Mi az extrakorporális membrán oxigenizáció?

Az ECMO-t súlyosan károsodott szív- vagy tüdőfunkciójú emberek életének megmentésére használják. Szívtranszplantációra vagy tüdőtranszplantációra váró vagy az után lábadozó emberek támogatására is használható.

Az ECMO lehetővé teszi, hogy a vér megkerülje a szívét és a tüdejét, és a testén kívüli géphez kerüljön. Ez egy fejlett életfenntartó rendszer, amely opció lehet, ha más légzőgépek – például a lélegeztetőgépek – nem hatékonyak.

Az orvosok körülbelül 40 éve sikeresen alkalmazzák az ECMO-t súlyos tüdő- vagy szívelégtelenségben szenvedő csecsemőknél, de felnőtteknél csak az elmúlt évtizedben alkalmazták sikeresen.

Az ECMO potenciálisan sok különböző állapotot képes kezelni, amelyek súlyosan veszélyeztetik a tüdő- vagy szívműködést. Néhány ilyen feltétel a következőket tartalmazza:

• egy szívroham
• szívroham
• szív elégtelenség
• szívizom betegsége

• a szívizom gyulladása (miokarditisz)

• vérmérgezés
• súlyos hipotermia
• traumás sérülések
• szervátültetési szövődmények
• akut respirációs distressz szindróma
• tüdőembólia
• súlyos fertőzés, például a COVID-19
• pulmonális hipertónia
• tüdőgyulladás
• tüdőelégtelenség

Az ECMO-t legtöbbször vészhelyzetben hajtják végre az intenzív osztályon (ICU). Előfordulhat, hogy nincs tudatánál, amikor az orvosok csatlakoztatják a készülékhez. Ha ébren van, nyugtató gyógyszereket kaphat, hogy segítsen ellazulni.

Egy perfúziós orvosnak nevezett orvos csatlakoztathatja Önt egy ECMO-géphez, módosíthatja a beállításokat, és figyelemmel kísérheti Önt.

Az orvosok egy ECMO gépet rögzítenek két műanyag csővel, úgynevezett kanüllel, amelyeket a lábában, a mellkasában, a nyakában vagy más testrészében lévő nagy vérerekbe helyeznek.

A vér az egyik ilyen csövön keresztül pumpálódik, és a testén kívüli műanyag tasakban ürül ki.

A vért ezután egy membrán oxigenátoron pumpálják át, amely mesterséges tüdőként működik, amely oxigént és szén-dioxidot cserél a vérből.

Miután a vér áthalad ezen a mesterséges tüdőn, áthalad egy fűtőberendezésen, hogy a vért a testhőmérsékletre melegítse. A vér ezután a második csövön keresztül visszajut a szervezetébe.

Az ECMO típusai

Az ECMO-nak két fő típusa van:

• Venoarteriális ECMO: Az ilyen típusú ECMO lehetővé teszi, hogy a vér nagy része teljesen megkerülje a tüdejét és a szívét. A vér egy fő vénából áramlik ki, és az ECMO gépből visszaáramlik egy fő artériába.
• Vénás ECMO: A vénás ECMO csak a tüdejét támogatja. Alkalmazható, ha szíve még elég egészséges ahhoz, hogy saját vérét pumpálja. A vért egy fő vénából veszik, és visszavezetik abba.

Az ECMO a súlyos szív- vagy tüdőbetegségek rövid távú kezelésére szolgál. Hidat jelenthet egy életmentő szervátültetéshez, vagy segíthet a transzplantációból való felépülésben.

Előfordulhat, hogy egyes ECMO-ban élők soha nem gyógyulnak meg, ami nehéz életvégi döntéseket hozhat a családtagok számára.

Tudjon meg többet az életfenntartó döntések meghozataláról.

Meddig lehet egy személy egy ECMO gépen?

Az ECMO gépet általában az alapbetegség kezeléséig használják. Az emberek napokig vagy hetekig lehetnek ECMO-n. A szövődmények annál gyakrabban alakulnak ki, minél tovább van az ECMO-n.

Leszoktatás Az ECMO a kezelés egyik legnagyobb kihívást jelentő része. Az orvosok az ECMO-körön keresztül pumpáló vér mennyiségének csökkentésével elindíthatják az elválasztási folyamatot. Meghozzák a döntést, hogy leállítják az ECMO-t, amikor a létfontosságú adatai és a vérvizsgálatai azt mutatják, hogy túlélheti nélküle.

Orvosa legalább lépésenként csökkentheti a véráramlást egy óra egymástól, hogy segítsen szervezetének felkészülni az új véráramláshoz.

Ha eléggé felépül ahhoz, hogy teljesen megszabaduljon az ECMO-tól, kezelőorvosa eltávolítja a kanült, és varratokkal és kötéssel kezeli a sebeit, hogy megakadályozza a vérzést. Áthelyezhetik lélegeztetőgépre, amíg nem tud önállóan kellően jól lélegezni.

A vérzés az leggyakoribb az ECMO szövődménye. Egyéb szövődmények a következők:

• vérrögök
• gázembólia
• mechanikai szövődmények, mint például az oxigenizációs membrán meghibásodása, amely a 5,8% vénás ECMO-ban részesülő felnőttek körében
• neurológiai szövődmények, beleértve az agyhalált
• veseelégtelenség
• vérmérgezés
• fertőzés
• alacsony véroxigén
• alacsony vérnyomás

Néhány kérdés, amelyet az emberek feltesznek az ECMO-val kapcsolatban:

Mit jelent az ECMO?

Az ECMO az extracorporalis membrán oxigenizáció rövidítése. Az „testen kívüli” azt jelenti, hogy a testen kívül van.

Mi az ECMO gép?

Az ECMO gép olyan eszköz, amely átveszi a tüdő és a szív működését. A vért a testen kívülre pumpálja, és olyan eszközökön keresztül juttatja el, amelyek oxigént adnak hozzá és eltávolítják a szén-dioxidot.

Az ECMO életmentő?

Az ECMO az életfenntartás utolsó mentsvára. Testen kívüli életfenntartónak is nevezik.

Meghalhat valaki az ECMO alatt?

Az ECMO-t csak súlyos szív- vagy tüdőelégtelenségben szenvedők alkalmazzák. Néhány ember meghalhat az ECMO gépen.

Az Extracorporeal Life Support Organization nyilvántartása szerint az ECMO-ban részesült betegek túlélési aránya összességében 54%, a csecsemők esetében pedig 65%.

Az ECMO egyfajta életfenntartó eszköz, amelyet súlyos tüdő- vagy szívelégtelenségben szenvedők megmentésére használnak. Ez magában foglalja a vér pumpálását egy külső géppel. Ez a gép az oxigén és a szén-dioxid cseréjével a tüdő működését is átveszi.

Az ECMO arra is használható, hogy segítsen túlélni az embereket, amíg elérhetővé nem válik a szervátültetés, vagy segít túlélni a transzplantációt követően. Vannak, akik nem gyógyulnak meg annyira, hogy kilépjenek az ECMO-ból. Ez azt jelenti, hogy szeretteinek döntést kell hozniuk az életük végéről.