Az anorexia nervosa minden formájára jellemző a kalóriakorlátozás. Ha elsősorban diétával, böjtöléssel és túlzott testmozgással kezeli a súlyát, akkor előfordulhat, hogy korlátozó típusú anorexia nervosa-val él.
Az étkezési zavarok olyan hosszú távú étkezési mintákat foglalnak magukban, amelyek befolyásolják fizikai, pszichológiai és szociális funkcióit. Az étkezési zavarok gyakran szorongató gondolatokból és érzésekből fakadnak, és olyan merev és rituális viselkedéseket foglalhatnak magukban, amelyek a függőséghez hasonlítanak.
Az anorexia nervosa (AN) az evészavar-diagnózisok egyike. Körül
Amikor az AN-viselkedés a súlyos étkezési korlátozások és a túlzott testmozgás köré összpontosul, ezt restriktív típusú anorexia nervosa-nak vagy anorexia nervosa-korlátozó típusnak (AN-R) nevezik.
Vannak altípusai az anorexia nervosának?
Az AN-t két altípusra bontja a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5th kiadás, szövegrevízió (DSM-5-TR), a mentális egészségi állapotok felmérésében nemzetközileg használt klinikai útmutató.
Ezek az altípusok a következők:
- korlátozó típus (AN-R)
-
falás/tisztulási típus (AN-BP)
Az AN mindkét altípusa magában foglalja az energiakorlátozás, a súlygyarapodástól való félelem és a torz testkép alapvető jellemzőit. Ami megkülönbözteti őket, az az elsődleges viselkedés, amelyet egy személy a fogyás eléréséhez használ.
Az AN-R-ben a viselkedés az élelmiszer-korlátozásra és a túlzott fizikai erőfeszítésre összpontosít. Az AN-BP-ben az élelmiszer- és kalóriakorlátozás továbbra is jelen van, de ez keveredik a falás és a tisztító viselkedés epizódjaival, mint például a saját maga által kiváltott hányás és a hashajtó visszaélés.
Mi az anorexia nervosa korlátozó típusa?
Az AN-R az AN diagnózisának két altípusának egyike.
Az altípusok lehetővé teszik a klinikusok számára, hogy pontosítsák a diagnózist, ami segíthet a kezelési tervek és az egyéni gondozás kidolgozásában.
Az AN-R diagnózis megszerzése azt jelenti, hogy az elmúlt 3 hónapban nem fordult elő ivási vagy tisztító viselkedés, és a fogyókúrás szokások főként diétát, böjtöt vagy túlzott testmozgást foglalnak magukban.
A fogyókúra, a koplalás és a testmozgás része lehet az AN-BP-nek?
Az energiakorlátozási módszerek, mint például a túlzott testmozgás, a fogyókúra és a böjt, az AN minden formájánál láthatók. Az AN-BP diagnózisa egyszerűen azt jelenti, hogy a binging és a purging viselkedés jelen van.
A típusok közötti keresztezési tünetek nagy valószínűsége miatt a DSM-5-TR megjegyzi, hogy az AN altípusokat csak az aktuális tünetek leírására szabad használni, nem az AN hosszú távú lefolyását.
AN-R tünetek
A tünetek olyan érzések, érzések és egészségügyi változások, amelyeket a betegséggel élő személy tapasztal. Ezek nem mindig ugyanazok, mint egy állapot jelei, amelyeket mások is láthatnak.
Az AN-R tünetei a következők lehetnek:
- jelentős fogyás
- testsúlya az életkorának és magasságának megfelelő érték alatt van
- erős félelem a súlygyarapodástól vagy a túlsúlytól
- a test méretének és alakjának torz észlelése
- az étellel és a testsúllyal való elfoglaltság
- gyenge koncentráció
- hajhullás
- törékeny körmök
- fáradtság
- hőmérséklet intolerancia
- szabálytalan menstruációs ciklusok
- bélelváltozások
- csontritkulás
- alacsony vérnyomás
- hangulatingadozás
- szervkárosodás vagy -elégtelenség
Jelek arra, hogy egy szeretett személy AN-R-t tapasztal
Leslee Marcom, a Colorado állambeli denveri Eating Recovery Center regionális klinikai igazgatója elmagyarázza, hogy az AN-R trükkös lehet felismerni. A jelek nem mindig láthatóak vagy nyilvánvalóak.
„A nagyobb testben élők is tapasztalhatnak korlátozó anorexiát, és az anorexiás beteg „egészségesnek” tűnhet, ha alultáplált” – mondja. „Ezért olyan fontos megérteni az anorexia figyelmeztető jeleit és tüneteit.”
Egy szeretett személy AN-R-t tapasztalhat, amikor:
- jelentős súlycsökkenést mutatnak
- étkezési szokásai megváltoznak
- rendszeresen kifejezni aggodalmát súlyával vagy súlygyarapodásával kapcsolatban
- negatívan beszélnek magukról
- kényszeresen gyakorolni
- rituális étkezési vagy fogyókúrás magatartást folytat, például elszigetelten étkezik
- társadalmilag visszavonulni
- gyakran ingerlékenyek
- nem tűri a hideget vagy a meleget
- aktívan tagadják az alacsony testsúllyal kapcsolatos egészségügyi kockázatokat
- energia és motiváció csökkenését mutatják
- hagyja ki azokat az eseményeket és összejöveteleket, ahol ételt szolgálnak fel
Az AN-R diagnosztikai követelményei
Az Egyesült Államokban az orvosok a DSM-5-TR-ben felvázolt kritériumokat alkalmazzák az AN-R diagnosztizálására.
E kritériumok szerint bármilyen típusú AN diagnózis adható, ha a következő három meghatározó jellemző teljesül:
1. Alacsony testsúlyhoz vezető energiakorlátozás
Az AN-ban az energiabevitel a funkcionális szükségletek alatt van, és az életkorhoz és magassági normákhoz képest jelentősen alacsony testsúlyhoz vezet.
Gyermekeknél ez inkább úgy tűnhet, mint a fejlődési szempontból megfelelő testsúly kudarca, semmint a fogyás élménye.
2. Intenzív félelem a súlygyarapodástól
Az AN erős félelem a súlygyarapodástól vagy a túlsúlytól, ami nem múlik el a fogyással. A DSM-5-TR szerint a súllyal való elfoglaltság a súly csökkenésével is fokozódik.
3. Testképzavar
Az AN-ban a testképélmény és annak jelentősége egyaránt torz. Ez azt jelenti, hogy az, ahogyan a testét látja, és az egészséget a súlyhoz viszonyítja, nincs összhangban a valósággal.
Sok AN-vel élő ember túlsúlyosnak tekinti magát annak ellenére, hogy alulsúlyos, vagy bizonyos testrészekhez kötődik, amelyeket „kövérnek” tartanak.
Az AN-ban szenvedők nem fogják tudni felismerni az alultápláltsággal és az alacsony testsúllyal kapcsolatos egészségügyi kockázatokat.
A specifikátorok
Az AN diagnózisának felállítása után orvosa specifikációkat ad hozzá, beleértve az altípusokat is, hogy tükrözze az AN-val kapcsolatos egyéni tapasztalatait.
Az AN specifikációi közé tartoznak az AN-R vagy az AN-BP altípusai, valamint a súlyosságra vonatkozó specifikációk, amelyek a számított testtömegindexen (BMI) alapulnak.
- Enyhe: BMI 17 vagy nagyobb
- Mérsékelt: BMI 16 és 16,9 között
- Szigorú: BMI 15 és 15,9 között
- Szélső: BMI 15 alatt
Az AN-R kialakulásának kockázati tényezői
Az AN pontos okai nem tisztázottak, bár bizonyos tényezők növelhetik ennek az étkezési rendellenességnek az esélyét. Az AN-ban a kockázatok ugyanazok az altípusok között.
„Az étkezési zavaroknak nincs egyetlen oka” – magyarázza Marcom. “Az anorexia több tényező összetett kölcsönhatásából ered, beleértve a genetikai, környezeti, szociokulturális és pszichológiai tényezőket.”
Azt jelzi, hogy ez olyan változókat tartalmaz, mint például:
- a családban előfordult étkezési zavarok vagy mentális egészségügyi problémák
- perfekcionizmus vagy impulzivitás
-
traumás élmények vagy traumával kapcsolatos tünetek
- támogatási rendszer konfliktus
-
érzelemszabályozási kihívások
-
alacsony önértékelés/önhatékonyság
- depresszió
- szorongás
- a súlyra vonatkozó kulturális normák
- közösségi média/társadalmi elvárások a tökéletes testtel kapcsolatban
Egyéb tényezők, amelyek növelhetik az AN-R kialakulásának kockázatát, a következők:
- egyéb mentális egészségi állapotok személyes története
- fogyókúra története
- krónikus betegséggel, például 2-es típusú cukorbetegséggel él
- a zaklatás célpontja
- alacsony energia rendelkezésre állásnak (LEA) ismert fiziológiás állapotot tapasztal
- alacsony a kognitív rugalmassága (azaz a feladatok közötti zökkenőmentes átmenet képessége)
Az anorexia nervosa korlátozó típusú kezelése
Az AN-kezelés általában egészségügyi szakemberekből álló multidiszciplináris csapatot foglal magában. Az Ön elsődleges orvosa szorosan együttműködik a mentális egészségügyi szakemberekkel és táplálkozási szakértőkkel annak biztosítása érdekében, hogy az ellátás minden fizikai és pszichológiai vonatkozását lefedjék.
“Mindkét altípus kezelése nagyon hasonló, és a legtöbb esetben a fenntartható gyógyulás a táplálkozási rehabilitációval és a testsúly helyreállításával kezdődik” – mondja Marcom.
szerint a
Felnőtteknél a kognitív viselkedésterápia (CBT), beleértve az olyan speciális formátumokat, mint az expozíció és válasz megelőzése (ERP) és az elfogadási és elkötelezettségi terápia (ACT), segíthet a súllyal és az étkezéssel kapcsolatos nem hasznos hiedelmek megkérdőjelezésében, miközben kezeli a pszichés szorongás forrását.
Bár nem közvetlenül kezelik az AN-t, kezelőorvosa gyógyszereket írhat fel az egyidejűleg előforduló tünetek, például a depresszió kezelésére.
Ha az AN tünetei a kezelés ellenére is tartósak, egészségügyi csapata javasolhat egy neuromodulációs eljárást, például a mélyagyi stimulációt (DBS), hogy segítsen szabályozni az agyban az AN tüneteihez hozzájáruló idegi jeleket.
Elvitel
Az Anorexia nervosa restrikciós típus (AN-R) az AN két altípusának egyike. Jellemzője az AN klasszikus tünetei, mindenféle binging vagy tisztító viselkedés nélkül. Az AN-R-ben a súlycsökkentő módszerek jellemzően böjtöt, fogyókúrát és túlzott testmozgást foglalnak magukban.
Altípustól függetlenül az AN kezelhető. A táplálkozási gondozás, a fizikai megfigyelés és a pszichoterápia együtt dolgoznak annak érdekében, hogy a szervezetet visszaállítsák a funkcionális szintre, miközben kezelik az AN kiváltó okait is.
