Normál nyomású Hydrocephalus

Az NPH kockázati tényezői

Az NPH kialakulásának kockázata 60 éves kor után nő. Ahogy öregszik, egyre több kockázati tényezője lehet. Az NPH kockázati tényezői a következők:

• cerebrovaszkuláris betegség
• érrendszeri rendellenességek
• magas vérnyomás
• Alzheimer kór

Az NPH okai

Az idiopátiás NPH pontos oka még mindig nem ismert. Egyes tanulmányok azonban azt feltételezték, hogy az iNPH a következőkhöz kapcsolódik:

• a vénák gyengülése, amely rontja az agyi gerincfolyadék (CSF) normál felszívódását
• az agy fehérállományának duzzanata, amely akadályozza a véráramlást a létfontosságú területeken, például a frontális és a prefrontális lebenyben

Az NPH másodlagos formáját egy másik fiziológiai vagy betegségi folyamat váltja ki.

Az ilyen típusú NPH-t előidéző ​​körülmények a következők:

• az agyi gerincfolyadék felszívódásának károsodása
• vérzés
• tömeges elváltozások
• agyhártyagyulladás
• traumás agysérülés

Az NPH tünetei

Az NPH-ra jellemző három tünet a járási rendellenességek, a demencia és a húgyhólyag szabályozásának zavara.

A korai NPH kisebb tünetei a következők:

• szédülés
• lejtőn vagy lépcsőn való járás nehézségei
• a széken való felemelkedés/ülés nehézségei

Idővel ezek a tünetek észrevehetőbbé válnak.

Járási rendellenességek

Példák a járási rendellenességekre:

• bizonytalan érzés járás közben
• a lassúság rövid lépésekből
• csoszogva, megtorpanó léptekkel sétálni

Húgyhólyag tünetek

Az NPH által okozott húgyhólyag tünetei a következők:

• vizelési gyakoriság
• sürgős vizeletürítés
• teljes inkontinencia

Elmebaj

A demencia tünetei a következők:

• a kognitív funkciók és a fizikai mozgás közötti lassulás
• figyelem és koncentráció hiánya
• összetett kognitív tevékenységek elvesztése, mint például az információ fogalmának meghatározása és a többlépcsős cselekvések végrehajtása
• a motoros kontroll és az önszabályozás elvesztése
• nehézségek az ötletek megértésében vagy kifejezésében
• probléma a környezet értelmezésével

Az NPH diagnózisa

Nehéz lehet diagnosztizálni az NPH-t, mert hasonlónak tűnik más neurodegeneratív betegségekhez. Több tesztet kell alkalmazni, hogy elegendő bizonyítékot gyűjtsenek az NPH diagnózisához.

Az NPH-hoz hasonló tünetekkel járó neurodegeneratív betegségek a következők:

• Alzheimer kór
• többinfarktusos demencia
• lewy test demencia
• frontotemporális demencia

Neuropszichológiai értékelés

Az egyéb neurológiai állapotok kizárása érdekében orvosa megvizsgálja az Ön mentális funkcióját. Ez magában foglal egy mini mentális állapotvizsgálatot, amely teszteli a kognitív funkcióit. Kezelőorvosa más értékeléseket is alkalmazhat a figyelmének és a végrehajtó funkciójának tesztelésére, beleértve:

• számjegy spatial span
• szófolyékonysági teszt
• frontális értékelés akkumulátortesztek

Képalkotó tesztek

Az agy képalkotó tesztjei hasznosak, bár nem elegendőek a diagnózishoz. Példák ezekre:

• CT vizsgálat
• PET szkennelés
• MRI

Invazív diagnosztikai vizsgálatok

Az invazív diagnosztikai tesztek segítenek az NPH diagnózisának megerősítésében. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

• Ágyékteszt: Ez egy olyan irodai eljárás, amelyben tűt szúrnak a hát alsó részébe, hogy eltávolítsák a cerebrospinális folyadékot (CSF). Ezután a rendszer figyeli a járását, hogy megnézze, van-e változás az érintés előtt és röviddel utána. Orvosa többek között a sebességben és a lépéshosszban bekövetkezett változásokat is megvizsgálja. Valószínűleg videóra veszik, ahogy sétál az eljárás előtt és után, hogy egyértelmű összehasonlítást kapjon.

• Ágyéki elvezetés: Ez az eljárás egy ideiglenes katétert vagy kis csövet helyez az ágyéki gerincbe. Ez a cső a CSF-et lassú ütemben üríti ki a kórházban 2-7 napig. Kezelőorvosa figyelemmel kíséri az Ön állapotában bekövetkezett változásokat, hogy értékelje az eljárás sikerességét.

NPH kezelése: kamrai shunting

Típusok

Az NPH egyetlen sikeres kezelése a kamrai söntelés. A kamrai sönt az agyba ültetett orvosi eszköz, amely enyhíti a folyadék felhalmozódása által okozott nyomást. A kamrai sönteket műtéti úton ültetik be a felesleges CSF elvezetésére, ami viszont csökkenti a nyomást.

Három típusú sönt használatos:

• ventriculoperitonealis (a leggyakoribb típus)
• ventriculopleurális
• ventriculoatriális (ritkán használják, mert hajlamos hosszú távú szövődményeket okozni)

A söntnek szelepei lesznek a CSF elvezetésének szabályozására. A szelepek opciói a következők:

• állítható söntszelepek: a szelepnyomás további művelet nélkül állítható
• gravitációs vezérlésű szelepek: a szelepnyomást a test helyzete határozza meg, és úgy állítja be, hogy elkerülje a túlzott vízelvezetést (mobil betegek számára ajánlott)

Kockázatok

Minden műtét magában foglalja a szövődmények kockázatát. A shunt műtét komoly kockázatokkal jár, amelyek közé tartozik:

• halál
• fertőzés
• rohamok
• sönt meghibásodása
• intracranialis vagy agyvérzés

Eredmény

Az egyik vizsgálatban a söntben részesülő betegeknél 59 százalék javulást mutatott. A műtét azonban nem minden NPH-s beteg számára választható. A súlyos demenciában szenvedőket pedig elriasztják, mivel a műtét kockázatai meghaladják az előnyöket. Ezenkívül sokszor az embereknek egynél több műtétre van szükségük a javulás fenntartásához. Kezelőorvosa mérlegeli az eljárás kockázatait és előnyeit, hogy meghatározza a legjobb lépést.

Hosszú távú kilátások az NPH számára

Kilátásai életkorától, korábbi egészségügyi problémáitól és műtététől függően változnak. Az egészséges ember, aki korai diagnózist kap, a legjobb kilátásokkal rendelkezik. Több mint 70 százalék A korszerű kezeléseken, például a ventriculoperitonealis söntelésen átesett emberek klinikai javulása tapasztalható.