A nem megfelelő teljesítmény a leggyakoribb oka a nem megfelelő szülés előrehaladásának az első alkalommal szült nőknél. A vajúdás erejét az határozza meg, hogy a méh milyen erősen húzódik össze, és milyen erősen nyomja az anya. A vajúdás első szakaszában fellépő erő a szülésmintázat értékelésével mérhető, amely a méhösszehúzódások időtartamából, gyakoriságából és minőségéből áll.
A kontrakcióknak elég hosszú ideig kell tartaniuk, elég gyakran kell jönniük, és elég erősnek kell lenniük ahhoz, hogy a méhnyak kitáguljon, és a magzat leereszkedjen a szülőcsatornán. Az, hogy pontosan mennyi elegendő, az egyes nőknél és az egyes terhességeknél nagyon eltérő lehet. A spontán vajúdásban részt vevő nőknél az összehúzódások általában 2-5 perc különbséggel, 30-60 másodpercig tartanak, és mérsékelten erősek.
Értékelés
A vajúdás erejét a legegyszerűbben az összehúzódások gyakoriságának és időtartamának időzítése (az egyik elejétől a következő elejéig) időzítheti. Az összehúzódások intenzitása a méh érintésével megbecsülhető. Az ellazult vagy enyhén összehúzódó méh általában olyan feszesnek érzi magát, mint az arc, a mérsékelten összehúzódó méh olyan, mint az orrvég, az erősen összehúzódó méh pedig olyan szilárd, mint a homlok.
Tokodinométer
A kórházban a kontrakciók gyakoriságának és időtartamának legáltalánosabb módja a tokodinométer. Ezt az eszközt a hason, a méh felett tartják egy rugalmas övvel, és egy gombot tartalmaz, amely rugót mozgat, amikor a méh összehúzódik. Egy elektromos jel ezután lehetővé teszi az összehúzódás csúcsként történő rögzítését a számítógép képernyőjén vagy a monitor papírján. A tokodinométer az intenzitás mérése nélkül méri a gyakoriságot és az időtartamot. Ennek az eszköznek a használatát korlátozhatja a méhen való elhelyezés módja, az anya hasának mérete és alakja, valamint a baba mozgása. A tokodinométereket általában magzati pulzusmérővel együtt használják.
Intrauterin nyomású katéter (IUPC)
Ha még mindig bizonytalan a megfelelő szülésmintázat, a méhen belüli összehúzódások nyomását méhen belüli nyomású katéterrel (IUPC) mérik. Az IUPC egy folyadékkal teli puha csődarabból áll, amely a hüvelyen és a méhnyakon keresztül a méhbe kerül. A katéter vége a magzatvízben helyezkedik el, és a mért nyomást elektromos jellé alakítja, amelyet a számítógép monitorán vagy egy papírlapon nyomnak le. Ezek az összehúzódások hasonlítanak a tokodinométerrel mértekhez. Az IUPC azonban méri a kontrakciók gyakoriságát, időtartamát és intenzitását. Az összehúzódás erősségét az alapvonaltól (amikor a méh ellazul) az összehúzódás csúcsáig mérjük, és egységekben rögzítjük – egy egység az a nyomás, amely egy higanyoszlop egy milliméteres felemeléséhez szükséges. A tanulmányok azt sugallják, hogy 10 percenként 200 egységnyi összehúzódás általában elegendő a spontán szülés utáni hüvelyi szüléshez. Az IUPC növeli az intraamniotikus fertőzés kockázatát, ezért nem használják rutinszerűen.
Discussion about this post