A szívburok (perikardiális zsák) megértése
A szívét egy kétrétegű membrán veszi körül, amelyet szívburoknak vagy szívburokzsáknak neveznek. Ez a membrán a helyén tartja a szívét a mellkasüregben, korlátozza a szív tágulását, amikor a vér mennyisége nő, és segít megvédeni a szívet. A szívburok belső rétege a szívizomhoz kapcsolódik.
A szívburok zsákjában nagyon kis mennyiségű folyadék van, amelyet perikardiális folyadéknak neveznek. Ez a folyadék segít csökkenteni a perikardiális rétegek közötti súrlódást. Lehetővé teszi a szív zökkenőmentes mozgását is, amikor ver.
A perikardiocentézis, más néven szívburok csap, egy teszt, amelyet a szívburokkal kapcsolatos problémák diagnosztizálására használnak.
Mi az a perikardiocentézis?
A perikardiocentézis egy invazív eljárás. Tűt és katétert használ, hogy folyadékot nyerjen a szívburokból. A folyadékot ezután laboratóriumba lehet küldeni, hogy mikroszkópos vizsgálatot végezzenek abnormális sejteket keresve.
Ezt a tesztet gyakran használják fertőzés, rák vagy a szívet körülvevő extra folyadék okának diagnosztizálására. Az eljárás a tünetek, például a légszomj enyhítésére is használható.
Ha túl sok folyadék szorul a szívburokba, ezt szívburok effúziónak nevezik. Ez megakadályozhatja, hogy a szíve normálisan pumpáljon, mert az extra folyadék kompressziót okoz. A perikardiális folyadékgyülem életveszélyes állapothoz vezethet, amelyet szívtamponádnak neveznek. Ebben az állapotban a szíve túlságosan összenyomódik ahhoz, hogy normálisan működjön. A szívtamponád életveszélyes, és azonnal kezelni kell.
Pericardialis folyadékgyülem okai
Számos oka van a folyadék felhalmozódásának a szívburokban, többek között:
- veseelégtelenség
- pajzsmirigy alulműködés vagy alulműködés
- sugárterápia rákos megbetegedések esetén
- HIV/AIDS
- gyógyszerek, mint például a hidralazin magas vérnyomás kezelésére, az izoniazid (Nydrazid) a tuberkulózis kezelésére és a fenitoin (Dilantin) görcsrohamokra
- piercing vagy tompa trauma a szív közelében
- szív- vagy szívburokrák vagy más szervekből származó áttétes rák
- autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus és rheumatoid arthritis
- vírusos, bakteriális, gombás vagy parazita fertőzések
- pangásos szívelégtelenség
- kamrai aneurizma szakadás
Hogyan készüljek fel a perikardiocentézisre?
Ezt az eljárást kórházban fogják végrehajtani. Tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről és étrend-kiegészítőkről, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy módosítania kell-e gyógyszereit az eljárás napján, és tájékoztassa kezelőorvosát, ha cukorbeteg. Általában nem szabad enni vagy inni hat órával a találkozó előtt.
Az eljárás után hazamehet, de szüksége lesz valakire, aki hazakíséri.
Mire számíthatok az eljárás során?
A perikardiocentézist általában egy kórház intenzív osztályán vagy kardiológiai osztályán végzik el, de elvégezhető az ágy mellett vagy a sürgősségi osztályon, ha szívburok effúziót tapasztal.
A rendszer megkéri, hogy feküdjön le egy vizsgálóasztalra, és helyezze el 60 fokos szögben. Intravénás injekciót indítanak el, hogy folyadékot vagy gyógyszert adhassanak be, ha az eljárás során súlyos vérnyomásesés vagy lelassult szívverés lép fel. A szegycsont alatti és körüli bőrt megtisztítják, és helyi zsibbadó szert alkalmaznak. Kaphat nyugtatót is, de ébren kell maradnia az eljáráshoz.
Ezután egy tűt szúrnak be a szívburokba. Érezhet némi nyomást, miközben a tű bemegy. Echokardiogram vezérli, amely ultrahanghoz hasonlóan mozgóképet ad orvosának szívéről. Ez segít a folyadékelvezetés ellenőrzésében is. Miután a tűt megfelelően felhelyezték, orvosa egy nagyon vékony, katéternek nevezett csőre cseréli. Maga az eljárás 20-60 percet vesz igénybe.
A katéter ezután a helyén marad, hogy a folyadék átfolyjon rajta egy tartályba, néha több órán keresztül. Miután a folyadék kiürült, a katétert eltávolítják.
Az intézménytől, orvosától, kilátásaitól és az effúzió okától függően több invazív sebészeti drenázsra lehet szükség, mint a tűs pericardiocentesisre.
Vannak-e lehetséges mellékhatások?
Mint minden invazív eljárásnál, a pericardiocentesisnek is vannak kockázatai. Kezelőorvosa áttekinti az összes kockázatot, és aláírja a beleegyezési űrlapot az eljárás előtt.
A lehetséges kockázatok a következők:
- szívroham
- összeesett tüdő
- kóros szívritmus
- vérzés
- fertőzés
- a szívizom szúrása
Az eljárás után rendszeresen ellenőrizni kell a katéter helyét, hogy nincs-e fertőzés jele. A beavatkozás után vérnyomását és pulzusát ellenőrizni fogják, és kezelőorvosa dönti el, mikor küldje haza. Ha nyugtatót kapott, valakinek haza kell vinnie, mivel közvetlenül az eljárást követően nem vezetheti magát.
A folyadék tesztelése
Ha a kiürített folyadékot fertőzésekre vagy rákos megbetegedésekre kell vizsgálni, orvosa laboratóriumba küldi. Ha a folyadék fertőzésre utaló jeleket mutat, a fertőzést autoimmun betegség, hypothyreosis, reumás láz, immunszuppresszánsok, mellkasi sugárzás, rák vagy veseelégtelenség okozhatja. Néha a fertőzés oka ismeretlen, és a szívburok látható ok nélkül gyulladt. Ezt idiopátiás pericarditisnek nevezik.
Néhány embernél, különösen az előrehaladott rákban szenvedőknél, a folyadék továbbra is felhalmozódhat a szívburokban. Katétert lehet behelyezni a folyamatos vízelvezetés biztosítására és az ismételt pericardiocentesis megelőzésére. Néha a szívburok szklerózisának nevezett sebészeti beavatkozás szükséges a szív körüli tér lezárásához, hogy a folyadék ne tudjon felhalmozódni a szívet körülvevő tasakban.
Mit jelentenek a rendellenes eredmények?
Ha kóros eredményeket talál a folyadékban, orvosa meg tudja határozni a folyadék felhalmozódásának okát. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy mit jelentenek az eredményei, és hogy van-e esély a folyadék visszatérésére. Megbeszélhetik Önnel a kezelési lehetőségeket.
Discussion about this post