Pitvarfibrilláció meghatározása
A pitvarfibrilláció, amelyet gyakran AFib-ként rövidítenek, olyan állapot, amelyben a normál szívverése megváltozik. A szív felső részében, az úgynevezett pitvarban fellépő kóros elektromos aktivitás szabálytalan szívverést, úgynevezett aritmiát okoz.
Szívritmuszavar során a szívverés sebessége és üteme megváltozik. A labirintusos eljárás egy sebészeti beavatkozás, amelyet az AFib kezelésére használnak, amikor a gyógyszerek és más nem sebészeti beavatkozások nem tudják megfelelően szabályozni a gyakori aritmiákat.
A labirintus műtét célja
A sebészek labirintus-műtétet végeznek, hogy helyreállítsák az úgynevezett szinuszritmust vagy normális szívritmust. A szinuszcsomó a jobb pitvarban található. A szívnek ezt a területét gyakran természetes pacemakernek nevezik, mivel ez állítja be szíve szabályos ütemét.
Az AFib egy olyan rendellenesség, amely a sinus ritmust szabálytalan veréssé változtatja. A labirintusműtét tönkreteszi azokat a szöveteket, amelyek tévesen vezetik a szívritmust szabályozó elektromos jeleket. Háromféle labirintus műtét létezik:
- nyitott mellkas labirintus
- mini labirintus
- kriomáz
Ez a műtét a nevét egy gyerekeknek szánt rejtvényről kapta. Az út, amelyen keresztül elektromos impulzusok mozoghatnak a szívében a labirintusműtét után, így néz ki.
Felkészülés a műtétre
A labirintus-eljárásra való felkészülés néhány héttel a műtét időpontja előtt kezdődik. Ekkor előfordulhat, hogy bizonyos gyógyszerek, például az aszpirin és más vérhígítók szedését hagyja abba. A dohányzás abbahagyására is kérhetik. Vérképet is kap, hogy megbizonyosodjon arról, hogy fertőzésmentes.
Az elektrokardiogram és a mellkasröntgen segítségével orvosa láthatja szívének aktuális állapotát. A műtét előtti este koplalni fog, hogy biztosan üres legyen a gyomra. Ennek az az oka, hogy az emberek néha hányingert kapnak az érzéstelenítéstől.
Nyitott mellkasi labirintus műtét
A nyitott mellkasi labirintus az AFib műtét leginvazívabb típusa. Orvosa bemetszést ejt a szegycsontban – a bordák jobb és bal oldalát összekötő csontos területen –, hogy hozzáférjen a szívéhez.
A műtét során a szíve átmenetileg leáll, és szív-tüdő gépre helyezik, hogy a vér átpumpáljon a testén.
Sebésze egy sor apró vágást végez a pitvar bal és jobb oldalán, amelyek gyógyulás után hegszövetet képeznek. A hegszövet elhalt, nem élő, és nem képes elektromos áramot vezetni, hogy szabálytalan szívverést okozzon. Ez visszaállítja szíve ritmusát a természetes ritmusába.
A nyitott mellkasi labirintus műtét akár hat órát is igénybe vehet.
Minilabirintus eljárás
A minilabirintus egy minimálisan invazív eljárás, amely ugyanazt a végcélt éri el, mint a nyitott mellkasi műtét. Ahelyett, hogy kinyitná a mellkast, hogy elpusztítsa az AFib-epizódokat okozó szöveteket, orvosa kulcslyukakat vág a jobb oldalon, a hónalja alatt. A lyukakba egy apró kamerát helyeznek, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy láthassa szívének kamráit. A hőt generáló rádióhullámok egy katéteren keresztül bejutnak a pitvarba, hogy elpusztítsák a hibás szöveteket.
A minilabirintus kevésbé invazív jellege miatt kevesebb időt vesz igénybe, mint a nyitott mellkas labirintus: körülbelül három-négy óra.
Cryomaze eljárás
A cryomaze eljárás extrém hideg hőmérsékletet használ hő helyett, hogy megölje a szív azon részét, amely a fibrillációs epizódokat okozza.
Az eljárás nagyon hasonlít a minilabirintus eljáráshoz. A katéter az oldalán lévő bemetszésektől a szívedig fut. Egy hideg szonda lefagyasztja a jobb és bal pitvar sértő szakaszait, hogy megakadályozza az elektromos tevékenységet.
A Cryomaze viszonylag gyors. Minden „lefagyasztás” egy-két percig tart.
Műtétből felépülés
A labirintusos eljárás utáni felépülési idő az Ön által végzett műtét típusától függően változik.
A nyitott mellkasi műtét hosszabb kórházi tartózkodást és több gyógyulási időt igényel. A legtöbben, akik átesnek egy nyitott szív labirintuson, a műtét után 8-10 héttel térhetnek vissza a munkába, az iskolába és a mindennapi tevékenységekbe.
A minilabirintus és kriomáz eljárások minimálisan invazívak, és három-négy napos kórházi tartózkodást igényelnek.
Kezelőorvosa rendszerint a műtét dátumát követő három héten belül engedélyezi, hogy folytassa a szokásos rutint. A műtét típusától függetlenül a műtét után egy ideig vérhígító és antiaritmiás gyógyszereket kell szednie (az orvosa által meghatározott ideig). Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a vérrögképződést, és kijavítják a műtét utáni maradék ritmuszavarokat.
A labirintusos eljárás sikerességi aránya
Az AFib kezelésére szolgáló labirintusos eljárás rendkívül hatékony. A Mayo Clinic becslése szerint a speciális műtét az AFib-betegek 75-95 százalékánál helyreállítja a normális működést. A Marylandi Egyetem Orvosi Központja szerint a kriomáz 75-80 százalékos sikerarányt eredményezhet.
Discussion about this post