Az endometriózis robotsebészete olyan műtét, amely orvos által irányított mechanikus rendszert használ kézi műszerek helyett. Bár a hagyományos eljárásokhoz hasonló kimenetelű és kockázatokkal jár, a magasabb költségek és a speciális képzési követelmények befolyásolják elérhetőségét.
Az endometriózis robotsebészete olyan műtéti stílus, mint a lézeres műtét vagy az elektrosebészet. Lehetővé teszi a sebész számára, hogy kézi eszközök helyett mechanikus karokkal kezelje a sebészeti eszközöket.
Ezeket a karokat egy konzol segítségével mozgatják, amely többdimenziós képet nyújt a műtéti területről. Sebésze kéz- és lábvezérlőkkel utasítja a robotkarok pontos mozgását.
A robotsebészetet általában a minimálisan invazív eljárások, például a laparoszkópia pontosságának növelésére használják. Ritkán használják az endometriózis miatti laparotomiában.
A laparoszkópia a
A nyitott műtétként ismert laparotomia egy nagyobb középvonali bemetszést tartalmaz a hasban. A laparoszkóphoz hasonló megtekintési eszköz használata helyett a laparotomia közvetlen hozzáférést és látványt biztosít a hasüregben lévő nyíláson keresztül.
A laparoszkópia az endometriózis műtét „arany standardjának” számít, és rövidebb műtéti idővel és gyorsabb felépüléssel jár.
Mi a célja az endometriózis robotsebészetének?
Az endometriózis elváltozások, a méhnyálkahártyára emlékeztető sejtcsoportok szinte bárhol kialakulhatnak a szervezetben. A sérülések végül összenövésekhez vagy hegszöveti sávokhoz vezethetnek más belső struktúrák között.
Sebésze javasolhatja az endometriózis robotműtétét, ha bőséges elváltozások vagy összenövések fordulnak elő, nehéz helyeken, vagy ha az eljárás más tényezők miatti szövődmények nagy kockázatát hordozza magában.
Ha robotkarokat használ a sebészeti eszközök vezérlésére, kezelőorvosa nagyobb pontossággal tud működni, ami kisebb sebészeti bemetszéseket tesz lehetővé, kevesebb sérülést okoz a környező szövetekben, jobb láthatóságot és nagyobb mozgási tartományt tesz lehetővé összetett eljárásoknál.
A robotrendszerek segíthetnek csökkenteni a fáradtsággal összefüggő kihívásokat, például a kézfogást, amelyet a sebészek egyébként hosszú műtétek során tapasztalhatnak.
Egy 2020-as felülvizsgálat szerint az endometriózis robotsebészete a legelőnyösebb, ha:
- súlyos kismedencei összenövések jelennek meg, amelyek finom eltávolítást igényelnek a medenceüreg anatómiájának és működésének megőrzése érdekében
- a medence anatómiájának megőrzése elengedhetetlen az endometriózis fájdalmának kezeléséhez
- magas szövődményarányú bél- vagy húgyúti műtétre is szükség van
- nagy esély van arra, hogy a laparoszkópia laparotomiává alakuljon át
Hogyan készülsz fel az endometriózis miatti robotműtétre?
A robotizált endometriózis műtétre való felkészülés megegyezik a hagyományos módszerekkel.
A beavatkozás előtti napokban kezelőorvosa útmutatást ad arról, hogyan állítsa be a jelenlegi gyógyszereket, hogyan tisztítsa meg a műtéti helyet, és mikor hagyja abba az evést és az ivást.
Előfordulhat, hogy felkérik Önt, hogy távolítsa el az összes sminket, ékszert és körömlakkot, hogy megakadályozza a sebészeti berendezésekkel vagy megfigyelőeszközökkel való interferenciát.
A legtöbb sebészcsoport azt javasolja, hogy kényelmes, bő ruházatban érkezzenek a kórházba.
Mivel a műtét után sokan nem tudnak autót vezetni, a kórházba szállítás előzetes egyeztetése is javasolt.
Hogyan történik az endometriózis robotsebészete?
Miután megérkezik a kórházba, műtét előtti értékelést végeznek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nem történt jelentős változás azóta, hogy legutóbb beszélt orvosával.
Ez idő alatt további laboratóriumi vizsgálatok, folyadékterápia és monitorozó berendezések is felállíthatók.
Miután belép a sebészeti osztályba, egy intravénás (IV) katéteren keresztül nyugtatót kap. Ez általános érzéstelenítést vált ki, amelyet azután érzéstelenítő/oxigén keverékkel tartanak fenn, amelyet endotracheális csövön keresztül juttatnak a tüdőbe.
Amikor teljesen elaltatták, a sebészcsapat a műtétnek megfelelően pozícionálja Önt, és eligazítja a sebészeti rendszer robotkarjait. Annak ellenére, hogy sebésze a pultnál fog végezni az eljárást, a sebészi csapat továbbra is jelen van, hogy figyelemmel kísérje az Ön létfontosságú állapotát és egyéb segítséget nyújtson.
A sebész a robotkonzolnál ül, és kezébe veszi a kéz- és lábvezérlőket. A sebész mozgását valós időben lefordítják a robotkarokra. A kezdeti bemetszéseket elvégezzük, és egy nagyító kamerát helyezünk a hasába. Szén-dioxidot használnak a has felfújására a jobb láthatóság érdekében.
A sérüléseket és az összenövéseket nagy felbontású, nagyító kamerák segítségével azonosítják. Az aggodalomra okot adó területeket a robotkarokon lévő műszerek segítségével kivágják vagy eltávolítják.
A műtét végén a bemetszéseket lezárják, és egy speciális helyre kerül, hogy felébredjen az érzéstelenítésből.
Mit várhat az endometriózis robotműtét utáni felépüléstől?
Kórházi tartózkodása az általános kórelőzményétől, az elvégzett eljárásoktól, a napszaktól, a műtéttől, a beavatkozás gyorsaságától és az érzéstelenítésből való felébredéstől függ.
Ha minimálisan invazív eljárást, például laparoszkópiát végeztek, hazamehet még aznap vagy másnap, ha a fájdalma kezelhető.
A laparotómia utáni felépülés gyakran hosszabb ideig tart. Lehet, hogy több napig a kórházban tartózkodik, miközben az orvosok felügyelik a bemetszés helyét, figyelik a szövődményeket, és megbizonyosodnak arról, hogy nincs komoly kellemetlenség.
Ha hazaért, természetes, hogy a bemetszés helye fáj, és általános fáradtságot tapasztal. Csökkent étvágyat vagy székelési szokásokat észlelhet – az érzéstelenítés gyakori utóhatásai, amelyek lelassítják az emésztőrendszert.
Ha endometriózis miatt végzett robotlaparoszkópiával, akkor éles, átmeneti fájdalmat is észlelhet a felsőtestében. Ez gyakran a maradék szén-dioxid eredménye.
Az általános felépülési idők személyenként változhatnak, de a műtét után legalább 2 hétig nyugodtan megbirkózhat, 6 hétig vagy hosszabb ideig húzó- és toláskorlátozás mellett.
Milyen kockázatokkal járhat az endometriózis robotsebészete?
Általában minden műtét potenciális kockázatokkal jár, amelyek a következőkhöz kapcsolódnak:
- vérzés
- fertőzés
- szövetkárosodás
- érzéstelenítő szövődmények
A nőgyógyászati sebészetben az egyik legszélesebb körben használt robotrendszer, a da Vinci System készítői szerint a robotizált endometriózis műtéttel kapcsolatos kockázatok általában a belek és a hólyag szerkezetének másodlagos károsodását jelentik.
A robotrendszerek használatának is lehetnek korlátai a hagyományos módszerekhez képest.
A 2020-as áttekintés azt jelzi, hogy a robotsebészet gyakran tovább tart, mint más módszerek, mivel a robotrendszer pozicionálása időbe telik, valamint a sebésznek adott tapintási (érintéses) visszajelzés hiánya miatt.
Tapintható visszajelzés nélkül a sebészek nem tudják felmérni az olyan tényezőket, mint a szövetek szilárdsága vagy textúrája, ami a műtét során késleltetett beállításhoz vagy pontatlan nyomáskifejtéshez vezethet.
A robotikai rendszerek használatára vonatkozó sebészeti oktatás szintén befolyásolhatja az eredményeket, és a korlátozott kamerapozícionálás kihívást jelenthet a több régióra kiterjedő műtéteknél.
Milyenek az általános kilátások az endometriózis robotos műtétje után?
Egy 2021-es áttekintés szerint az endometriózis robotsebészete hasonló kimenetelű és szövődményarányú a hagyományos laparoszkópiához képest.
Korlátozott felhasználása miatt, valószínűleg a magasabb költségek miatt, több kutatásra van szükség annak megállapítására, hogy a robotsebészet jelentősen javítja-e az életminőséget vagy a betegek elégedettségét más módszerekhez képest.
Összességében elmondható, hogy az emberek körülbelül 80%-a tapasztal valamilyen újbóli fájdalmat az endometriózis műtétet követő 2 éven belül.
Alsó vonal
Az endometriózis robotsebészete javasolható súlyos esetekben vagy olyan esetekben, ahol nagy a szövődmények kockázata.
A robottámogatás nagyobb műtéti pontosságot tesz lehetővé, és a legjobb megoldás lehet a környező szövetek endometriózistól mentes megőrzésére.
A hagyományos endometriózis műtétekhez képest hasonló eredmények és kockázatok ellenére előfordulhat, hogy a robotsebészet nem mindenki számára elérhető a magasabb költségek és a sebész elérhetősége miatt.
