Áttekintés
Mi az a periodikus végtagmozgászavar (PLMD)?
A periodikus végtagmozgászavar (PLMD) egy olyan állapot, amelyet korábban alvási myoclonusnak vagy éjszakai myoclonusnak neveztek. Ezt ismétlődő végtagmozgásokként írják le, amelyek alvás közben fordulnak elő, és alvászavart okoznak. A végtagmozgások általában az alsó végtagokat érintik, amelyek a nagylábujj megnyújtásából és a boka, térd és csípő hajlításából állnak. Egyes betegeknél a végtagmozgások a felső végtagokban is előfordulhatnak.
A végtagmozgások leggyakrabban könnyű, nem REM alvásban fordulnak elő. Az ismétlődő mozdulatokat meglehetősen szabályos, 5-90 másodperces időközök választják el egymástól. A végtagmozgások gyakorisága éjszakáról éjszakára jelentős eltéréseket mutathat.
Ki kap periodikus végtagmozgászavart (PLMD)?
Sok embernek időszakos végtagmozgásai vannak alvás közben (PLMS). Ez a nyugtalan láb szindrómában (RLS) szenvedő betegek körülbelül 80%-ánál figyelhető meg. A PLMS a 65 év felettiek több mint 30%-ánál fordulhat elő, és tünetmentes is lehet. A PLMS nagyon gyakori narkolepsziában és REM viselkedészavarban szenvedő betegeknél, és megfigyelhető obstruktív alvási apnoéban szenvedő betegeknél és a PAP-terápia megkezdésekor.
A valódi PLMD – amelynek diagnosztizálása alvás közbeni időszakos végtagmozgásokat tesz szükségessé, amelyek megzavarják az alvást, és nem magyarázható más elsődleges alvászavarral, beleértve az RLS-t is – nem gyakori.
A PLMD-t kevésbé tanulmányozták, mint az RLS-t. A pontos előfordulása nem ismert. Bármely életkorban előfordulhat; a prevalencia azonban az életkor előrehaladtával növekszik. Az RLS-től eltérően úgy tűnik, hogy a PLMD nem kapcsolódik a nemhez.
Az RLS-hez hasonlóan néhány egészségügyi állapot társul a PLMD-hez. Ezek közé tartozik az urémia, a cukorbetegség, a vashiány, az OSA és a gerincvelő sérülése.
Tünetek és okok
Milyen okok periodikus végtagmozgászavar (PLMD)?
A PLMD pontos oka nem ismert. Számos gyógyszerről ismert azonban, hogy súlyosbítja a PLMD-t. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak bizonyos antidepresszánsok, antihisztaminok és néhány antipszichotikum. A PLMD összefüggésben állhat az alacsony vasszinttel vagy a végtagok idegvezetésével kapcsolatos problémákkal, amelyek cukorbetegség vagy vesebetegség következtében alakulnak ki. Bár nem feltétlenül ok, a következőkről azt gondolják, hogy „befolyásolják” vagy növelik az alvás közbeni periodikus végtagmozgások kockázatát:
- Nyugtalan láb szindróma
- Koffein
- Egyes gyógyszerek, köztük az antidepresszánsok (pl. triciklikus antidepresszánsok és SSRI-k) mellékhatásai [selective serotonin reuptake inhibitors]), dopamin-receptor antagonisták (pl. egyes hányinger elleni szerek), lítium és egyes görcsoldók
- Egyéb alvászavarok, mint a narkolepszia (egy olyan alvászavar, amely ébrenléti órákban túlzott elalvási késztetéssel jár) és az alvással kapcsolatos étkezési zavar
- Neurofejlődési és genetikai rendellenességek, beleértve a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet (ADHD) és a William-szindrómát
- Gerincvelő sérülés/gerincvelő daganat
Milyen tünetei vannak periodikus végtagmozgászavar (PLMD)?
A legtöbb beteg valójában nincs tudatában az akaratlan végtagmozgásoknak. A végtagrángásokról gyakrabban számolnak be az ágypartnerek. A betegek gyakran ébrednek fel alvásból, nem helyreállító hatású alvást, nappali fáradtságot és/vagy nappali álmosságot tapasztalnak.
Diagnózis és tesztek
Honnan tudhatom, hogy van-e periodikus végtagmozgászavar (PLMD)?
A diagnózis a klinikai előzményeken, valamint egy éjszakai poliszomnogramon (PSG) alapul. Ez egy teszt, amely rögzíti az alvást és az alvás közben a testből érkező bioelektromos jeleket. Alapos neurológiai vizsgálatot kell végezni. A légzésfigyelés a PSG során lehetővé teszi, hogy kizárjuk az alvászavarok jelenlétét, amelyek az alvászavarok és a túlzott izomtevékenység okai lehetnek. Alkalmanként hasznos lehet további alváslaboratóriumi vizsgálat. Vérvétel rendelhető a vas, a folsav, a B12-vitamin, a pajzsmirigyműködés és a magnéziumszint ellenőrzésére.
Kezelés és kezelés
Hogy van periodikus végtagmozgászavar (PLMD) kezelt?
Először is, bizonyos termékeket és gyógyszereket kerülni kell. A koffein gyakran felerősíti a PLMD tüneteit. Kerülni kell a koffeintartalmú termékeket, mint a csokoládé, kávé, tea és üdítőitalok. Ezenkívül számos antidepresszáns a PLMD súlyosbodását okozhatja sok betegben, ezért orvosának felül kell vizsgálnia, meg kell vitatnia és le kell cserélnie.
Általában a PLMD kezelésére számos gyógyszercsoport létezik. Ide tartoznak a dopamin agonista, görcsoldó gyógyszerek, benzodiazepinek és kábítószerek. A jelenlegi kezelési ajánlások a dopamin agonistát tekintik az első védelmi vonalnak. A PLMD orvosi kezelése gyakran jelentősen csökkenti vagy megszünteti e rendellenességek tüneteit. A PLMD nem gyógyítható, és az orvosi kezelést folytatni kell a megkönnyebbülés érdekében.
Discussion about this post