Oropharyngealis humán papilloma vírus (HPV) fertőzés

A humán papilloma vírust (HPV), közismert nevén a nőknél genitális szemölcsöket és méhnyakrákot okozó vírust, egyre inkább a száj hátsó részét (torokban vagy oropharynxban) megtelepedő fertőzések okozójaként ismerik fel, beleértve a nyelv alapját és mandulák, és potenciálisan fej- és nyakrák okozója.

Áttekintés

Mi az a humán papilloma vírus (HPV)?

A HPV egy szexuális úton terjedő vírus. A HPV-nek több mint 150 altípusa létezik, amelyek megfertőzhetik a nemi szerveket és a torkot (oropharyngealis HPV).

Mennyire gyakori a torok oropharyngealis humán papilloma vírus (HPV) fertőzése?

Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a 14 és 69 év közötti amerikaiak 7 százaléka fertőzött oropharyngeális HPV-vel. Ugyanez a tanulmány megállapította, hogy a prevalencia jelentősen megnőtt az elmúlt három évtizedben, és több férfinak van oropharyngealis HPV-fertőzése, mint nőnek.

Az oropharyngealis HPV leggyakrabban kimutatott altípusa a HPV-16, amely a HPV magas kockázatú altípusa az oropharyngealis (torok) rákban. Az oropharyngealis rákok körülbelül 2/3-ában HPV DNS található. A HPV-16 fertőzés a férfiak és nők körülbelül 1 százalékánál fordul elő.

Hogyan szerezhető meg az oropharyngealis humán papillomavírus (HPV)?

A bizonyítékok határozottan arra utalnak, hogy az oropharyngealis HPV túlnyomórészt szexuális érintkezés útján terjed. Feltételezhető, hogy az orális szex növekedése okozza az oropharyngealis HPV-fertőzés gyakoriságának növekedését, bár úgy tűnik, számos szexuális viselkedés összefügg a HPV prevalenciájával.

A fertőzés kockázata növekszik, ha nő az élete során vagy a közelmúltban szexuális partnerek számának növekedése bármilyen típusú szexuális magatartás miatt (hüvelyi szex, orális szex). 20 vagy több életen át tartó szexuális partner esetén az oropharyngealis HPV-fertőzés prevalenciája eléri a 20 százalékot. A dohányosok is nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a nemdohányzók, a jelenlegi erős dohányosok pedig különösen nagy kockázatnak vannak kitéve.

Tünetek és okok

Melyek az oropharyngealis humán papillomavírus (HPV) fertőzés jelei és tünetei?

A legtöbb oropharyngealis HPV-fertőzésben szenvedő embernek nincsenek tünetei, ezért nem veszik észre, hogy fertőzöttek, és átadhatják a vírust partnerüknek.

Milyen következményekkel jár az oropharyngealis humán papillomavírus (HPV) fertőzés?

A mandula HPV-fertőzése oropharyngealis rákot okozhat. Az oropharyngealis rák előfordulási gyakoriságának növekedése párhuzamos a mandula HPV fertőzésének megnövekedett prevalenciájával. A mandula-HPV-fertőzésben szenvedők túlnyomó többségénél azonban nem alakul ki rák, mivel a HPV azon altípusai, amelyekkel fertőzöttek, nincsenek összefüggésben a rák kialakulásával. Bár amerikaiak millióinak mandula HPV-je van, évente kevesebb mint 15 000-en kapnak HPV-pozitív szájgaratrákot.

Egyes oropharyngealis daganatok nem a HPV-fertőzéssel, hanem inkább a dohányzással és az alkoholfogyasztással állnak összefüggésben. A HPV-pozitív oropharyngealis rákban szenvedők általában fiatalabbak, és kevésbé valószínű, hogy dohányosok és ivók.

Vannak-e olyan jelek, amelyek specifikusak a humán papillomavírus (HPV)-pozitív oropharyngealis rákra?

Az első jel gyakran a nyelési nehézség. Egyéb jelek a következők:

Vért felköhögni
Egy csomó a nyakon vagy az arcán
Rekedtség, ami nem múlik el

Sajnos ezek a betegség késői jelei.

A szájrák egyéb lehetséges jelei és tünetei a következők:

Torokfájás
Fehér vagy piros folt a mandulákon
Állkapocs fájdalom vagy duzzanat
Nyelési probléma, ami új

Ezek a jelek nem feltétlenül jelentik azt, hogy Ön rákos, de ha bármilyen tünet két hétnél tovább fennáll, keresse fel orvosát.

Diagnózis és tesztek

Hogyan állapítható meg az oropharyngealis humán papilloma vírus (HPV) fertőzés?

Nincs olyan teszt, amely kimutatná a torok HPV-fertőzésének korai jeleit. Egyes rákos vagy rákmegelőző oropharyngealis HPV-elváltozások szűrés vagy fogorvos vagy orvos által végzett vizsgálat során észlelhetők, de a legtöbbet olyan személyeknél találják meg, akiknek már vannak jelei vagy tünetei.

A torok, a gége (hangdoboz) és a nyelv tövének nehezen látható területeinek vizsgálatához az orvosok kis tükröket használhatnak. A torok bizonyos struktúráinál, amelyek tükörrel nehezen láthatók, a rugalmas laringoszkópok és pharyngoszkópok mélyebbre hatolhatnak, így az orvos közvetlenül láthatja őket.

Előfordulhat, hogy az orvos biopsziát szeretne végezni azokon a területeken, amelyek rákgyanúsnak tűnnek. A biopszia egy vékony, üreges tűvel vagy csipesszel vett kis sejtminta. A sejteket ezután mikroszkóp alatt nézik, hogy megkeressék a rák jeleit. A torokrákból származó biopsziás minták megvizsgálhatók a HPV DNS jelenlétére. A HPV DNS jelenléte olyan rákot jelez, amely jobban reagál a kezelésre, mint egy HPV-negatívra.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik az oropharyngealis humán papillomavírus (HPV)-pozitív rákot?

A választható kezelés vagy kemoterápia vagy sugárterápia, vagy műtét, amelyet sugárterápia követ kemoterápia kiegészítésével vagy anélkül. A sugárterápia magában foglalja a magas szintű sugárzás bejuttatását a rákos sejtek elpusztítása vagy növekedésének és osztódásának megakadályozása érdekében. A kemoterápia egy olyan rákkezelés, amelyet leggyakrabban olyan gyógyszerek leírására használnak, amelyek elpusztítják a rákos sejteket, és általában intravénásan adják be.

Az oropharyngealis rák eltávolítására irányuló műtét után további műtétre lehet szükség a szájüreg azon részeinek rekonstrukciója érdekében, amelyeket a kezelés részeként eltávolítottak.

Megelőzés

Megelőzhető-e az oropharyngealis humán papilloma vírus (HPV) fertőzés?

A megelőzés egyetlen biztos módja a szextől való tartózkodás. Olyan vakcinákat fejlesztettek ki, amelyek csökkentik a HPV azon altípusaival való fertőzés kockázatát, amelyekről ismert, hogy méhnyakrákot okoznak, bár az azonos HPV-altípusokhoz kapcsolódó szájgaratrák megelőzésére gyakorolt hatásuk nem ismert. Ezek a vakcinák profilaktikus vakcinák, mivel megelőzhetik a HPV-fertőzést (nem kezelnek egy meglévő fertőzést), ezért a szexuális élet megkezdése előtt ajánlottak. Számos oltóanyag már elérhető az orvoson keresztül.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) azt javasolja, hogy minden 11 vagy 12 éves lány kapjon HPV-oltást a méhnyakrák elleni védelem érdekében, és hogy a 13-26 éves nők kapjanak védőoltást, ha nem kaptak HPV-oltást. amikor fiatalabbak voltak.

A CDC azt is javasolja, hogy a HPV elleni védőoltást minden 11 vagy 12 éves fiúnak, valamint a 13-21 éves férfiaknak, akik fiatalabb korukban nem kapták meg az oltást. Minden férfi megkaphatja az oltást 26 éves korukig. A HPV elleni oltás minden olyan férfi számára is ajánlott, aki 26 éves korukig nemi életet él férfiakkal és legyengült immunrendszerű férfiakkal (ha nem oltották be fiatalabb korban).

Beszéljen orvosával, hogy megtudja, megfelelő-e az oltás az Ön számára, és melyik vakcina a legjobb az Ön számára.

Kitekintés / Prognózis

Mi a prognózis a humán papillomavírus (HPV)-pozitív oropharyngealis rák esetében?

Szerencsére a HPV-pozitív oropharyngealis rákos megbetegedések jobb kimenetelűek, és kevesebb visszaesést mutatnak a kezelés után, mint a HPV-negatív rákok. A sugár- és kemoterápiával kezelt oropharyngealis daganatos betegek túlélése hosszabb volt a HPV-pozitív daganatos betegeknél, mint a HPV-negatív daganatokban.