Nyelőcsőrák

Mi az a nyelőcsőrák?

Melyek a nyelőcsőrák gyakori típusai?

A nyelőcsőráknak két gyakori típusa van:

• Laphámrák akkor fordul elő, amikor a rák a nyelőcső nyálkahártyáját alkotó lapos, vékony sejtekben kezdődik. Ez a forma leggyakrabban a nyelőcső tetején vagy közepén jelenik meg, de bárhol megjelenhet.
• Adenokarcinóma akkor fordul elő, amikor a rák elkezdődik a nyelőcső mirigysejtjeiben, amelyek felelősek a folyadékok, például a nyálka termeléséért. Az adenokarcinómák leggyakrabban a nyelőcső alsó részében fordulnak elő.

Mik a nyelőcsőrák tünetei?

A nyelőcsőrák korai szakaszában valószínűleg nem tapasztal semmilyen tünetet. A rák előrehaladtával a következőket tapasztalhatja:

• nem szándékos fogyás
• emésztési zavar
• gyomorégés
• fájdalom vagy nyelési nehézség
• gyakori fulladás étkezés közben
• hányás
• táplálék visszakerül a nyelőcsőbe
• mellkasi fájdalom
• fáradtság
• krónikus köhögés
• csuklás

Mi okozza a nyelőcsőrákot?

Mint a legtöbb rák esetében, a nyelőcsőrák oka még nem ismert. Úgy gondolják, hogy a nyelőcsőhöz kapcsolódó sejtek DNS-ében fellépő rendellenességekhez (mutációkhoz) kapcsolódik. Ezek a mutációk azt jelzik, hogy a sejtek gyorsabban szaporodnak, mint a normál sejtek.

Ezek a mutációk megzavarják azt a jelet is, hogy ezek a sejtek meghaljanak, amikor kell. Emiatt felhalmozódnak és daganatokká válnak.

Kit fenyeget a nyelőcsőrák kialakulása?

A szakértők úgy vélik, hogy a nyelőcsősejtek irritációja hozzájárul a rák kialakulásához. Néhány szokás és állapot, amelyek irritációt okozhatnak, a következők:

• alkohol fogyasztása
• dohányzó
• reflux betegségben szenved, például gastrooesophagealis reflux betegségben (GERD)
• Barrett-nyelőcsőben szenved, amely egy olyan állapot, amelyet a GERD miatti károsodott nyelőcső nyálkahártya jellemez
• túlsúlyosnak lenni
• nem eszik elég gyümölcsöt és zöldséget
• achalasia, egy olyan állapot, amikor a nyelőcső alján lévő izom nem ellazul megfelelően

A nyelőcsőrák fokozott kockázatának kitett emberek közé tartoznak a következők:

• A férfiak azok háromszor nagyobb valószínűséggel mint a nőknél, hogy nyelőcsőrákot alakítsanak ki.
• A nyelőcsőrák gyakoribb az afro-amerikaiak körében, mint más etnikumokban.
• A nyelőcsőrák kialakulásának esélye az életkorral nő. Ha Ön 45 évesnél idősebb, nagyobb lehet a kockázata.

A nyelőcsőrák diagnosztizálása

A nyelőcsőrák diagnosztizálására szolgáló vizsgálati módszerek a következők:

• Az endoszkópia egy olyan műszert használ, amelynek kamerája van egy csőhöz csatlakoztatva, amely lemegy a torkán, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a nyelőcső nyálkahártyáját, hogy ellenőrizze a rendellenességeket és az irritációt.
• A báriumfecske egy röntgen képalkotó vizsgálat, amelylehetővé teszi, hogy orvosa lássa a nyelőcső nyálkahártyáját. Ehhez lenyel egy bárium nevű vegyszert, miközben a képek készülnek.
• A biopszia egy olyan folyamat, amelynek során orvosa endoszkóp segítségével mintát vesz a gyanús szövetből, és vizsgálat céljából laboratóriumba küldi.
• CT-vizsgálat, PET-vizsgálat vagy MRI használható annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a test más részeire.

Nyelőcsőrák kezelése

Orvosa műtétet javasolhat, ha a rák nem terjedt át a test más részeire.

Ehelyett orvosa kemoterápiát vagy sugárterápiát javasolhat a legjobb intézkedésként. Ezeket a kezeléseket néha a nyelőcső daganatainak csökkentésére is végzik, hogy aztán műtéttel könnyebben eltávolíthatók legyenek.

Sebészet

Ha a rák kicsi, és nem terjedt el, orvosa minimálisan invazív módszerrel, endoszkóppal és több kis bemetszés segítségével eltávolíthatja a daganatot.

A standard megközelítésben a sebész nagyobb bemetszésen keresztül eltávolítja a nyelőcső egy részét, és néha a körülötte lévő nyirokcsomókat. A csövet gyomorból vagy vastagbélből származó szövettel rekonstruálják.

Súlyos esetekben a gyomor felső részének egy része is eltávolítható.

A műtét kockázatai közé tartozik a fájdalom, a vérzés, a szivárgás azon a területen, ahol az újjáépített nyelőcső a gyomorhoz kapcsolódik, tüdőszövődmények, nyelési problémák, hányinger, gyomorégés és fertőzés.

Kemoterápia

A kemoterápia magában foglalja a rákos sejtek támadására szolgáló gyógyszerek alkalmazását. A kemoterápia műtét előtt vagy után alkalmazható. Néha a sugárterápia alkalmazását is kíséri.

A kemoterápia számos lehetséges mellékhatással jár. A legtöbb azért merül fel, mert a kemoterápiás gyógyszerek az egészséges sejteket is elpusztítják. Az Ön mellékhatásai az orvos által használt gyógyszerektől függenek. Ezek a mellékhatások a következők lehetnek:

• hajhullás
• hányinger
• hányás
• fáradtság
• fájdalom
• neuropátia

Sugárkezelés

A sugárterápia sugárnyalábokat használ a rákos sejtek elpusztítására. A besugárzás történhet külsőleg (gép segítségével) vagy belsőleg (a daganat közelében elhelyezett eszközzel, amit brachyterápiának neveznek).

A sugárzást általában a kemoterápiával együtt alkalmazzák, és a mellékhatások általában súlyosabbak, ha kombinált kezelést alkalmaznak. A sugárzás mellékhatásai a következők lehetnek:

• napégettnek tűnő bőr
• fájdalom vagy nyelési nehézség
• fáradtság
• fájdalmas fekélyek a nyelőcső nyálkahártyájában

A kezelés néhány mellékhatása a kezelés befejezése után is előfordulhat. Ezek közé tartozik a nyelőcső szűkület, amikor a szövet kevésbé rugalmas lesz, és a nyelőcső szűkülését okozhatja, ami fájdalmassá vagy megnehezíti a nyelést.

Célzott terápia

A célzott terápiák a rákos sejtek specifikus fehérjéit célozhatják meg a rák kezelésének módjaként. A nyelőcsőrák egy kis része kezelhető Trastuzumabbal. A HER2 fehérjét célozza meg a rákos sejt felszínén, ahol a fehérje segíti a rákos sejtek növekedését.

Ezenkívül a rákos megbetegedések növekedhetnek és terjedhetnek új erek létrehozásával. A ramucirumab egyfajta célzott terápia, amelyet „monoklonális antitestnek” neveznek, és ez a VGEF nevű fehérjéhez kötődik, amely segít új erek képződésében.

Egyéb kezelések

Ha a nyelőcsöve rák miatt elzáródott, orvosa stentet (fém csövet) tud beültetni a nyelőcsőbe, hogy nyitva tartsa.

Képesek lehetnek fotodinamikus terápia alkalmazására is, amelynek során a daganatot fényérzékeny gyógyszerrel fecskendezik be, amely fény hatására megtámadja a daganatot.

Hosszú távú kilátások

A felépülés esélyei javulnak, minél hamarabb felfedezik a rákot.

A nyelőcsőrákot általában a későbbi szakaszokban találják meg, amikor csak kezelni lehet, de gyógyítani nem.

Túlélési esélyei javulhatnak a műtéttel, ha a rák nem terjedt ki a nyelőcsövén kívülre.

A nyelőcsőrák megelőzése

Bár nincs biztos módszer a nyelőcsőrák megelőzésére, van néhány lépés, amelyet megtehet a kockázat csökkentése érdekében:

• A cigaretta és a rágódohány kerülése kulcsfontosságú.
• Az alkoholfogyasztás korlátozása szintén csökkenti a kockázatot.
• A sok gyümölcsöt és zöldséget tartalmazó diéta és az egészséges testsúly megőrzése szintén hatékony módja lehet a nyelőcsőrák elkerülésének.