Mi az érsebészet és mikor van rá szükség?

Mi az érrendszeri betegség?

Az érrendszeri betegségek olyan állapotokat foglalnak magukban, amelyek befolyásolják az Ön véredényeit, beleértve a következőket:

• artériák, amelyek oxigéndús vért szállítanak el a szívből és a test szerveibe és szöveteibe

• vénák, amelyek oxigénhiányos vért szállítanak vissza a szívébe, hogy a tüdőben újra oxigént kapjanak

• kapillárisok, amelyek apró vérerek, ahol a vér oxigént és tápanyagokat szén-dioxidra és salakanyagokra cserél

Néhány példa az érrendszeri állapotokra:

• krónikus vénás elégtelenség
• visszér
• perifériás artériás betegség (PAD)
• carotis artéria betegség
• mélyvénás trombózis
• tüdőembólia
• aorta aneurizma
• aorta disszekció

Az ereken kívül az érrendszeri betegségek hatással lehetnek a nyirokrendszerre is, amely kivezeti a folyadékot a szövetekből, és segít megvédeni a betegségektől. A nyirokrendszert érintő állapotra példa a nyiroködéma.

Mikor van szükség érműtétre?

Az, hogy szükség van-e érműtétre, az érbetegség típusától és súlyosságától függ. Az orvos felülvizsgálja ezeket és más tényezőket, mielőtt érműtétet javasolna.

Összességében a korai diagnózis felállítása és a kezelési terv betartása nagyban hozzájárulhat az érsebészeti beavatkozás szükségességének megelőzéséhez. Számos érrendszeri betegség kezelhető életmódváltással és gyógyszeres kezeléssel.

Például az életmód és a gyógyszeres kezelések jól működhetnek a perifériás artériás betegségben (PAD), ha az nem túl súlyos. Ha azonban a betegség előrehalad, és rosszabbodik, az orvos műtétet javasolhat a szövődmények megelőzése és az életminőség javítása érdekében.

Más érrendszeri betegségekben a műtét kritikus lehet a súlyos egészségügyi következmények, például a súlyos belső vérzés megelőzésében. Példa erre az aorta aneurizma javítása, mielőtt az felszakadna.

Melyek az érsebészet típusai?

Általánosságban elmondható, hogy az érsebészetnek két típusa van: az endovaszkuláris műtét és a nyitott műtét. Vizsgáljuk meg most az egyes típusokat egy kicsit részletesebben.

Endovaszkuláris műtét

Az endovaszkuláris sebészet a minimálisan invazív műtét egyik fajtája. Ez a fajta műtét sokkal kisebb bemetszéseket használ, mint a nyílt műtét. Ez általában rövidebb felépülési időt, kevesebb kórházi tartózkodást és a negatív kimenetelek alacsonyabb kockázatát is magában foglalja.

Az endovaszkuláris sebészetben egy vékony, rugalmas csövet, úgynevezett katétert helyeznek az egyik véredénybe egy kis bemetszésen keresztül a bőrén. Sokszor az ilyen típusú műtéteknél a bemetszést az ágyékán végzik.

Az eljárás típusától függően különböző eszközök vagy gyógyszerek vannak a katéterben. Ezekkel ezután elvégezhető az eljárás, vagy közvetlenül a véredényben alkalmazható a kezelés.

Néhány példa az endovaszkuláris műtét során alkalmazható sebészeti technikákra:

• Abláció: Az abláció hőt ad a varikózus vénákra, hogy elzárja őket.
• Angioplasztika: Az angioplasztika magában foglalja egy ballonszerű eszköz használatát a véredény megnyitására. Ez javíthatja a véráramlást a beszűkült erekben. Gyakran stenttel kombinálják.
• A stent elhelyezése: A stent egy hálós cső, amelyet egy szűkült véredénybe helyeznek, hogy segítsenek nyitva tartani és javítani a véráramlást.
• Stent graft elhelyezése: A stent graft egy szövetcső, amelyet egy sztent támaszt meg. Használható aorta aneurizma vagy disszekciós kezelés részeként, hogy segítse a legyengült érterület támogatását.
• Trombolitikus terápia: Ez a fajta kezelés magában foglalja a potenciálisan veszélyes vérrögök lebontását elősegítő gyógyszerek beadását.

Nyílt műtét

A nyílt műtét magában foglalja a bemetszést annak érdekében, hogy közvetlen hozzáférést biztosítson a véredényhez. Nagyobb bemetszést használ, mint az endovaszkuláris sebészet, és hosszabb lehet a felépülési ideje és a kórházi tartózkodás.

Általánosságban elmondható, hogy az endovaszkuláris műtéttel végrehajtható eljárások közül sok nyílt műtéttel is elvégezhető.

Az endovaszkuláris műtétek térnyerésével azonban egyre ritkábbak az érbetegségek nyílt műtétei. Valójában a 2018-as tanulmány azt találta, hogy az aorta aneurizma miatti nyitott műtétek aránya közel 80%-kal csökkent az elmúlt évtizedben.

Az érsebészet bizonyos típusai továbbra is nyílt eljárást alkalmaznak. Ezek egyikét carotis endarterectomiának nevezik. Ez egy műtét, amelyet a nyaki artériás betegség kezelésére használnak, amely befolyásolhatja az agy véráramlását.

Ebben a műtétben a nyaki artériát a nyakában lévő bemetszésen keresztül szabadítják fel. A sebész egy eszközt használ a lepedék eltávolítására az artéria faláról. Ideiglenes bypass csövet helyeznek el a véráramlás átirányítására az eljárás során.

A nyitott érsebészet másik típusa a bypass műtét. A bypass használható az erek elzáródásának kezelésére. Szintetikus csövet vagy egy másik testrészből származó véredényt használ a véráramlás átirányítására.

Vannak-e kockázatok az érsebészethez?

Minden műtétnek van bizonyos fokú kockázata, és az érsebészet sem különbözik egymástól. A műtét előtt a sebész tájékoztatja Önt minden lehetséges kockázatról.

Az érsebészettel kapcsolatos kockázatok közül néhány:

• reakció az alkalmazott érzéstelenítőre
• vérzés
• fertőzés
• vérrögök
• ér- vagy idegsérülés
• szívroham
• stroke
• vese sérülés
• idegsérülés
• újabb műtét szükségessége
• halál

Vannak olyan tényezők, amelyek növelhetik az érsebészeti beavatkozást követő negatív kimenetelek kockázatát. Ezek tartalmazzák:

• idősebb kor
• rossz általános egészségi állapot
• dohányzó
• cukorbetegség
• meglévő szív- vagy vesebetegség
• stroke története

Mielőtt vaszkuláris műtétet javasolna, az orvos mérlegeli az eljárás kockázatait és előnyeit. Sok, de nem minden helyzetben a lehetséges előnyök meghaladják a kockázatokat, különösen a súlyosabb érrendszeri betegségek esetében.

Mennyire hatékony az érsebészet?

Az érsebészet segíthet csökkenteni a súlyosabb egészségügyi problémák, például a stroke és az aneurizma szakadás kockázatát. Az is lehet javítani az életminőséget olyan embereknél, akiknél súlyosabb tünetek jelentkeztek.

Összességében az endovaszkuláris sebészet rövidebb felépülési időt és kórházi tartózkodást, valamint a negatív kimenetelek kockázatát is csökkentheti. Előfordulhat azonban, hogy nem vezet jobb eredményekhez, mint a nyílt műtét.

Például az aorta aneurizma endovaszkuláris és nyílt műtétjére vonatkozó tanulmányok azt találták, hogy az endovaszkuláris műtét utáni hosszú távú túlélés azonos, ill. Alsó mint nyílt műtét után.

E tanulmányok szerint az endovaszkuláris sebészet nagyobb valószínűséggel járt együtt annak, hogy az érbetegségek miatt újabb eljárásra lesz szükség.

Ha érbetegsége van, az orvos megvizsgálja az olyan tényezőket, mint az Ön konkrét állapota, súlyossága, életkora és általános egészségi állapota, hogy segítsen meghatározni az Ön számára legmegfelelőbb érsebészeti beavatkozást.

Alsó vonal

Az érsebészet olyan állapotok kezelésére szolgál, amelyek hatással vannak az erekre. Akkor javasolt, ha az érrendszeri betegség előrehaladottá vált, vagy növeli a súlyos egészségügyi következmények kockázatát.

Az érsebészetnek két általános típusa van: endovaszkuláris és nyitott. Az endovaszkuláris eljárások kevésbé invazívak, és rövidebb a felépülési idejük, de egyes esetekben a nyílt műtétekhez hasonló hosszú távú kimenetelűek lehetnek.

Ha egy orvos érsebészeti beavatkozást javasol, folytasson nyílt beszélgetést a rendelkezésre álló eljárások típusairól, valamint azok kockázatairól és előnyeiről. Egy orvos segíthet reális képet adni arról, hogy mire számíthat.