzésre gyanakszik, forduljon orvosához.
A fertőzés jelei a következők:
- fokozódó fájdalom
- vörösség
- duzzanat
- túlzott vérzés
- új kisülés
- rossz szag
- láz
- hidegrázás
- hányinger
- hányás
Ha általános érzéstelenítésben részesült, kérjen orvosi segítséget, ha:
- köhögés
- nehéz légzés
- mellkasi fájdalom
- súlyos hányinger
- hányás
Az elvihető
Ha a seb nem javul, lehet, hogy sebtisztításra lesz szüksége. Az eljárás elősegíti a sebek gyógyulását az elhalt vagy fertőzött szövetek eltávolításával.
A tisztítás történhet élő kukacokkal, speciális kötszerekkel vagy szövetpuhító kenőcsökkel. A régi szövet mechanikai erővel, például folyóvízzel is levágható vagy eltávolítható.
A legmegfelelőbb sebmentesítés típusa a sebtől függ. Gyakran több módszert alkalmaznak együtt.
A felépülés 6-12 hétig tart. A megfelelő sebkezelés gyakorlása elősegíti a seb megfelelő gyógyulását. Hívja orvosát, ha a gyógyulás során fokozódó fájdalmat, duzzanatot vagy egyéb új tüneteket észlel.
Discussion about this post