Munka & Szállítás: epiziotómia

Mi az epiziotómia?

Az epiziotómia kifejezés a hüvelynyílás szándékos bemetszésére utal, hogy meggyorsítsák a szülést vagy elkerüljék vagy csökkentsék a lehetséges szakadást. Az epiziotómia a modern szülészet legáltalánosabb eljárása. Egyes szerzők becslése szerint a hüvelyben szült betegek 50-60%-ánál lesz epiziotómia. Az epiziotómia aránya a világ többi részén eltérő, és egyes európai országokban akár 30%-ot is elérhet.

Az epiziotómiás eljárást először 1742-ben írták le; ezt követően széles körben elfogadottá vált, csúcspontját az 1920-as években érte el. Jelentett előnyei között szerepelt a medencefenék integritásának megőrzése, valamint a méhsüllyedés és más hüvelyi trauma megelőzése. Az 1920-as évek óta folyamatosan csökkent azoknak a nőknek a száma, akiknél szülés közben epiziotómiát kapnak. A modern szülészetben az epiziotómiát nem végzik el rutinszerűen. Bizonyos körülmények között, és ha szakképzett orvos végzi el, az epiziotómia előnyös lehet.

Az epiziotómia gyakori okai:

A szülés elhúzódó második szakasza;
Magzati szorongás;
A hüvelyi szülésnél segítségre van szükség a csipesz vagy a vákuum-elszívó használatához;
Baba farfekvéses prezentáció;
Iker vagy több szállítás;
nagy méretű baba;
a baba fejének rendellenes helyzete; és
Amikor az anya kórtörténetében kismedencei műtét szerepel.

Az epiziotómia gondozása a szülés után

Az epiziotómiás seb ellátása közvetlenül a szülés után kezdődik, és magában kell foglalnia a helyi sebkezelés és a fájdalomcsillapítás kombinációját. A szülés utáni első 12 órában egy jégcsomag segíthet megelőzni a fájdalmat és a duzzanatot az epiziotómia helyén. A fertőzés elkerülése érdekében a metszést tisztán és szárazon kell tartani. A gyakori ülőfürdők (a sebterületet kis mennyiségű meleg vízben kb. 20 percre naponta többször áztatva) segíthet a terület tisztán tartásában. Az epiziotómia helyét székletürítés vagy vizelés után is meg kell tisztítani; ezt szórófejes palack és meleg víz használatával lehet elérni. A vizeletürítés során permetező palack is használható a fájdalom csökkentésére, amely akkor jelentkezik, amikor a vizelet érintkezik a sebbel. Miután a területet permetezték vagy beáztatták, a területet selyempapírral óvatosan meg kell szárítani (vagy hajszárítóval száríthatja meg a felületet anélkül, hogy a csiszolópapír irritálja).

A hüvelyi epiziotómia vagy szakadás súlyosságát gyakran fokokban említik, a bemetszés és/vagy a szakadás mértékétől függően. A harmadik és negyedik fokú epiziotómiák az anális záróizom vagy a végbél nyálkahártyájának bemetszésével járnak. Ezekben az esetekben székletlágyítókat lehet alkalmazni az epiziotómia helyének további sérülésének vagy újbóli sérülésének megelőzésére. Egy nagyobb seb gyógyulásának elősegítése érdekében a beteget több mint egy hétig székletlágyítón lehet tartani.

Számos tanulmány értékelte a különböző fájdalomcsillapítók alkalmazását az epiziotómiával kapcsolatos fájdalom kezelésében. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, mint például az ibuprofén (Motrin), következetesen a legjobb fájdalomcsillapító típusnak találták. Az acetaminofent (Tylenol) azonban biztató eredményekkel is alkalmazták. Ha nagy epiziotómiát hajtanak végre, az orvos kábítószert írhat fel a fájdalom enyhítésére.

A szülés utáni időszakban a betegeknek kerülniük kell a tampon vagy zuhanyozás használatát, hogy biztosítsák a megfelelő gyógyulást és elkerüljék a terület újbóli sérülését. A betegeket utasítani kell, hogy tartózkodjanak a szexuális érintkezéstől, amíg az epiziotómiát újraértékelik és teljesen meg nem gyógyulnak. Ez a szülés után négy-hat hétig is eltarthat.

Beszéljen orvosával

Kevés oka van, ha egyáltalán van ilyen, hogy az epiziotómiát rutinszerűen végre kell hajtani. Az epiziotómia szükségességéről az orvosnak vagy a védőnőnek a szüléskor kell döntenie. A szolgáltató és a páciens közötti nyílt párbeszéd a terhesgondozási látogatások során és a szülés idején a döntéshozatali folyamat kritikus része. Vannak olyan körülmények, amikor az epiziotómia nagyon előnyös lehet, és megakadályozhatja a császármetszés vagy a hüvelyi szülés (csipesszel vagy vákuum-elszívóval) szükségességét.