Nyelőcsőgörcsök: okok, diagnózis és kezelés

Áttekintés

A nyelőcsőgörcsök fájdalmas összehúzódások a szájat és a gyomrot összekötő izomcsőben (nyelőcső). A nyelőcsőgörcsök hirtelen, erős mellkasi fájdalomnak tűnhetnek, amely néhány perctől órákig tart. Egyesek összetéveszthetik a nyelőcsőgörcsöt a szívfájdalommal (angina).

A nyelőcsőgörcsök jellemzően csak alkalmanként jelentkeznek, és esetleg nem igényelnek kezelést. De néha a görcsök gyakoriak, és megakadályozhatják az élelmiszerek és folyadékok átjutását a nyelőcsövön. Ha a nyelőcsőgörcs zavarja az étkezési vagy ivási képességét, kezelések állnak rendelkezésre.

Nyelőcsőgörcsök: okok, diagnózis és kezelés — **Nyelőcső.** A nyelőcső egy izmos cső, amely összeköti a szájat és a gyomrot. A felső és alsó rész izomgyűrűi (záróizmok) összehúzódnak és ellazulnak, hogy lehetővé tegyék az étel és a folyadék áthaladását.

A nyelőcsőgörcs tünetei

A nyelőcsőgörcs jelei és tünetei a következők:

Szorító fájdalom a mellkasban. A fájdalom gyakran intenzív, és összetévesztheti szívfájdalommal (angina).
Nehézségek szilárd és folyadékok lenyelésével, néha bizonyos anyagok, például vörösbor vagy rendkívül forró vagy hideg folyadékok lenyelésével kapcsolatosak.
Az érzés, hogy egy tárgy elakad a torkodban.
A táplálék és a folyadékok visszatérése visszaállítja a nyelőcsövet (regurgitáció).

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A nyelőcsőgörcsökkel járó szorító mellkasi fájdalmat szívinfarktus is okozhatja. Ha szorító mellkasi fájdalmat érez, azonnal forduljon orvoshoz.

A nyelőcső görcsének oka

Az orvosok nem tudják egyértelműen, mi okozza a nyelőcsőgörcsöt. Úgy tűnik azonban, hogy a nyelőcsőgörcsök a nyeléskor használt izmokat irányító idegek rendellenes működéséhez kapcsolódnak.

Az egészséges nyelőcső rendszerint összehangolt izom-összehúzódások sorozatán keresztül juttatja a táplálékot a gyomorba. A nyelőcsőgörcsök megnehezítik az alsó nyelőcső falában lévő izmok koordinációját, hogy az ételt a gyomrába szállítsák.

A nyelőcsőgörcsnek két típusa van: a distalis nyelőcsőgörcs és a hiperkontraktilis nyelőcső, más néven jackhammer esophagus.

Kockázati tényezők

Az orvosok nem ismertek a nyelőcsőgörcs kockázati tényezőit.

A nyelőcsőgörcs diagnózisa

A nyelőcsőgörcs diagnosztizálásához orvosa a következő vizsgálatokat javasolhatja:

Nyelőcső manometria. Ez a teszt méri a nyelőcső ritmikus izomösszehúzódásait nyelés közben, a nyelőcső izmai által kifejtett koordinációt és erőt, valamint azt, hogy az alsó nyelőcső záróizom mennyire ellazul vagy nyílik nyelés közben.
A felső emésztőrendszer röntgenfelvételei (nyelőcső). Röntgenfelvételeket készítenek, miután megivott egy krétás folyadékot, amely bevonja és kitölti az emésztőrendszer belső bélését. A bevonat lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a nyelőcső, a gyomor és a felső bél sziluettjét.
Felső endoszkópia. Orvosa egy fénnyel és kamerával (endoszkóppal) felszerelt vékony, rugalmas csövet helyez a torkába, hogy megvizsgálja a nyelőcső és a gyomor belsejét. Az endoszkópia felhasználható szövetminta (biopszia) gyűjtésére is, amelyet más nyelőcsőbetegségek kimutatására kell megvizsgálni.

**Endoszkópia.** Az endoszkópos eljárást úgy végezzük, hogy egy hosszú, rugalmas csövet (endoszkópot) helyezünk le a torkán és a nyelőcsőbe. Az endoszkóp végén található apró kamera segítségével orvosa megvizsgálhatja a nyelőcsövet, a gyomrot és a vékonybél (duodenum) elejét.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Előfordulhat, hogy emésztőrendszerre szakosodott orvoshoz (gasztroenterológushoz) utalják.

Mit tehet a felkészüléshez

Ügyeljen az előzetes időpontegyeztetési korlátozásokra, például a böjtre a találkozó előtt.
Jegyezze fel tüneteit, beleértve minden olyan tünetet is, amely úgy tűnik, nincs összefüggésben a találkozó időpontjával.
Írja le a tüneteit kiváltó tényezőket, például bizonyos ételeket.
Készítsen listát az összes gyógyszeréről, vitaminjáról és étrend-kiegészítőjéről.
Jegyezze fel legfontosabb egészségügyi adatait, beleértve az egyéb betegségeket is.
Jegyezze fel a legfontosabb személyes adatokat, beleértve az életében bekövetkezett közelmúltbeli változásokat vagy stresszhelyzeteket.
Írjon fel egy listát azokról a kérdésekről, amelyeket fel kell tennie orvosának.
Kérjen meg egy rokont vagy barátot, hogy kísérje el Önt, hogy segítsen emlékezni arra, amit az orvos mondott.

Kérdések, amelyeket fel kell tenni orvosának

Mi a tüneteim legvalószínűbb oka?
Milyen vizsgálatokra van szükségem? Van valami speciális felkészülés ezekre a vizsgálatokra?
Valószínűleg átmeneti vagy krónikus állapotom?
Milyen kezelési módszerek állnak rendelkezésre?
Milyen típusú ételek ronthatják a tüneteimet?
más betegségeim is vannak. Hogyan kezelhetem a legjobban együtt ezeket a betegségeket?

Azon a kérdéseken kívül, amelyeket készen áll orvosának feltenni, ne habozzon feltenni más kérdéseket is.

Mit kérdezhet az orvos

Az orvos számos kérdést fog feltenni Önnek. Készen kell állnia arra, hogy válaszoljon ezekre a kérdésekre, hogy időt szánjon a találkozó egyéb pontjaira. A következő kérdéseket tehetik fel:

Mikor kezdték érezni a tüneteket? Mennyire súlyosak a tünetek?
A tünetei folyamatosak vagy alkalmiak voltak?
Úgy tűnik, mi javítja vagy rontja a tüneteit?
Fájdalmat okoz az erőkifejtés a mellkasában?
A mellkasi fájdalma összefügg-e kar- vagy állkapocsfájdalommal, légszomjjal vagy hányingerrel?
A tünetei az étkezéssel kapcsolatosak? Kiváltja-e a tüneteket valamilyen étel vagy ételtípus?
Érzik-e gyomorégés tüneteit étkezés után, például égő érzést a mellkasában vagy savas ízt a szájában?
Előfordult már, hogy éjszaka gyomorégéssel, mellkasi fájdalommal vagy savas ízzel ébred fel a szájában?
Nehezen nyeli le az ételt, vagy változtatnia kellett az étrendjén, hogy elkerülje a nyelési nehézségeket?

Nyelőcsőgörcs kezelése

A kezelés a nyelőcsőgörcsök gyakoriságától és súlyosságától függ.

Ha a görcsök alkalmanként jelentkeznek, kezelőorvosa először javasolhatja, hogy kerülje a rendkívül meleg vagy hideg ételeket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez enyhíti-e a tüneteket.

Ha görcsei megnehezítik az evést vagy az ivást, az orvos javasolhatja:

Bármilyen alapbetegség kezelése. A nyelőcsőgörcsök néha olyan állapotokhoz kapcsolódnak, mint a gyomorégés vagy a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD). Orvosa protonpumpa-gátlót javasolhat a GERD kezelésére, vagy antidepresszánst, például imipramint (Tofranil), amely segíthet csökkenteni a nyelőcsőben jelentkező fájdalomérzetet.
Gyógyszerek a nyelőizmok ellazítására. A borsmentaolaj, az onabotulinumtoxin A (Botox) injekciók vagy a kalciumcsatorna-blokkolók, például a diltiazem (Cardizem, Tiazac, más márkák) csökkenthetik a görcsök súlyosságát.
Sebészet (miotómia). Ha a gyógyszeres kezelés nem működik, orvosa javasolhat egy eljárást a nyelőcső alsó végének izomvágására, hogy gyengítse a nyelőcső összehúzódásait. Ennek a megközelítésnek a hosszú távú tanulmányai nem állnak rendelkezésre, ezért a myotomia általában nem javasolt nyelőcsőgörcsök esetén. Megfontolható azonban, ha más kezelési módszerek nem működnek.
Perorális endoszkópos myotomia (POEM). Ebben az új, minimálisan invazív technikában a szájon és a torkán keresztül behelyezett endoszkóp segítségével a sebész bemetszést ejthet a nyelőcső belső nyálkahártyáján. Ezután, mint a szokásos myotomiánál, a sebész levágja a nyelőcső alsó végén lévő izmot. A szokásos myotomiához hasonlóan a POEM-et általában csak akkor veszik figyelembe, ha más kezelési módszerek nem működnek.

Gondozás otthon

Az alkalmankénti nyelőcsőgörcsök kezeléséhez a következőket kell tennie:

Kerülje el a triggereket. Készítsen listát azokról az ételekről és italokról, amelyek nyelőcsőgörcsöt okoznak.
Válasszon meleg vagy hideg ételt. A nagyon forró vagy nagyon hideg ételeket és italokat enni vagy inni kell egy kicsit pihenni.
Szívj egy borsmentás pasztillát. A borsmentaolaj simaizomlazító, és segíthet a nyelőcsőgörcsök enyhítésében. Helyezze a borsmentás pasztillát a nyelve alá.